Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 7, № 1 (2008)
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2008-1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

5-10 21
Аннотация

Цель. Оценить качество профилактического консультирования (ПК) по факторам риска (ФР) основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), в частности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в первичном звене здравоохранения на основе медико-социологического опроса лиц трудоспособного возраста, обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.
Материалы и методы. Исследование проводилось в рамках многоцентрового, маркетингового исследования по изучению потребности во врачебном ПК в отношении основных НИЗ и ФР их развития в 2 центрах – на базе территориальных поликлиник г. Москвы и г. Иваново. Проведен опрос по специально разработанной анкете репрезентативных выборок посетителей  территориальных поликлиник трудоспособного возраста (мужчины 20-59 лет, женщины 20-54 лет). Всего в исследование включен 641 человек.
Результаты. Предложены и оценены в реальной практике четыре количественных показателя качества ПК (индикаторов качества профилактической помощи – наличия, доступности, удовлетворенности): осведомленность о ФР, потребность, охват и удовлетворенность ПК. Установлена низкая осведомленность пациентов об имеющихся у них ФР, высокая потребность и готовность пациентов к получению врачебных рекомендаций, а также низкий охват ПК, что только в 1/5 случаев позволяет удовлетворить даже уже сформированную мотивацию и потребность пациентов к оздоровлению поведенческих привычек.
Заключение. Выявлены неудовлетворительное качество ПК и недостаточное использование имеющихся ресурсов первичного звена здравоохранения, а именно прямого контакта пациента с врачом для обеспечения полноты ПК по основным ФР ССЗ.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

11-14 56
Аннотация

Цель. Оценить влияние различных антигипертензивных средств на степень (ст.) выраженности артериальной гипертонии (АГ) у больных с гипотиреозом.
Материал и методы. Обследован 81 больной с первичным гипотиреозом средней ст. тяжести и АГ I – III ст. Проводились общеклиническое обследование, гормональное исследование; ультразвуковое исследование щитовидной железы; биохимический анализ крови (определение липидного профиля, глюкозы, креатинина, калия), электрокардиография, эхокардиография. Пациенты были разделены на четыре группы: в I группе больных лечили агонистом  имидазолиновых рецепторов рилменидином, во II – ингибитором ингиотензин-превращающего фермента спираприлом, в III – диуретиком индапамидом, в IV группе – дигидропиридиновым антагонистом кальция амлодипином.
Результаты. Спираприл снизил систолическое АД (САД) на 9,1% и диастолическое (ДАД) на 7,1%, амлодипин понизил САД и ДАД на 10,7% и 9,6% соответственно; рилменидин на 8,3% и 7,8% соответственно. В отношении истинной антигипертензивной эффективности монотерапии индапамидом в настоящем исследовании судить трудно, т.к. монотерапию использовали у 1/3 больных. Тем не менее, в группе индапамида снижение САД и ДАД оказалось более выраженным (10,5% и 8,4% соответственно), чем в группах спираприла и рилменидина, где монотерапия была у 75% и 68,4% больных, соответственно.
Заключение. Учитывая хороший антигипертензивный эффект индапамида преимущественно в сочетании со вторым антигипертензивным средством, для достижения целевого уровня АД у больных гипотиреозом следует назначать комбинированную терапию, включающую диуретик.

15-18 22
Аннотация

Цель. Изучить влияние монотерапии тианептином на суточный профиль артериального давления (СП АД) и липидный спектр (ЛС) у больных артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с депрессией.
Материал и методы. Обследованы 17 больных АГ (преимущественно I степени) в возрасте 34-50 лет с наличием тревожно-депрессивных расстройств (ТДР); использовали 3-месячную терапию тианептином.
Результаты. Обнаружена связь между степенью выраженности ТДР и показателями СП АД. Тианептин достоверно снижал выраженность ТДР, а также уровень АД и индекс времени АГ в течение суток, не вызывая негативных изменений в ЛС.
Заключение. Включение тианептина в комплексную терапию больных АГ с наличием ТДР патогенетически обосновано и может значительно повысить эффективность антигипертензивного лечения.

