Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

ОПЫТ СОЗДАНИЯ РЕГИСТРА ДЛЯ ОЦЕНКИ ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ИССЛЕДОВАНИЕ «ПРОГНОЗ ИБС»

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-32-39

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить в рамках регистра ПРОГНОЗ ИБС отдаленный прогноз жизни больных стабильно протекающей ишемической болезни сердца (ИБС), которым была выполнена диагностическая коронароангиография (КАГ).

Материал и методы. Дизайн исследования (ретро-, проспективное, наблюдательное, когортное) соответствует принципам создания регистров и подразумевал включение всех пациентов, проживающих в Московском регионе, последовательно поступавших в стационар ГНИЦПМ с 01.01.2004г по 31.12.2007г в плановом порядке с направительным диагнозом “ишемическая болезнь сердца” для проведения КАГ и выбора тактики лечения. В исследование включен 641 пациент (500 мужчин и 141 женщина). Жизненный статус установлен у 551 пациента (86%). Средний срок наблюдения составил 3,9 года (0,76–6,52).

Результаты. Пациенты, включенные в регистр, характеризовались широким распространением традиционных факторов риска и отягчающих клинико-анамнестических факторов. Наличие стенозов коронарных артерий (КА) ≥50% было выявлено при КАГ у 563 пациентов. У 24 из 78 пациентов с «чистыми» коронарными артериями диагноз ИБС был оставлен в форме «Коронарного синдрома Х» или «вазоспастической стенокардии», у 54 больных диагноз ИБС был снят. Во время госпитализации БАП выполнена 38% больных. Выявлена низкая частота назначения до госпитализации основных классов препаратов с доказанным благоприятным влиянием на прогноз. За 3,9 лет наблюдения из 551 умерли 50 больных, общая смертность составила 11,38±1,61 на 1 тыс. человеко-лет. В 84% случаев причиной смерти явились осложнения хронической ИБС, что подтверждает наличие высокого сердечно-сосудистого риска (ССР). Суммарная частота развития фатальных и нефатальных осложнений с учетом процедур реваскуляризации составила 36%.

Заключение. Созданный регистр больных стабильной ИБС включает типичную когорту больных с хронической ИБС, направляемых на инвазивную диагностику и лечение, и позволяет рассчитывать на получение достоверной информации о факторах, определяющих прогноз заболевания и эффективность врачебного вмешательства, включая лекарственную терапию и внутрисосудистую реваскуляризацию. 

Об авторах

С. Н. Толпыгина
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия

к.м.н., в.н.с. отдела профилактической фармакотерапии

Тел.: 8 (906) 793–92–63 



С. Ю. Марцевич
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела


Е. А. Гофман
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия
н.с. отдела


А. М. Малышева
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия
н.с. отдела


Ю. Н. Полянская
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия
м.н.с. отдела


А. Д. Деев
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия
м.н, руководитель лаборатории биостатистики


Список литературы

1. World Health Organization. Preventing chronic diseases: A vital investment. Available from: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/ en/index.html

2. Demographic year-book of Russia, 2010. Stat. coll. Rosstat. Moscow 2010. Russian (Демографический ежегодник России 2010. Стат. Сб. Росстат. M. 2010).

3. Kannel WB, Feinleib M. Natural history of angina pectoris in the Framingham study. Am J Cardiol 1972; 29154–63.

4. Oganov RG, Shalnova SA, Kalininа AM, et al. New way of an assessment of individual cardiovascular total risk for the population of Russia. Cardiology 2008; 5: 87–91. Russian (Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Калинина А.М. и др. Новый способ оценки индивидуального сердечно-сосудистого суммарного риска для населения России. Кардиология 2008; 5: 87–91).

5. Aronov DM, Lupanov VP. Atherosclerosis and coronary heart disease. Moscow 2008. Russian (Аронов Д.М., Лупанов В. П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. М, 2008).

