Качество профилактического консультирования по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения

Цель. Оценить качество профилактического консультирования (ПК) по факторам риска (ФР) основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), в частности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в первичном звене здравоохранения на основе медико-социологического опроса лиц трудоспособного возраста, обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.
Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках многоцентрового, маркетингового исследования по изучению потребности во врачебном ПК в отношении основных НИЗ и ФР их развития в 2 центрах – на базе территориальных поликлиник г. Москвы и г. Иваново. Проведен опрос по специально разработанной анкете репрезентативных выборок посетителей  территориальных поликлиник трудоспособного возраста (мужчины 20-59 лет, женщины 20-54 лет). Всего в исследование включен 641 человек.
Результаты. Предложены и оценены в реальной практике четыре количественных показателя качества ПК (индикаторов качества профилактической помощи – наличия, доступности, удовлетворенности): осведомленность о ФР, потребность, охват и удовлетворенность ПК. Установлена низкая осведомленность пациентов об имеющихся у них ФР, высокая потребность и готовность пациентов к получению врачебных рекомендаций, а также низкий охват ПК, что только в 1/5 случаев позволяет удовлетворить даже уже сформированную мотивацию и потребность пациентов к оздоровлению поведенческих привычек.
Заключение. Выявлены неудовлетворительное качество ПК и недостаточное использование имеющихся ресурсов первичного звена здравоохранения, а именно прямого контакта пациента с врачом для обеспечения полноты ПК по основным ФР ССЗ.

1. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваск тер профил 2002; 1: 5-10.

2. Руководство по медицинской профилактике. Под ред. Оганова Р.Г., Хальфина Р.А. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2007; 464 с.

3. Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний в России и Канаде. Опыт и рекомендации. Под ред. Глазунова И.С., S.Stachenko. Public Health Agency of Canada. HP5-16/2006Ru. 149 с.

4. Оганов Р.Г., Калинина А.М. Управление качеством профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения. Профил забол укреп здор 2003; 2: 3-8.

5. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. Аналитический обзор. Москва 1995; 62 с.

6. Руководство по управлению качеством. Россия-США. Изд-во «Макроцентр» 2000; 88 с.

7. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. Основные термины и понятия. Под ред. Вялкова А.И., Оганова Р.Г. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2001; 17 с.

8. Приказ Минздрава России от 16.07.2001г. № 268. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг.

9. Guide to Clinical Preventive Services. US, Prev. Services Task Force 1996.

10. Rolls L. National Occupational Standarts for Health Promotion and Care. 1999; 356.

11. Spellev V. Development Quality assurance standards for health promotion practice in the UK 1999; 252 р.

12. Stachenko S. Preventive Guidelines: Their Role in Clinical Prevention and Health Promotion. Canada 2000; 124 р.

13. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ. Женева 1995; 1(часть 2): 514-57.

14. Калинина А.М., Шатерникова И.Н., Еганян Р.А. и др. Маркетинг медицинских профилактических услуг в территориальной поликлинике крупного города. Профил забол укреп здор 2005; 2: 3-9.

15. Приказ МЗ РФ № 765 от 07.12.2005 года «Об организационной деятельности врача – терапевта участкового».