19-23 45
Аннотация

Цель. Оценить сосудистую реактивность и эндотелиальную функцию (ЭФ) у пациентов с гипертонией на рабочем месте (АГрм) и больных АГ.
Материал и методы. Обследованы 50 мужчин с АГ I-II степеней; 30 из них по результатам суточного мониторирования артериального давления (АД) в выходные и рабочие дни диагностировали АГрм, 20 из них имели низкий уровень стресса на рабочем месте. Средний возраст больных 42,8±8,2 лет. Проводились холодовая проба, психоментальный тест с чтением текста, тест математический счет (МС). Группа здоровых лиц состояла из 30 мужчин, средний возраст 40,6±7,1 лет. Эндотелий-зависимая вазодилатация (ЭЗВД) оценивалась по манжеточной пробе.
Результаты. Реакция АД на стресс-тесты у обследованных пациентов была сопоставима. У больных с АГрм в ответ на тест МС прирост САД был большим по сравнению со здоровыми и больными АГ. Существует ассоциация повышенной кардиоваскулярной реактивности при холодовой пробе с наследственной предрасположенностью к АГ. Пациенты с АГрм имеют более низкую по сравнению с больными АГ ЭЗВД, у 50% из них выявлена вазоконстрикторная реакция на окклюзию плечевой артерии. Больные с вазоконстрикторной реакцией эндотелия на манжеточную пробу имели прирост САД меньший при холодовой пробе и больший при чтении незнакомого текста, прирост ДАД больший при тесте МС. Выявлена отрицательная корреляционная связь между приростом ДАД при выполнении психоментального теста МС и ЭЗВД.
Заключение. Пациенты с АГрм отличаются от больных АГ повышенной стресс-реактивностью, которая имеет ассоциацию с ЭФ. Пациенты с вазоконстрикторной реакцией на манжеточную пробу отличаются от других больных АГ особенностями сосудистого реагирования.

24-28 85
Аннотация

Цель. Изучить влияние на эндотелиальную функцию (ЭФ) нифедипина и лозартана у больных артериальной гипертонией (АГ) и с некоторыми факторами риска при проведении острой фармакологической пробы (ОФП).
Материал и методы. В исследование включены 94 пациента с АГ I степени, которые были разделены на три группы: I – 31 пациент c АГ и ожирением – индекс массы тела (ИМТ) в среднем 34,7±3,37 кг/м2; II – 32 курящих пациента с АГ и ИМТ в среднем 23,5±2,19 кг/м2; III группа – 31 пациент с АГ и сочетанием 2 ФР (ожирение и курение) с ИМТ в среднем 35,1±3,72 кг/м2. Средний возраст – 47,9±8,2 года. Средняя продолжительность АГ в I группе – 12,4±2,0 года, II – 11,0±1,8 года, III – 11,8±1,7 года. В качестве препарата сравнения использовали блокатор рецепторов ангиотензина II лозартан. Пациентам выполнены: общеклиническое обследование, исследование эндотелий6зависимой вазодилатации, измерение диаметра (Д) общей сонной артерии и плечевой артерии (ПА) методом дуплексного сканирования, определение линейных скоростей кровотока – пиковой систолической скорости, максимальной конечной диастолической скорости, усредненной по времени максимальной скорости, а также индекса периферического сопротивления. Включенные в исследование получали однократно антигипертензивные препараты: нифедипин в дозе 20 мг и лозартан в дозе 100 мг.
Результаты. Сравнительный анализ эффективности двух препаратов выявил улучшение среднего значения вазодилатирующей ФЭ при ОФП как с нифедипином, так и с лозартаном. После ОФП с нифедипином достоверное увеличение Д ПА наблюдалось у больных I и III групп; с лозартаном указанные изменения отмечались в III группе.
Заключение. Нифедипин улучшает ЭФ у больных АГ с различными ФР.

