Сердечно-сосудистые заболевания в поликлинической практике врачей терапевтов и кардиологов
Аннотация
Материал и методы. В исследовании приняли участие кардиологи и терапевты поликлиник из 5 субъектов Российской Федерации. Врачи в течение 3 дней последовательно включали в исследование больных обоего пола > 18 лет, страдающих одной или несколькими формами болезней системы кровообращения (БСК) и/или врожденным пороком сердца (ВПС). На каждого пациента заполняли индивидуальную регистрационную карту (ИРК) и почтой ее отправляли в НЦССХ им.А.Н. Бакулева. Все данные были централизованно обработаны. Из 6312 отсканированных ИРК отобраны 3982 (63,1 % 95 % ДИ 61,9–64,3) амбулаторных пациентов, данные которых проанализированы в целом и в разрезе 3 нозологических групп: ишемическая болезнь сердца (ИБС), ВПС и приобретенные пороки сердца.
Результаты. У амбулаторных пациентов преобладает сочетанная патология (сочетание разных заболеваний из класса БСК и других классов болезней): Сочетание ИБС и артериальной гипертонии (АГ) – у 34 %; ИБС, АГ и любой другой нозологической формы из класса БСК – у 28 % пациентов. Наиболее частыми сопутствующими БСК являются сахарный диабет (19 %) и хронические обструктивные болезни легких (9 %). Частота сопутствующей патологии взаимосвязана с основным диагнозом и возрастом пациентов. Основными причинами обращения за медицинской помощью являются обострение заболевания и необходимость выписки рецепта без ухудшения состояния (59 %). Основнымпоказанием для выполнения диагностических исследований, по мнению врачей амбулаторного звена, являлся “контроль за состоянием пациента”. Методика оценки потребности в ряде хирургических и эндоваскулярных вмешательствах при ССЗ в настоящее время не формализована. Среди амбулаторных пациентов зарегистрирован высокий удельный вес пациентов, основным источником дохода у которых являются социальные пособия (71,7 %). Это свидетельствует о том, что бюджетные источники финансирования и в дальнейшем будут играть существенную роль в оплате высокотехнологичной медицинскойпомощи.
Заключение. Результаты исследования позволяют представить социально-клиническую характеристику больных БСК и ВПС, оценить с точки зрения врачей первичного звена потребность в диагностических и лечебных вмешательствах.
Об авторах
Л. А. БокерияРоссия
И. Н. Ступаков
Россия
И. В. Самородская
Россия
Е. Н. Фуфаев
Россия
Е. В. Болотова
Россия
Список литературы
1. Андреев Е.А. Избыточная смертность мужчин в рабочих возрастах. Бюлл Население и общество 2001; 35–6.
2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В Хирургическая помощь при заболеваниях сердца: некоторые аспекты организации, доступности, эффективности. Груд серд сосуд хир 2006; 5: 4–12.
3. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Заболеваемость и потребность в кардиохирургических методах лечения в аспекте эпидемиологического анализа. Груд серд сосуд хир 2006; 1: 4–7.
4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в стратегии улучшения демографической ситуации в России. Социально-значимые болезни в РФ. Москва НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2006; 326 с.
5. Оганов Р.Г., Лепахин В.К, Фитилев СБ. и др.Особенности популяции, диагностика, вторичная профилактика и антиангинальная терапия у пациентов с диагнозом стабильная стенокардия. Кардиоваск тер профил 2006; 1: 49–55.
6. “Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией” (Приказ МЗиСР № 551 6 сентября 2005г при оказании дорогостоящей высокотехнологичной помощи).
7. “Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией” (Приказ МЗиСР № 229 22 ноября 2004 г. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи).
8. Стародубов ВИ, Ступаков И.Н.,. Самородская И.В, Вилков И.М. Социально-экономические проблемы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с позиции общественного здоровья. Проблемы территориального здравоохранения. Сб научных трудов ЦНИИОИЗ. Москва 2002; вып 2: 123–9.
9. Шальнова С.А., Баланова Ю.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием препаратов и эффективность лечения среди населения РФ. РКЖ 2006; 4: 45–50.
10. European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management. Sophia Antipolis, France: European Society of Cardiology 2004; 56.
11. Heart Disease and Stroke Statistics–2006 Update A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113: e85–151.
12. Jabbour S, Young-Xu Y, Graboys TB, et al. Long-Term Outcomes of Optimized Medical Management of Outpatients With Stable Coronary Artery Disease. Am J Cardiol 2004; 93: 294–9.
Рецензия
Для цитирования:
Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В., Фуфаев Е.Н., Болотова Е.В. Сердечно-сосудистые заболевания в поликлинической практике врачей терапевтов и кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(5):4-10.
For citation:
Bokeria L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V., Fufaev E.N., Bolotova E.V. Cardiovascular disease in out-patient practice of therapeutists and cardiologists. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(5):4-10. (In Russ.)