Скорость распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертонией

Цель. Установить частоту нарушений скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) у больных артериальной гипертонией (АГ), уточнить зависимость СРПВ от характеристик гипертензионного состояния, степени выраженности структурных поражений миокарда и особенностей вегетативного обеспечения.
Материал и методы. Обследованы 132 больных АГ I-II степеней, 66 мужчин и 66 женщин, средний возраст – 46,9±7,2 года. Всем больным измеряли СРПВ, анализировали вариабельность сердечного ритма (ВСР), проводили суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию.
Результаты. СРПВ по сосудам эластического типа (Сэ) оказалась повышенной у 41,7% больных, по сосудам мышечного типа (См) – у 58,3%. СРПВ связана с возрастом, длительностью АГ, частотой сердечных сокращений и рядом параметров СМАД. В частности, Сэ коррелировала с «нагрузкой систолическим АД», а См – с «нагрузкой диастолическим АД» в ночное время. СРПВ была тесно связана с относительной толщиной стенок левого желудочка (ЛЖ), индексом массы миокарда ЛЖ. Сопоставление СРПВ и ВСР выявили связь Сэ с реактивностью симпатического, а См – парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Заключение. Повышение СРПВ сопряжено с высокой вероятностью обнаружения признаков ремоделирования ЛЖ. Полученные данные позволяют рекомендовать исследование СРПВ для совершенствования диагностики поражения органов-мишеней у больных АГ в амбулаторных условиях.

1. Валтернис А.Д. Метод определения скорости распространения пульсовой волны. Рига 1966; 147с.

2. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Ленинград 1974; 428 с.

3. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. Москва 1986; 224 с.

4. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Синицин В.Е. и др. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии. Кардиология 2001; 2: 59-65.

5. Илюхин О.В., Илюхина М.В., Калганова Е.Л. и др. Скорость пульсовой волны в оценке эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Ж Серд недостат 2005; 6(1): 16-8.

6. Blacher J, Asmar R, Djane S, et al. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 1999; 33: 1111-7.

7. Laurent S, Boutouyrie P, Asmar R, et al. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. Hypertension 2001; 37: 1236-41.