29-32 9
Аннотация

Цель. Оценить влияние озонотерапии на биохимические показатели крови, а именно метаболитыоксида азота (NOn-) и состояние проокислительной и антиокислительной систем у больных артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Изучено влияние озонотерапии на метаболическую активность сосудистого эндотелия и на интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) у 126 больных АГ I-II степеней (ст.). Оценивалось содержание NOn- в сыворотке крови, а также малонового диальдегида в плазме крови и супероксиддисмутазы в эритроцитах.
Результаты. При АГ I-II ст. выявлено снижение концентрации NOn-, более выраженное при II ст. АГ. Через 1 месяц при комбинированном лечении, показатель NOn- в плазме крови достиг уровня контрольной группы. У пациентов при применении озонотерапии уже через 7 дней лечения отмечалось статистически значимое снижение активности ПОЛ с возрастанием антиокислительной защиты (АОЗ) в отличие от группы стандартного лечения.
Заключение. Озонотерапия в комплексном лечении АГ I-II ст. способствует восстановлению NO-продуцирующей функции сосудистого эндотелия, а также уменьшению активности ПОЛ и восстановлению системы АОЗ.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

33-38 47
Аннотация

Цель. Повысить эффективность терапии больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. 104 больных стабильной стенокардией напряжения (ССН) в сочетании с АГ, в т.ч. 52, использующих комбинированную антигипертензивную и антиишемическую терапию в соответствии с клиническими стандартами, и 52, получающих аналогичное лечение с добавлением триметазидина. Объем обследования кардиологического больного производился в соответствии с ОСТ 91500.11.0002-2002. Для исследования качества жизни (КЖ) использовался специализированный опросник «Quality of Life Index Cardiac Version IV».
Результаты. Обнаружены повышение клинической эффективности и улучшение КЖ больных ССН в сочетании с АГ при включении в схемы комбинированной терапии триметазидина в форме медленного освобождения.
Заключение. У больных ССН в сочетании с АГ включение в состав комбинированной терапии триметазидина МВ улучшает качество патогенетической терапии.

39-45 8
Аннотация

Цель. Изучить прогностическое значение уровней растворимой формы лиганда CD40 (sCD40L) в плазме крови больных с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. Обследованы 65 больных ИБС, среди них: 26 больных стабильной стенокардией  напряжения (ССН) I-III ФК, 23 – нестабильной стенокардией (НС) II-III В стадий и 15 – больных инфарктом миокарда (ИМ). Определяли уровни sCD40L, высокочувствительного C-реактивного белка, интерлейкина-6 и фибриногена. Период наблюдения составил 24 месяца. Конечными точками исследования рассматривали смерть от любых причин, развитие нефатального ИМ, ишемического инсульта, операцию по реваскуляризации миокарда и госпитализацию по поводу прогрессирования ССН или развития НС.
Результаты. Уровни sCD40L практически не различались в подгруппах больных ССН, НС и ИМ. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) имели достоверно более высокие концентрации маркера по сравнению с остальными больными ИБС. Сравнение выживаемости без нежелательных сердечно-сосудистых событий (ССС) выявило, что в группе больных ИБС с низкими уровнями sCD40L выживаемость достоверно лучше, чем у пациентов с высокими концентрациями маркера. Различие выживаемости между группами сохранялось и при исключении из анализа больных СД-2.
Заключение. Исходно повышенные уровни sCD40L являются независимыми предикторами развития нежелательных ССС в течение 2 лет у больных ИБС.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

