Ультразвуковое исследование вазодилатационных реакций эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией

Цель. Оценить особенности гетерогенных механизмов вазодилатации у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) и артериальной гипертонией.
Материал и методы. Обследованы 62 больных СД-2 в возрасте 41-60 лет. По степени компенсации СД-2 больные были разделены на две группы: 1 группа (n=37) с компенсированным течением; 2 группа (n=25) с декомпенсированным течением СД-2. Контролем служили 30 практически здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии (ПА) изучали с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии кровотока при пробе на реактивную гиперемию; оценивали эндотелий-независимую вазодилатацию, используя пробу с нитроглицерином сублингвально.
Результаты. У пациентов с декомпенсированным течением СД-2 уже в условиях покоя были обнаружены сравнительно низкие величины кровотока в ПА на фоне снижения ее эластичности. У пациентов этой группы прирост диаметра ПА оказался вдвое ниже, чем у здоровых лиц. У больных СД при наличии атеросклероза сонных артерий отмечены достоверно более низкие значения прироста диаметра ПА при пробе с нитроглицерином, чем у лиц с отсутствием атеросклеротического изменения периферических сосудов.
Заключение. У больных СД-2 атерогенные нарушения липидного обмена снижают чувствительность эндотелия к напряжению сдвига и увеличивают степень дисфункции эндотелия артерий среднего калибра. При неудовлетворительной компенсации гипергликемии эндотелиальная дисфункция встречается существенно чаще.

1. Александров А.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: неразгаданная тайна сульфаниламидов. Cons med 2001; 10: 500-2.

2. Балаболкин М.И. Диабетология. Москва «Медицина» 2000; 67.

3. Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелий как метод оценки состояния эндотелий-зависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Кардиология 1998; 3: 37-41.

4. Bayliss WM. On the local reaction of arterial wall to changes of internal pressure. J Physiol (London)1902; 28: 220-37.

5. Celermajer DS, Sorensen KE, Cooh VM, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of attherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.

6. Celermajer DS. Endothelial function-does it matter? Does it reversible? JACC 1997; 30: 325-33.

7. Celermajer DS, Sorensen KE, Bull C, et al. Endotheliumdependent dilation in the systemic arteries of symptomatic subject relates to coronary risk factors and their interaction. JACC 1994; l.24: 1468-74.

8. Dart MA, Chin-Dusting JPF. Lipids and endothelium. Cardiovasc Res 1999; 43: 308-22.

9. Hayakawa H, Leopoldo R. Relationship between hypercholesterolemia, endotheli-al dysfunction and hypertension. J Hypertens 1999; 17: 611-9.