6. Tunstall Pedoe H. Angina pectoris: epidemiology and risk factors. Eur Heart J 1985;6:1.

7. Gandhi M.M. Clinical epidemiology of coronary heart disease in the UK. Br J Hosp Med 1997; 58: 23–7.

8. Reeves TJ, Oberman A, Jones WB, et al. Natural history of angina pectoris. Am J Cardiol 1974; 33: 423–30.

9. Hagman M, Wilhelmsen L, Pennert K, et al. Factors of importance for prognosis in men with angina pectoris derived from a random population sample: the Multifactor Primary Prevention Trial, Gothenburg, Sweden. Am J Cardiol 1988; 61530–5.

10. Timmis AD, Feder G, Hemingway H. Prognosis of stable angina pectoris: why we need larger population studies with higher endpoint resolution. Heart 2007; 93: 786–91.

11. Forslund L, Hjemdahl P, Held C, et al. Prognostic implications of results from exercise testing in patients with chronic stable angina pectoris treated with metoprolol or verapamil. A report from The Angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS). Eur Heart J 2000; 21: 901–10.

12. The IONA Study Group. Determinants of coronary events in patients with stable angina: results from the impact of nicorandil in angina study. Am Heart J 2005; 150 (4): 689.

13. Clayton TC, Lubsen J, Pocock SJ, et al, on behalf of the ACTION investigators. Risk score for predicting death, myocardial infarction, and stroke in patients with stable angina, based on a large randomised trial cohort of patients. BMJ 2005; 331: 869.

14. The TIBET study group. The Total Ischaemic Burden European Trial (TIBET): design, methodology and management. Cardiovasc Drugs Ther 1992; 6: 379–86.

15. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, et al. A calcium antagonist vs. a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 2805–16.

16. Myasnikov LA, Metelitsa VI. The differentiated treatment of coronary heart disease. Moscow, Medicine 1974; 120 p. Russian (Мясников Л.А., Мете лица В.И. Дифференцированное лечение ишемической болезни сердца. М., Медицина 1974; 120 c).

17. Lupanov VP. Decrease in risk of complications and improvement of the prognosis at patients with chronic coronary heart disease. Consilium medicum/Directory of the polyclinic doctor/. 2009; 6: 15–9. Russian (Лупанов В.П. Снижение риска осложнений и улучшение прогноза жизни у больных хронической ишемической болезнью сердца. Справ поликлин врача 2009; 6: 15–9.

18. Lupanov VP, Chotchayev HKh, Evstifeeva SE. The clinical course of a disease and the prognosis at patients with coronary heart disease with the stable angina pectoris caused by obliterating coronary atherosclerosis (data of 20 years’ monitoring). Therapeutic archive 2002; 74 (9):13–20. Russian (Лупанов В. П., Чотчаев Х. Х., Евстифеева С. Е. и др. Клиническое течение заболевания и прогноз у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные 20-летнего наблюдения). Терапевтический архив 2002; 74 (9): 13–20).

19. Evstifeeva SE., Lupanov VP, Samko AN, et al. Assessment of a clinical current, prognosis and efficiency of drug treatment, CABG and PCA in patients with coronary heart disease with obliterating coronary atherosclerosis (data of 5 years’ prospective monitoring). Cardiology 2006; 46 (6): 4–9. Russian (Евстифеева С.Е., Лупанов В.П., Самко А.Н. и др. Оценка клинического течения, прогноза и эффективности медикаментозного лечения, коронарного шунтирования и транслюминальной коронарной ангиопластики больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные 5-летнего проспективного наблюдения). Кардиология 2006; 46 (6): 4–9).

20. Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2006; 295: 180–9.

21. Steg PG, Ferrari R, Ford I, et al. (2012) Heart Rate and Use of Beta-Blockers in Stable Outpatients with Coronary Artery Disease. PLoS ONE 7 (5): e36284.

22. Bluzhas Y, Radishauskas R, Bernoten G, et al. Prevalence of the main cardiovascular diseases of population of Kaunas for 1983–2000. Cardiology 2005; 45 (7): 54–5. Russian (Блужас Ю., Радишаускас Р., Бернотене Г. и др. Распространенность основных сердечно-сосудистых заболеваний жителей Каунаса за 1983–2000 гг. Кардиология 2005; 45 (7): 54–5).