46-51 8
Аннотация

Цель. Изучить нарушения локальной сократимости (ЛС) и систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) в состоянии покоя и при холодовом стрессе у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Материал и методы. Обследованы 67 больных ОИМ, средний возраст 56,41±1,06 лет. Исследование проводили на десятый день от начала острого коронарного синдрома (ОКС). Эхокардиографическое исследование выполняли по общепринятой методике. Анализ ЛС основывался на условном разделении ЛЖ на 16 сегментов.
Результаты. При практически одинаковых исходных показателях ЛС и глобальной сократимости (ГС) холодовая проба выявила несколько типов реакции у больных ОИМ, что позволило предположить разные механизмы развития каждого типа реакции. В 1 и 2 группах больных при воздействии холода наблюдалось двухфазное реагирование. Однако в первом случае двухфазная реакция сопровождалась отрицательным инотропным ответом и снижением ЛС, а во втором случае двухфазная реакция была с положительным инотропным ответом как со стороны ЛС, так и ГС. При третьем типе ЛС ЛЖ в условиях холодовой пробы не менялась. У больных ОИМ более молодого возраста (40–49 лет) при холодовом воздействии преобладает 1 тип реакции с ухудшением ЛС и клиникой “ранней” стенокардии. С возрастом у больных ОИМ преобладает II тип реакции на холод с улучшением ЛС и увеличением объемных показателей ЛЖ в покое. Тип реагирования на холод у больных ОИМ, при котором происходит ухудшение ЛС миокарда ЛЖ, следует признать более неблагоприятным из6за частого (33,3 %) развития повторного ОКС.
Заключение. Холодовая проба может быть использована для определения прогноза у больных ОИМ.

52-58 46
Аннотация

Цель. Изучить динамику рефлекторных вегетативных проб (РВП) в ходе санаторного этапа реабилитации у больных неосложненным инфарктом миокарда (ИМ).
Материал и методы. Обследованы 106 мужчин, средний возраст 48,6±1,0 лет, через 44,3±3,2 дня после перенесенного ИМ, до и после санаторного этапа реабилитации. Оценивали показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) при суточном мониторировании электрокардиограммы (СМЭКГ), на ЭКГ в покое и при выполнении активной ортостатической пробы (АОП) и пробы с контролируемой частотой дыхания (ПКЧД), а также динамику толерантности к физической нагрузке (ТФН) и параметры эхокардиографии.
Результаты. После курса реабилитации отмечалось возрастание низкочастотного компонента спектра ВСР как в покое на коротком участке ЭКГ – на 19 % для абсолютных значений (p=0,06) и на 5 % для нормализованных (p=0,08), так и особенно при АОП на 27,3 % (р=0,015) и 6,2 % (р=0,011), соответственно. Результаты ПКЧД заметно не менялись в ходе лечения. ТФН на велоэргометре выросла на 10,1 %; снизились  конечно6систолический и диастолический объемы левого желудочка на 8,7 % и 6,6 % соответственно, размеры асинергии – на 6,0 %; увеличилась фракция выброса левого желудочка на 6,1 %. Адекватность предложенного курса реабилитации подтверждалась также некоторым снижением после него средней частоты сердечных сокращений и количества желудочковых экстрасистол при СМ ЭКГ.
Заключение. Полученные данные помогут в использовании показателей ВСР для оценки результатов физической реабилитации, подбора ее оптимальных программ и их индивидуализации.

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

59-62 8
Аннотация

Цель. Изучить влияние длительного лечения α6 и β-адреноблокатором карведилолом на параметры ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и уровень гликемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), развившейся вследствие постинфарктного кардиосклероза, и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД-2).
Материал и методы. 30 пациентов ХСН II-III ФК по NYHA, с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ < 40% и сопутствующим СД-2, включенных в исследование длительностью 12 месяцев, получали карведилол в дозе 6,25625 мг/сут.
Результаты. Применение карведилола сопровождалось значительным снижением частоты сердечных сокращений со 103,5±4,6 до 79,7±2,3 уд/мин. (р<0,001). Через 12 месяцев наблюдения отмечалось снижение конечного диастолического и систолического объемов со 199,4±32,7 до 182,7±36,8 и со 132,0±27,9 до 112,8±31,3 мл соответственно (р<0,001) и улучшение ФВ ЛЖ с 34,22±3,80 до 39,04±5,39%. У пациентов, принимавших карведилол, не отмечалось ухудшения гликемии: 178,0±12,97 мг/дл – исходно; 180,27±12,72 мг/дл – в конце исследования (р>0,05).
Заключение. Длительное применение карведилола сопровождалось улучшением клинико-гемодинамического статуса, замедлением процессов ремоделирования ЛЖ. Карведилол не оказывал существенного влияния на уровень сахара в крови у больных с ХСН и сопутствующим СД-2.

