Сердечно-сосудистые заболевания в поликлинической практике врачей терапевтов и кардиологов

Цель. Изучить структуру сердечно-сосудистых (ССЗ) и частоту сопутствующих им заболеваний, потребность в методах диагностики и лечения в поликлинической практике кардиологов и терапевтов.
Материал и методы. В исследовании приняли участие кардиологи и терапевты поликлиник из 5 субъектов Российской Федерации. Врачи в течение 3 дней последовательно включали в исследование больных обоего пола > 18 лет, страдающих одной или несколькими формами болезней системы кровообращения (БСК) и/или врожденным пороком сердца (ВПС). На каждого пациента заполняли индивидуальную регистрационную карту (ИРК) и почтой ее отправляли в НЦССХ им.А.Н. Бакулева. Все данные были централизованно обработаны. Из 6312 отсканированных ИРК отобраны 3982 (63,1 % 95 % ДИ 61,9–64,3) амбулаторных пациентов, данные которых проанализированы в целом и в разрезе 3 нозологических групп: ишемическая болезнь сердца (ИБС), ВПС и приобретенные пороки сердца.
Результаты. У амбулаторных пациентов преобладает сочетанная патология (сочетание разных заболеваний из класса БСК и других классов болезней): Сочетание ИБС и артериальной гипертонии (АГ) – у 34 %; ИБС, АГ и любой другой нозологической формы из класса БСК – у 28 % пациентов. Наиболее частыми сопутствующими БСК являются сахарный диабет (19 %) и хронические обструктивные болезни легких (9 %). Частота сопутствующей патологии взаимосвязана с основным диагнозом и возрастом пациентов. Основными причинами обращения за медицинской помощью являются обострение заболевания и необходимость выписки рецепта без ухудшения состояния (59 %). Основнымпоказанием для выполнения диагностических исследований, по мнению врачей амбулаторного звена, являлся “контроль за состоянием пациента”. Методика оценки потребности в ряде хирургических и эндоваскулярных вмешательствах при ССЗ в настоящее время не формализована. Среди амбулаторных пациентов зарегистрирован высокий удельный вес пациентов, основным источником дохода у которых являются социальные пособия (71,7 %). Это свидетельствует о том, что бюджетные источники финансирования и в дальнейшем будут играть существенную роль в оплате высокотехнологичной медицинскойпомощи.
Заключение. Результаты исследования позволяют представить социально-клиническую характеристику больных БСК и ВПС, оценить с точки зрения врачей первичного звена потребность в диагностических и лечебных вмешательствах.

эпидемиологическое исследование, болезни системы кровообращения, врожденные пороки сердца, исследование СТЕРХ.

1. Андреев Е.А. Избыточная смертность мужчин в рабочих возрастах. Бюлл Население и общество 2001; 35-6.

2. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В Хирургическая помощь при заболеваниях сердца: некоторые аспекты организации, доступности, эффективности. Груд серд сосуд хир 2006; 5: 4-12.

3. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Заболеваемость и потребность в кардиохирургических методах лечения в аспекте эпидемиологического анализа. Груд серд сосуд хир 2006; 1: 4-7.

4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в стратегии улучшения демографической ситуации в России. Социально-значимые болезни в РФ. Москва НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2006; 326 с.

5. Оганов Р.Г., Лепахин В.К, Фитилев СБ. и др.Особенности популяции, диагностика, вторичная профилактика и антиангинальная терапия у пациентов с диагнозом стабильная стенокардия. Кардиоваск тер профил 2006; 1: 49-55.

6. “Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией” (Приказ МЗиСР № 551 6 сентября 2005г при оказании дорогостоящей высокотехнологичной помощи).

7. “Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией” (Приказ МЗиСР № 229 22 ноября 2004 г. при оказании амбулаторно-поликлинической помощи).

8. Стародубов ВИ, Ступаков И.Н.,. Самородская И.В, Вилков И.М. Социально-экономические проблемы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний с позиции общественного здоровья. Проблемы территориального здравоохранения. Сб научных трудов ЦНИИОИЗ. Москва 2002; вып 2: 123-9.

9. Шальнова С.А., Баланова Ю.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием препаратов и эффективность лечения среди населения РФ. РКЖ 2006; 4: 45-50.

10. European Registries of Cardiovascular Diseases and Patient Management. Sophia Antipolis, France: European Society of Cardiology 2004; 56.

11. Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113: e85-151.

12. Jabbour S, Young-Xu Y, Graboys TB, et al. Long-Term Outcomes of Optimized Medical Management of Outpatients With Stable Coronary Artery Disease. Am J Cardiol 2004; 93: 294-9.