Связь липопротеида (а) и гомоцистеина с коронарным атеросклерозом у мужчин молодого и среднего возрастов

Цель. Выяснить, существует ли связь между содержанием гомоцистеина (Гц) и липопротеида (а) [Лп (а)] в сыворотке крови и наличием атеросклероза коронарных артерий у мужчин молодого и среднего возрастов.
Материал и методы. В исследование включили 40 мужчин в возрасте 29–58 лет (средний возраст 43,8±6,2), у которых диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) был подтвержден данными коронарной ангиографии. Группу контроля (ГК) составили 27 мужчин. Всем исследуемым определяли концентрацию Гц и Лп (а), а также липиды крови: общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), ХС липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП). ХС липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) рассчитывали по формуле Фридвальда.
Результаты. Концентрации Гц, Лп (а), ОХС, ХС ЛНП в крови были достоверно выше у больных ИБС, чем у лиц ГК: 12,4±5,8 и 10,0±2,9 мкмоль/л (p<0,05); 37±40 и 13±11 мг/дл (p<0,01); 6,4±1,3 и 5,6±1,0 ммоль/ л (p<0,01); 4,4±1,2 и 3,4±0,9 ммоль/л (p<0,001), соответственно. Концентрация ТГ и ХС ЛВП значимо не отличалась между группами. При множественном регрессионном анализе установлено, что с наличием и тяжестью коронарного атеросклероза независимо связан уровень Лп (а), но не Гц крови. Выявлена прямая корреляция между уровнями Лп (а) и Гц.
Заключение. У мужчин молодого и среднего возрастов установлена связь между наличием коронарного атеросклероза и повышенным уровнем Лп (а), но не Гц крови.

1. Linde R, Linde B. Lipids and risk assessment. Cardiol Rev 2001; 9: 348–58.

2. Evans RW, Shaten BJ, Hempel JD, et al. Homocyst (e) ine and risk of cardiovascular disease in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997; 17: 1947–53.

3. Nygard O, Nordrehaug JE, Refsum H, et al. Plasma homocysteine levels and mortality in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 1997; 337: 230–6.

4. Danesh J, Collins R, Peto R. Lipoprotein (a) and coronary heart disease: meta-analysis of prospective studies. Circulation 2000; 102: 1082–5.

5. Harpel PC, Chang VT, Borth W. Homocysteine and other sulfhydryl compounds enhance the binding of lipoprotein (a) to fibrin: a potential biochemical link between thrombosis, atherogenesis, and sulfhydryl compound metabolism. Proc Natl Acad Sci USA 1992; 89: 10193–7.

6. Marcovina SM, Koschinsky ML, Albers JJ, Skarlatos S. Report Атеросклероз Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(5) 15 Поступила 18/04–2008 of the National Heart, Lung, and Blood Institute Workshop on Lipoprotein (a) and Cardiovascular Disease: Recent Advances and Future Directions Clinical Chemistry 2003; 49: 1785–96.

7. MacLean JW, Tomlinson JE, Kuang WJ, et al. cDNA Sequence of human apolipoprotein (a) is homologous to plasminogen. Nature 1987; 330: 132–7.

8. Foody JM, Milberg JA, Robinson K, et al. Homocysteine and lipoprotein (a) interact to increase CAD risk in young men and women. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20: 493–9.

9. Hopkins PN, Wu LL, Hunt SC, et al. Lipoprotein (a) interactions with lipid and nonlipid risk factors in early familial coronary artery disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997; 17: 2783–92.

10. Ridker PM, Hennekens CH, Selhub J, et al. Interrelation of hyperhomocyst (e) inemia, factor V Leiden, and risk of future venous thromboembolism. Circulation 1997; 95: 1777–82.

11. Bogaty P, Poirier P, Simard S, et al. Biological profiles in subjects with recurrent acute coronary events compared with subjects with long-standing stable angina. Circulation 2001; 103: 3062–8.

12. Harris M, Shammas NW, Jerin M. Elevated levels of low-density lipoprotein cholesterol, homocysteine, and lipoprotein (a) are associated with the occurrence of symptomatic bypass graft disease 1 year following coronary artery bypass graft surgery. Prev Cardiol 2004; 7: 106–8.

13. Pokrovsky SN, Ezhov MV, Il`ina LN, et al. Association of lipoprotein (a) excess with early vein graft occlusions in patients undergoing coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126/4: 1071–5.

14. Vrentzos G, Papadakis JA, Malliaraki N, et al. Association of serum total homocysteine with the extent of ischemic heart disease in a Mediterranean cohort. Angiology 2004; 55(5): 517–24.

15. Ogawa M, Abe S, Saigo M, et al. Homocysteine and hemostatic disorder as a risk factor for myocardial infarction at a young age. Thromb Res 2003; 109(5–6): 253–8.

16. Herrmann W, Stanger O, Knapp JP, et al. Post-methionineload hyperhomocysteinemia and increased lipoprotein (a) are associated with renal metabolic dysfunction: a hypothesis. Metabolism 2002; 51(10): 1235–40.

17. Scanu AM, Fless GM. Lipoprotein (a): heterogeneity and biological relevance. J Clin Invest 1990; 85: 1709–15.

18. Edelstein C, Mandala M, Pfaffinger D, Scanu AM. Determinants of lipoprotein (a) assembly: a study of wild-type and mutant apolipoprotein (a) phenotypes isolated from human and rhesus monkey lipoprotein (a) under mild reductive conditions. Biochemistry 1995; 34: 16483–92.

19. Lonn E, Yusuf S, Arnold MJ, et al. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) 2 Investigators. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease. N Engl J Med 2006; 354(15): 1567–77.

20. Bonaa KH, Njolstad I, Ueland PM, et al. NORVIT Trial Investigators. Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction. N Engl J Med 2006; 354: 1578–88.

21. Seed M, O’Connor B, Perombelon N, et al. The effect of nicotinic acid and acipimox on lipoprotein (a) concentration and turnover. Atherosclerosis 1993; 101: 61–8.