63-68 45
Аннотация

Цель. Изучить факторы риска (ФР) развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с различными стадиями хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы. Обследованы 154 больных, которые в зависимости от стадии (ст.) ХБП были разделены на 3 группы: I - 52 больных с умеренной ст., II - 52 со средней ст., III - 46 с тяжелой ст. Всем больным определяли липидограмму, продукты перекисного окисления липидов и антиокислительной системы, а также изучали структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ) по данным эхокардиограммы.
Результаты. Многофакторный регрессионный анализ выявил у больных I группы независимое влияние систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД) на показатели диастолической функции (ДФ) ЛЖ. У пациентов II группы уровень гемоглобина (Hb) был независимым фактором изменений некоторых параметров ДФ ЛЖ. У больных III группы содержание Hb явилось независимым фактором влияния на параметры ДФ ЛЖ; уровень альбумина – на максимальную скорость раннего диастолического наполнения (p=0,01); скорость клубочковой фильтрации – на максимальную скорость диастолического наполнения в систолу (p=0,001); САД оказало достоверное влияние на фракцию выброса ЛЖ (p=0,001).
Заключение. При утяжелении стадии ХБП более значимыми в развитии миокардиальной дисфункции становятся «нетрадиционные» ФР ХСН.

69-76 15
Аннотация

Цель. Оценить влияния комбинированной терапии ингибиторами ангиотензин6превращающего фермента (ИАПФ) и карведилолом на ремоделирование, структуру нарушений ритма сердца и качество жизни (КЖ) у пациентов с умеренной и выраженной хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. В исследование были включены 109 пациентов с легкой и умеренной ХСН, развившейся на фоне артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца, в т.ч. в сочетании с сахарным диабетом и ожирением. Карведилол назначали в стартовой дозе 6,25-25 мг/сут. Исходно, через 3, 6 и 9 месяцев оценивались физикальные параметры, биохимические показатели, электрокардиограмма, КЖ и клинические исходы. В начале исследования и через 6 месяцев выполняли допплер6эхокардиографическое исследование и суточное мониторирование электрокардиограммы (СМ ЭКГ).
Результаты. Терапия ХСН, основанная на совместном применении ИАПФ и карведилола, способствовала замедлению структурного ремоделирования левого желудочка с восстановлением его систолической и диастолической функций. По данным СМ ЭКГ, наблюдалось достоверное уменьшение общего количества суправентрикулярных, в т.ч. парных и групповых, а также желудочковых, в т.ч. парных эктопических комплексов. Комбинированная терапия ХСН с применением карведилола достоверно улучшала КЖ и клинический прогноз.
Заключение. Карведилол показал свою клиническую эффективность у больных с легкой и умеренной ХСН, в т.ч. в отношении торможения процессов структурного и электрического ремоделирования.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

77-82 8
Аннотация

Цель. Оценить частоту сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин с нарушениями углеводного обмена в климактерии.
Материал и методы. В исследование случай-контроль на условиях добровольного информированного согласия были включены 468 женщин в климактерии, медиана возраста 54,0 года. Основную группу составили 234 женщины, у которых диагностированы: высокая гликемия натощак (ВГН) – 133 пациентки, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) – 46, сахарный диабет 2 типа – 55 женщин. В контрольную группу вошли 234 женщины без нарушений углеводного обмена, подобранные по возрасту и продолжительности постменопаузы. Изучали антропометрические параметры, показатели липидного обмена, диагностировали артериальную гипертонию (АГ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), хроническую сердечную недостаточность (ХСН), регистрировали документированные перенесенные нарушения мозгового кровообращения и инфаркты миокарда.
Результаты. В основной группе женщины достоверно чаще имели абдоминальное ожирение, АГ, ИБС, ХСН, стойкую утрату трудоспособности. У женщин основной группы значимо тяжелее были клинические проявления климактерического синдрома. Достоверно более высокая частота ИБС и ХСН обнаружена у лиц с ВГН по сравнению с женщинами без нарушений углеводного обмена.
Заключение. Нарушения углеводного обмена у женщин в климактерии увеличивают частоту развития ССЗ и утяжеляют течение климактерического синдрома.

