Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ С ВАЗОДИЛАТИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАТУСА КУРЕНИЯ

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-25-31

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить антигипертензивную эффективность карведилола, небиволола и амлодипина у курящих и некурящих больных артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Обследованы 130 пациентов с АГ 1–2 степени в возрасте 30–55 лет, рандомизированных в группы приема карведилола (n=56), небиволола (n=44) и амлодипина (n=30). Каждая группа была разделена на подгруппы курящих и некурящих (или экс-курильщиков >1 года) пациентов. Исходно и через 8 нед. лечения оценивали и сравнивали динамику офисного артериального давления (АД), параметров суточного мониторирования АД (СМАД) и спирометрии в каждой подгруппе.

Результаты. По окончанию 8-недельного срока вмешательства офисное АД снизилось достоверно и в одинаковой степени во всех подгруппах. По данным СМАД на фоне приема карведилола динамика АД у курящих пациентов, в отличие от некурящих, отсутствовала. При приеме небиволола среднесуточное систолическое АД (САД) у курильщиков также не снижалось, однако уменьшалось среднесуточное и среднедневное диастолическое АД (ДАД), а также вариабельность САД и ДАД. Амлодипин одинаково хорошо снижал среднесуточное АД у курящих (в среднем, на 10,0/8,0 мм рт.ст.) и у некурящих больных АГ (на 11,3/6,5 мм рт.ст.). Аналогичная динамика отмечена для среднедневного САД и ДАД и средненочного САД. В группе амлодипина функция внешнего дыхания у курильщиков не изменялась, в то время как прием β-адреноблокаторов приводил к ее ухудшению в подгруппах курящих: под влиянием карведилола достоверно снижался объем форсированного выдоха за первую секунду, а небиволола — объем форсированного выдоха за первую секунду, форсированная жизненная емкость легких и их отношение.

Заключение. У курящих больных АГ молодого и среднего возрастов по данным СМАД выявлено ослабление антигипертензивного эффекта карведилола для САД и ДАД и небиволола для САД. Отмечена высокая антигипертензивная эффективность амлодипина независимо от статуса курения. Это позволяет рекомендовать амлодипин как один из препаратов выбора у курящих больных АГ. 

Об авторах

О. В. Федоришина
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Иркутск
Россия
ассистент кафедры терапии и кардиологии


К. В. Протасов
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Иркутск
Россия
д.м.н., профессор кафедры терапии и кардиологии


А. А. Дзизинский
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Иркутск
Россия
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН


Список литературы

1. Oganov RG, Timofeeva TN, Koltunov IE, et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. The results of federal monitoring 2003– 2010. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011;1:9–13. Russian (Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 1: 9–13).

2. Bang LE, Buttenschon L, Kristensen KS, et al. Do we undertreat hypertensive smokers? A comparison between smoking and nonsmoking hypertensives. Circulation 1994; 90 (1): 248–53.

3. Journath G, Nilsson PM, Petersson U, et al. Hypertensive smokers have a worse cardiovascular risk profile than non–smokers in spite of treatment — a national study in Sweden. Blood Press 2005; 14 (3): 144–50.

4. Martsevich SYu, Shalnova SA, Deev AD, et al. PROLOG study: main results and guidance for further action. Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 6:23–6. Russian (Марцевич С.Ю., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Исследование ПРОЛОГ: основные итоги и руководство к действию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006;6:23–6).

5. Nebieridze DV, Meliya A, Kulieva GR. Beta-adrenoblockers in clinical practice: is there any difference? Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 3:90–3. Russian (Небиеридзе Д.В., Мелия А., Кулиева Г.Р. Бета– адреноблокаторы в клинической практике: все ли они одинаковые? Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 3:90–3).

6. Preobrazhensky DV, Sidorenko VA, Dedova IS, et al. β-Adrenoreceptor Blockers in the Treatment of Cardiovascular Diseases: The Place of Carvedilol. Kardiologiia 2006; 12:79–88. Russian (Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Дедова И.С. и др. Блокаторы β-адренорецепторов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: место карведилола. Кардиология 2006; 12: 79–88).

7. Chazova IE, Ratova LG, Boitsov SA, Nebieridze DV. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (the 4th rev.). System Hypertension 2010; 3:5–26. Russian (Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010; 3: 5–26).

8. Chuchalin AG. Chronic obstructive pulmonary disease: The Federal Program: Pract. Guideline for Physicians. Moscow: 2004. 61 p. Russian (Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: Федеральная программа: практ. рук. для врачей. М.: 2004. 61 с).

9. Vyssoulis GP, Marinakis AG, Aznaouridis KA, et al. The influence of antihypertensive therapy with the third generation of beta-blockers on endothelial function and prothrombotic status. The effects of smoking. Rus J Cardiol 2011; 2: 86–93. Russian (Виссулис Г.П., Маринакис А.Г., Азнауридис К.А. и др. Влияние антигипертензивной терапии бета- блокаторами третьего поколения на функцию эндотелия и протром-ботический статус. Эффекты курения. Российский кардиологический журнал 2011; 2: 86–93).

10. Zanchetti A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide-mediated vasodilating activity and peculiar haemodynamic properties in hypertensive patients. Blood Press 2004; 13 (suppl.1): 17–32.

11. McNeely W, Goa KL. Nebivolol in the treatment of essential hypertension. A review. Drugs 1999; 57 (4):633–51.

12. Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, et al. Effects of nebivolol on ambulatory blood pressure in smoker and non-smoker hypertensive patients. Am J Hypertens 2005; 18: 62A–3.

13. Ovcharenko SI, Litvinova IV. Is there limitations for administration of β-blockers in patients with IHD and / or essential hypertension and co-existing bronchoobstructive syndrome? Pulmonology 2009; 6:90–100. Russian (Овчаренко С. И., Литвинова И.В. Существует ли проблема применения β-адреноблокаторов у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или артериальной гипертонией и сопутствующим бронхообструктивным синдромом? Пульмонология 2009; 6: 90–100).

14. Matsui Y, Kario K, Ishikawa J, et al. Smoking and antihypertensive medication: interaction between blood pressure reduction and arterial stiffness. Hypertens Res 2005; 28 (8): 631–8.

15. Kara-Perz H, Kosicka T, Perz S. Is hypotensive effectiveness of amlodipine therapy in smokers connected with endothelin-1 (ET-1) concentration? Przegl Lek 2007; 64 (10): 703–5.

16. Williams DO, Barnes PJ, Vickers HP, et al. Effect of nifedipine on bronchomotor tone and histamine reactivity in asthma. BMJ 1981; 282: 348.


Для цитирования:


Федоришина О.В., Протасов К.В., Дзизинский А.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ С ВАЗОДИЛАТИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАТУСА КУРЕНИЯ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(1):25-31. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-25-31

For citation:


Fedorishina O.V., Protasov K.V., Dzizinskyi A.A. SMOKING STATUS AND EFFECTIVENESS OF ANTIHYPERTENSIVE VASODILATING. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(1):25-31. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-25-31

Просмотров: 222


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)