23. Singh M, Rihal CS, Gersh BJ, et al. Twenty-five-year trends in in-hospital and long-term outcome after percutaneous coronary intervention: a single-institution experience. Circulation 2007; 115: 2835–41.

24. Lemos PA, Serruys PW, van Domburg RT, et al. Unrestricted utilization of sirolimus-eluting stents RESEARCH) registry, compared with conventional bare stent implantation in the “real world”: the Rapamycin-Eluting Stent Evaluated At Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) registry. Circulation 2004; 109: 190–5.

25. Williams DO, Abbott JD, Kip KE. Outcomes of 6906 patients undergoing percutaneous coronary intervention in the era of drug-eluting stents: report of the DEScover Registry. Circulation 2006; 114: 2154–62.

26. Department of Health. National service framework for coronary heart disease: modern standards and service models. London: Stationery Office, 2000.

27. Eccles M, Rousseau N, Adams P, Thomas L, North of England Stable Angina Guideline Development Group. Evidence-based guideline for the primary care management of stable angina. Fam Pract 2001; 18: 217–22.

28. Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina — summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines. JACC 2003; 41: 159–68.

29. Enikeeva SD, Titova NI. Modern social priorities and economic problems of development of health care in Russia. Messenger of the Moscow State University. Economy 2009; (3): 84–106. Russian (Еникеева С.Д., Титова Н.И. Современные социальные приоритеты и экономические проблемы развития здравоохранения в России. Вестник МГУ. Экономика 2009; (3): 84–106.

30. Hemingway H, Shipley M, Britton A, et al. Prognosis of angina with and without a diagnosis: 11 year follow up in the Whitehall II prospective cohort study. BMJ 2003; 327 (7420): 895.

31. Savchenko AP, Cherkavskay OB, Rudenko BA, Bolotov PA. Intervention cardiology. М: GEOTAR-media 2010. Russian (Савченко А. П., Черкавская О.В., Руденко Б.А., Болотов П.А. Интервенционная кардиология. М: ГЭОТАР-Медиа 2010).

32. Buckley BS, Simpson CR, McLernon DJ, et al. Five year prognosis in patients with angina identified in primary care: incident cohort study. BMJ 2009; 339: 3058.

33. Daly CA, De Stavola B, Sendon JL, et al. Euro Heart Survey Investigators. Predicting prognosis in stable angina -results from the Euro heart survey of stable angina: prospective observational study. BMJ 2006; 332 (7536): 262–7.

34. Oshchepkova EV. Cardiovascular diseases mortality of the population in the Russian Federation and a way on its decrease. Cardiology 2009; 49 (2): 67–72. Russian (Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации и пути по ее снижению. Кардиология 2009; 49 (2): 67–72).

35. Panchenko EP, Belenkov YN. The characteristic and outcomes ате- ротромбоза at outpatients in the Russian Federation (on materials of the international register REACH). Cardiology 2008; 2: 17–24. Russian (Панченко Е. П., Беленков Ю. Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по материалам международного регистра REACH). Кардиология 2008; 2: 17–24).


Для цитирования:


Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Гофман Е.А., Малышева А.М., Полянская Ю.Н., Деев А.Д. ОПЫТ СОЗДАНИЯ РЕГИСТРА ДЛЯ ОЦЕНКИ ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: ИССЛЕДОВАНИЕ «ПРОГНОЗ ИБС». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;12(1):32-39. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-32-39

For citation:


Tolpygina S.N., Martsevich S.Y., Gofman E.A., Malysheva A.M., Polyanskaya Y.N., Deev A.D. DEVELOPING A REGISTER OF OUTCOMES OF CHRONIC CORONARY HEART DISEASE: CHD PROGNOSIS STUDY. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2013;12(1):32-39. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2013-1-32-39

Просмотров: 334


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)