Стуктурно-функциональное состояние миокарда и показатели сигнал-усредненной электрокардиограммы у больных гипертонической болезнью

Цель. Оценить параметры сигнал-усредненной электрокардиограммы (СУ-ЭКГ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) в зависимости от структурно-функциональных изменений сердца.
Материал и методы. Обследованы 86 больных ГБ; 47 мужчин и 39 женщины; средний возраст 51,5±7,2 лет; среди них – 24 больных ГБ I стадии, 62 – ГБ II стадии.
Результаты. Поздние потенциалы желудочков (ППЖ) обнаружены у 29 больных ГБ (33,7%). У пациентов с наличием ППЖ имеется более выраженная дилатация полостей левого желудочка (ЛЖ) и левого предсердия (ЛП), что отразилось в достоверно более высоких значениях конечного систолического размера и конечных диастолических размера и объема ЛЖ, а также размера ЛП по сравнению с пациентами без ППЖ. В группе больных ГБ с наличием ППЖ диагностирована более выраженная гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ), что нашло отражение в достоверно высоких значениях толщины межжелудочковой перегородки, толщины задней стенки ЛЖ и индекса массы миокарда ЛЖ. При оценке параметров СУ-ЭКГ у больных ГБ в зависимости от типа ремоделирования ЛЖ установлено, что у пациентов с эксцентрической ГЛЖ ППЖ диагностировались чаще.
Заключение. Увеличение массы миокарда и размеров ЛЖ у больных ГБ способствует развитию электрической нестабильности миокарда, маркерами которой выступают ППЖ.

1. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ1). Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии в РФ. Клин фармак 2000; 9: 1-22.

2. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности ее профилактики. Тер архив 1997; 69: 3- 6.

3. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Сердце 2003; 2(8): 58-61.

4. Brune S, Gonska BD, Fleischmann, et al. Prevalence of late potentials in hypertensive patients. J Cardiovasc Pharmac 1991; 33(6): 34-8.

5. Мазур Н.А. Внезапная смерть. Клин мед 1988; 11: 28-35.

6. Lown B. Approaches to sudden death from coronary disease. Circulation 1971; 44: 130-42.

7. Breithardt G, Cain ME, el-Sherif N, et al. Standarts for analysis of ventricular late potentials using high-resolution of signal-avereged electrocardiography. A statement by a task Forse Committee of the European Society of Cardiology, AHA and ACC. Circulation 1991; 83(4): 1481-8.

8. Cain ME. High-resolution electrocardiography. Coron Artery Dis 1991; 2: 1-4.

9. Дядык А.И., Багрий А.Э., Лебедь И.А. и др. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертонией. Кардиология 1995; 1: 59-63.

10. Филатова Н.П., Савина Л.В., Малышева Н.В. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией: клинические особенности и прогностическое значение. Кардиология 1993; 6: 34-8.

11. Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J 1992; 13: 82-8.

12. Guidelines Subcommitee. 1999 World Health Organization: International Society of Hypertension. J Hypertens 1999; 17: 151-83.

13. Simson MB. Identification of patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction from signals in the terminal QRS complex. Circulation 1981; 64: 235-42.

14. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Circulation 1977; 55: 613-8.

15. Ganau A, Devereux RB, Roman M, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy, diagnosis, prognosis, management. JACC 1992; 19: 1550-8.

16. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение. Кардиология 1993; 7: 60-79.

17. Чирейкин Л.В., Быстров Я.Б., Шубин Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозирования течения заболеваний сердца. Вест аритмол 1999; 13: 61-74.

18. Шляхто Е.В., Конради А.О., Моисеева О.М. Молекулярногенетические и клеточные аспекты ремоделирования сердца и сосудов при гипертонической болезни. Тер архив 2004; 76(6): 51-8.

19. Pearson A, Pasierski T, Labovits AJ. Left ventricular hypertrophy: diagnosis, prognosis, management. Am Heart J 1991; 121: 148- 57.

20. Maisch B. Ventricular remodeling. Cardiology 1996; 87: 2-10.

21. Сперелакис Н. Физиология и патофизиология сердца. Москва «Медицина» 1990; 1: 169-204.

22. Strauer BE. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart disease. J Hypertens 1991; 9: 210-5.

23. Бобров В.А., Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Желудочковые аритмии у больных с сердечной недостаточностью: механизмы возникновения, прогностическое значение, особенности лечения. Кардиология 1994; 11: 66-70.

24. Pfefer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implication. Circulation 1990; 81: 1161-72.