Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Локальная сократимость и систолическая функция миокарда левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда в покое и при холодовом стрессе

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить нарушения локальной сократимости (ЛС) и систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) в состоянии покоя и при холодовом стрессе у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Материал и методы. Обследованы 67 больных ОИМ, средний возраст 56,41±1,06 лет. Исследование проводили на десятый день от начала острого коронарного синдрома (ОКС). Эхокардиографическое исследование выполняли по общепринятой методике. Анализ ЛС основывался на условном разделении ЛЖ на 16 сегментов.
Результаты. При практически одинаковых исходных показателях ЛС и глобальной сократимости (ГС) холодовая проба выявила несколько типов реакции у больных ОИМ, что позволило предположить разные механизмы развития каждого типа реакции. В 1 и 2 группах больных при воздействии холода наблюдалось двухфазное реагирование. Однако в первом случае двухфазная реакция сопровождалась отрицательным инотропным ответом и снижением ЛС, а во втором случае двухфазная реакция была с положительным инотропным ответом как со стороны ЛС, так и ГС. При третьем типе ЛС ЛЖ в условиях холодовой пробы не менялась. У больных ОИМ более молодого возраста (40–49 лет) при холодовом воздействии преобладает 1 тип реакции с ухудшением ЛС и клиникой “ранней” стенокардии. С возрастом у больных ОИМ преобладает II тип реакции на холод с улучшением ЛС и увеличением объемных показателей ЛЖ в покое. Тип реагирования на холод у больных ОИМ, при котором происходит ухудшение ЛС миокарда ЛЖ, следует признать более неблагоприятным из6за частого (33,3 %) развития повторного ОКС.
Заключение. Холодовая проба может быть использована для определения прогноза у больных ОИМ.

Об авторах

В. Р. Вебер
Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Новгородский отдел ГНИЦ ПМ, Росмедтехнологии. Великий Новгород
Россия


М. П. Рубанова
Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Новгородский отдел ГНИЦ ПМ, Росмедтехнологии. Великий Новгород
Россия


К. А. Антонов
Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Новгородский отдел ГНИЦ ПМ, Росмедтехнологии. Великий Новгород
Россия


С. В. Жмайлова
Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Новгородский отдел ГНИЦ ПМ, Росмедтехнологии. Великий Новгород
Россия


Список литературы

1. Rahimtoola SH. From coronary artery disease to heart failure: role of the hibernating myocardium. Am J Cardiol 1995; 145: 1212–20.

2. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва 1998; 5: 123, 139.

3. Cracowski JL, Chavanon 0, Durand M, et al. Effect of low – dose positive inotropic drugs on human internal mammary artery flow. Ann Thorac Surg 1997; 64: 1742–6.

4. Dzau VJ. Autocrine and paracrine mechanisms in the patophysiology of heart failure. Am J Cardiol l992; 70: 4C611.

5. Алмазов В.А., Беркович О.А., Ситникова М.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология 2001; 5: 26–9.

6. Breithardt G. Pathophysiological mechanism of ventricular tacchyarrhythmias. Eur Heart J 1989; 10(Suppl. E): 9–18.

7. Rahirntoola SH. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina. Circulation 1985; 72 (Suppl V): V123–35.

8. Armstrong WF. Hibernating’ myocardium asleep or pard dead? JACC 1996; 28: 530–5.

9. Алехин M.H., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология 1999; 2: 86–91.

10. Vanoverschelde JL, Wijns W, Depre С, et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium. Circulation 1993; 87: 1513–23.

11. Соколов Е.И. Психосоматические аспекты прогрессирования ишемической болезни сердца. Кардиология 1993; 3: 5–9.


Для цитирования:


Вебер В.Р., Рубанова М.П., Антонов К.А., Жмайлова С.В. Локальная сократимость и систолическая функция миокарда левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда в покое и при холодовом стрессе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(1):46-51.

For citation:


Veber V.R., Rubanova M.P., Antonov K.A., Zhamylova S.V. Local contractility and systolic function of left ventricular myocardium at rest and during cold stress test in patients with acute myocardial infarction. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(1):46-51. (In Russ.)

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)