АТОРВАСТАТИН В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ У МУЖЧИН ВЫСОКОГО РИСКА

Цель. Оценить эффективность комплексной программы первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием статинов у категории высокого коронарного риска в организованном коллективе.

Материал и методы. В исследовании участвовали мужчины 40–55 лет, машинисты и помощники машинистов. Мероприятия по первичной профилактике включали определение факторов риска (ФР) и оценку риска по шкале SCORE; составление плана индивидуальных профилактических мероприятий; групповую «Школу здоровья на рабочем месте» с выдачей «Дневника самоконтроля»; назначение Липтонорма в дозе 14,7±5,1 мг/сут. на 6 мес. для категории высокого сердечно-сосудистого риска (ССР).

Результаты. С 2010г по 2011г в комплексе первичной профилактики приняли участие 224 мужчины, выделена группа высокого риска по SCORE (14,3%), представлены результаты профилактических мероприятий, включая прием Липтонорма в течение 6 мес., у данной категории. Отказались от курения 29,4% мужчин, уменьшили курение на рабочем месте на 5,1 сигарету, употребление >2 доз алкоголя в сут, избыточная масса тела и абдоминальное ожирение на 12,5%, недостаточный отдых и сон <7 ч на 28,1%; увеличили: физическую активность 50,0%, употребление овощей 34,4%; артериальное давление снизилось на 5 мм рт.ст. На фоне приема Липтонорма целевого холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) достигли 84,4%; уровень триглицеридов снизился на 0,2 ммоль/л, общего ХС на 1,3 ммоль/л, ХС ЛНП на 0,7 ммоль/л. В результате произошло снижение ССР на 1,7%; таким образом, исходно из 224 работников локомотивных бригад к категории высокого риска по шкале SCORE относились 14,3%, после профилактических мероприятий высокий коронарный риск имели 3,6%, т.е. 10,7% лиц перешли в категорию умеренного риска по SCORE.

Заключение. Комплекс профилактических мероприятий на рабочем месте с применением статинов позволяет модифицировать поведенческие ФР, достигать целевых показателей липидов крови, что в итоге приводит к снижению суммарного коронарного риска.

1. National guidelines for the All-Russian Scientific Society for Cardiovascular Prevention. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (6); suppl. 2, 64 р. Russian (Национальные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6); приложение 2, 64 с.).

2. Oganov RG, Gerasimenko NF, Pogosova GV, etc. Prevention of cardiovascular disease: the development. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 3:5–7 Russian (Оганов Р. Г., Герасименко Н. Ф., Погосова Г.В. и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: пути развития. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 3:5–7).

3. Bokeria LA, Oganov RG. All about cholesterol: a national report. M.: NССVS A.N. Bakulev RAMS 2010; 180 р. Russian (Бокерия Л.А., Оганов Р.Г. Все о холестерине: национальный доклад. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2010; 180 с).

4. Brugts JJ, Yetgin T, Hoeks S, et al. The benefits of statins in people without established cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 338: 2376–99.

5. Martsevich SYu, Kutishenko NP. Primary prevention of cardiovascular disease: the role of statins. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2009; 4:80–4 Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений: роль статинов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2009; 4:80–4).

6. Tsfasman AZ, Atkovа EO. Railway Medicine: Encyclopedia. M.: Medicine 2007; 340 р. Russian (Цфасман А.З., Атькова Е.О. Железнодорожная медицина: энциклопедия. М.: Медицина 2007; 340 с).

7. Osipova I, Antropova O. Features diagnosis and course of “Hypertension in the Workplace” in persons with professional stress. LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG. Germany 2012; 204 p. Russian (Осипова И., Антропова О. Особенности диагностики и течения «Гипертонии на рабочем месте» у лиц с профессиональным стрессом. LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG. Germany 2012; 204 с.).

8. Abramson J, Wright M. Are lipid-lowering guidelines evidence-based? Lancet 2007; 369:168–9.

9. Еganyan RA. Lipid-lowering therapy using statins in primary prevention in the context of evidence-based medicine and economic expediency (a review). Preventive Medicine 2012; 6: 57–60. Russian (Еганян Р.А. Липид-снижающая терапия статинами в первичной профилактике с позиции доказательной медицины и экономической целесообразности (обзор). Профилактическая медицина 2012; 6: 57–60).

10. Reiner Z, Catapano AL, De Backer G, et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Developed with the special contribution of: European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. Eur Heart J 2011 Jul; 32 (14):1769–818.

11. Russian recommendations for the diagnosis and correction of disorders of lipid metabolism for the prevention and treatment of atherosclerosis (IV revision). Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8 (6): Suppl 3, 58 р. Russian (Российские рекомендации по Диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (IV пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 (6): приложение 3, 58 с).

12. Osipova IV, Antropovа ON, Saltzman AG, еt al. Features of primary prevention of cardiovascular disease in individuals stressful profession. Preventive Medicine 2011; 14 (3):7–10. Russian (Осипова И.В., Антропова О.Н., Зальцман А.Г. и др. Особенности первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц стрессовых профессий. Профилактическая медицина 2011; 14 (3): 7–10).

13. Folkow B. Mental stress and its importance for cardiovascular disorders. Cardiology 2007; 10: 4–11. Russian (Фолков Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 2007; 10: 4–11).

14. Oganov RG, Aronov DM, Bubnovа MG. Statins — the paradigm of prevention and treatment of atherosclerotic diseases (focus on atorvastatin). Cardiovascular Therapy and Prevention 2006; 5 (6): 95–107. Russian (Оганов Р. Г., Аронов Д.М., Бубнова М. Г. Применение статинов — парадигма профилактики и лечения атеросклеротических заболеваний (фокус на аторвастатин). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; 5 (6): 95–107).

15. Possibilities of domestic pharmaceutical industry in the national project “Health”. Focus on products with proven effectiveness. Liptonorm. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 3:131–2. Russian (Возможности отечественной фармацевтической промышленности в реализации национального проекта «Здоровье». Фокус на препараты с доказанной эффективностью. Липтонорм. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 3: 131–2).

16. Susekov AV, Khokhlov NV. The evidence base of atorvastatin — fifteen years later. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 3:103–12. Russian (Сусеков А.В., Хохлова Н.В. Доказательная база Аторвастатина — пятнадцать лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 3: 103–12).

17. Kalinina AM, Kontsevay AV, Belonosova SV, et al. The implementation of the program cycle prevention of cardiovascular diseases in the workplace: clinical efficacy. Cardiovascular Therapy and Prevention 2010; 9 (3): 90–7. Russian (Калинина А.М., Концевая А.В., Белоносова С.В. и др. Реализация программного цикла профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте: клиническая эффективность. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2010; 9 (3): 90–7).