РАЗНОЕ

83-86 22
Аннотация

Цель. Оценить вариабельность сердечного ритма (ВСР) под влиянием 24-часовой депривации сна (ДС) у медсестер с различным режимом труда.
Материал и методы. В исследование включены 24 практически здоровых медсестры кардиологических отделений больницы (средний возраст 35,5±6,5 лет). ВСР регистрировали утром, в основной группе до и после 24-часового дежурства, а в контрольной – до начала работы и на следующий день после полноценного ночного сна. ВСР анализировали методами временного и частотного анализа. Оценивали спектральные мощности высоких (HF), низких (LF) и очень низких (VLF) частот, а также LF/HF.
Результаты. В основной группе фоновая величина LF/HF в среднем была достоверно выше, чем в контрольной (р=0,0410). 24-часовая ДС вызывала статистически значимое (р=0,0267) уменьшение мощности LF. При этом мощность HF практически не менялась. В итоге происходило достоверное (р=0,0150) снижение LF/HF. 24-часовая ДС способствует снижению активности симпатической регуляции хронотропной функции сердца, что обеспечивает смещение вегетативного баланса в направлении относительного усиления парасимпатических модулирующих влияний на сердечный ритм.
Заключение. Хроническая ДС увеличивает фоновую активность симпатической нервной системы и истощает ее адаптационные возможности, что может быть одним из факторов повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в результате сменной работы.

87-91 10
Аннотация

Цель. Изучить структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертонией (АГ) в сопоставлении с результатами суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и влияния антигипертензивной терапии на их динамику.
Материал и методы. Обследованы 212 больных АГ в возрасте 40-60 лет (средний возраст 48,3±5,7). Проводились магнитно6резонансная томография и эмиссионная компьютерная томография головного мозга, СМ АД. Для лечения использовали эналаприл дозе 5-20 мг/сут. (n=32) и индапамид6ретард в дозе 1,5 мг/сут. (n=32) в течение 24 недель.
Результаты. Обнаружена достоверная связь между структурными изменениями мозга, частота выявления которых у больных АГ составляет 89,5%, и параметрами СМАД. Под влиянием терапии индапамидом и эналаприлом отмечалось достоверное снижение АД по данным СМ, улучшение церебральной перфузии (преимущественно затылочной области), снижение выраженности нарушений ликвородинамики и перивентрикулярного отека. Лучшая динамика показателей наблюдалась на фоне индапамида.
Заключение. Нормализация суточного профиля АД под влиянием терапии индапамидом ретард сопровождается улучшением перфузии мозга и снижением степени выраженности его структурных изменений. Динамика церебральных нарущений под влиянием терапии эналаприлом выражена в значительно меньшей степени.

92-97 53
Аннотация

Цель. Определить объективные критерии фаз стрессовой реакции у человека при психоэмоциональных нагрузках (ПЭН) с учетом оценки адаптационных резервов регуляторных систем организма: нейровегетативная регуляция и когнитивная функция (КФ). 
Материал и методы. Обследованы представители профессий, потенциально подверженные стрессу – предприниматели (n=46), средний возраст 44,1±2,32 года. Группу сравнения составили сотрудники медицинского учреждения (n=22), средний возраст 43±1,93 года. Всем участникам исследования проводилось психологическое тестирование с использованием психоментальных проб, психоэмоциональный нагрузочный тест (Струп-тест) и определение параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Результаты. Исследован спектр нарушений регуляторных систем организма – нейровегетативная система и КФ в условиях развития различных фаз стрессовой реакции при ПЭН. Выявлены объективные критерии фаз стрессовой реакции, сопряженные с определенными изменениями ВСР и КФ по данным компьютеризированного варианта Струп-теста.
Заключение. Предложенный подход позволит оперативно получить количественную оценку фаз стрессовой реакции у человека при различных уровнях адаптации к ней и мож

МЕЖДУНАРОДНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

98-101 13
Аннотация
В исследование ADVANCE, стартовавшее в начале 2001г, были включены 11140 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) в возрасте > 55 лет и еще одним фактором риска (ФР): возраст ≥ 65 лет, наличие макро- или микрососудистой патологии в анамнезе, давностью СД-2 > 10 лет и другими важными ФР. Оно показало, что у пациентов с СД-2 и артериальной гипертензией (АГ) для улучшения контроля артериального давления необходимо использовать комбинацию периндоприл+индапамид (4,0/1,25 мг) вне зависимости от клинико-демографических характеристик больных. Назначение комбинации периндоприл+индапамид у пациентов с СД-2 на протяжении 4,5 лет существенно снижает риск развития большинства сердечно-сосудистых осложнений вне зависимости от наличия АГ и характера проводимой терапии.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

102-106 17
Аннотация

Результаты клинических исследований и мета-анализов убедительно демонстрируют необходимость проведения липид-снижающей терапии в целях уменьшения риска развития осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) и летальности от этого заболевания. Практическим врачам необходима дополнительная информация, которая позволила бы выбрать среди существующих препаратов из группы статинов не только эффективный, безопасный, но и фармакоэкономически наиболее приемлемый. Результаты современных научных исследований позволяют вполне определенно говорить о высокой эффективности, достаточно благоприятном профиле безопасности нового синтетического статина розувастатина и о клинико-экономической эффективности его применения.

107-111 17
Аннотация
В последнее время показана высокая эффективность постоянного приема статинов не только при гиперлипидемиях, но и при различных формах ишемической болезни сердца, а также у лиц с высоким кардиоваскулярным риском. Низкая приверженность лечению значительно ограничивает эффективность данной группы препаратов. Знание факторов, обуславливающих низкую приверженность, позволяет предвидеть степень отношения больных к лечению, планировать тактику мониторирования терапии и обучения пациентов. Выбор эффективного статина, такого как аторвастатин, способствует более быстрому достижению целевых уровней липидов, обеспечивая хорошую приверженность пациентов.
112-115 84
Аннотация

Проанализированы особенности применения различных статинов с учетом их клинико6фармакологических характеристик. Особое внимание уделяется имеющейся доказательной базе применения аторвастатина и розувастатина. Отдельно предпринята попытка сравнить способность различных статинов уменьшать размеры атеросклеротической бляшки по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования. Сделан вывод о существенных преимуществах гиполипидемической монотерапии с использованием «новых» статинов перед «старыми».

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

116-123 28
Аннотация

Рассматривается клиническая фармакология ингибиторов ангиотензин-превращающих ферментов (ИАПФ) и, в частности сравниваются фармакологические эффекты отдельных препаратов в зависимости от наличия или отсутствия в их молекулах сульфгидрильных групп. ИАПФ с сульфгидрильными группами каптоприл и в особенности зофеноприл выделяются среди других ИАПФ более выраженными антиокислительными свойствами и, по-видимому, оказывают выраженные кардио- и вазопротективное действия. Приводятся данные литературы, которые указывают на определенные преимущества этих сульфгидрильных ИАПФ, которые делают их препаратами первого ряда для лечения острого инфаркта миокарда и других форм ИБС, а также артериальной гипертензии и сахарного диабета, в патогенезе которых важную роль играет окислительный стресс.

ЮБИЛЕИ

ИНФОРМАЦИЯ

131-132 5
Аннотация

ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
«КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ 2008»
26"27 мая 2008г, г. Москва

133-133 22
Аннотация

Опечатка в статье Р.Г. Оганова, Г.Я. Масленниковой «Демографическая ситуация и сердечно6сосудистые забо6

левания в России: пути решения проблем»

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ АВТОРОВ

134-134 3
Аннотация

При оформлении статей для печати редакция журнала просит придерживаться следующих правил:



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)