Метаболические эффекты и органопротективное действие периндоприла у больных с метаболическим синдромом

Цель. Оценить антигипертензивный эффект периндоприла и его влияние на метаболические нарушения, структурное состояние миокарда и перфузию головного мозга (ПГМ) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) с метаболическим синдромом (МС) (АГ + МС).
Материал и методы. В исследовании принимали участие 30 пациентов с мягкой и умеренной АГ + МС. До начала исследования и через 24 недели на фоне приема периндоприла 4-8 мг/сут. определяли показатели суточного мониторирования артериального давления, углеводного, липидного обменов, чувствительности к инсулину, структурно-функционального состояния миокарда, ПГМ.
Результаты. Целевого уровня АД достигли 70% пациентов, лечившихся периндоприлом: 9 из них принимали 4 мг/сут. и 21 – 8 мг/сут. В результате достоверно снизились показатели тощаковой глюкозы (p<0,05) и постпрандиальной глюкозы (p<0,05). Индекс чувствительности к инсулину (Si ) увеличился c 0,5 х 10-4 min-1(мкЕдмл)-1 до 1,3 х 10-4 min-1(мкЕдмл)-1 (р<0,05). Значимо повысился уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (p<0,05). На фоне исходного снижения ПГМ отмечалось существенное ее улучшение. Терапия периндоприлом у всех пациентов привела к уменьшению степени выраженности гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) и улучшению его геометрии.
Заключение. Периндоприл обладает выраженным антигипертензивным эффектом, улучшает углеводный, липидный обмены, чувствительность тканей к инсулину, оказывает позитивное действие на ПГМ и структурно4функциональное состояние ЛЖ у больных АГ + МС.

артериальная гипертония, метаболический синдром, периндоприл, перфузия головного мозга, инсулинорезистентность

1. Myers MG. A dose- response study of perindopril in hypertension: effect on blood pressure 6 and 24 hours after dosing. Can J Cardiol 1996; 12: 1191-6.

2. Stumpe K, Overlack A. Perindopril therapeutic safety study. Am J Cardiol 1993; 71: 32E-7.

3. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Ренскова Т.В. Оценка влияния периндоприла на величину АД, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни. Кардиология 2001; 6: 13-7.

4. Чазова И.Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ – изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике. Cons med 2002; 3(4): 125-9.

5. Papageorgiou A, Karayannis A, Athyros V, et al. A comparatuve study of the efficacy and safety of quinapril and lisinopril in patients with mild to moderate hypertension. Drug invest 1994; 7(1): 396-404.

6. Lender D, Arauz4Pacheco C, Breen L, et al. A Double Blind Comparison of the Effect of Amlodipin and Enalapril on Insulin Sensitivity in Hypertensive Patients. Am J Hypertens 1999; 12: 298-303.

7. Богачев Р.С., Базика И.Б., Долгинцева С.А. Влияние эналаприла на состояние миокарда левого желудочка и механизмы атерогенеза у больных артериальной гипертонией. Кардиология 2000; 12: 61-3.

8. Zannad F, Matzinger A, Laeche J. Throug/peak ratios of once daily angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium antagonists. Am J Hypertens 1996; 9: 633-64.

9. Estacio RO, Jeffers BW, Hiatt WR, et al. «The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patient with non4insulin4dependent diabetes and hypertension». N Engl J Med 1998; 338: 645-52.

10. UK prospective diabetes study group «Efficiacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes». BMG 1998; 317: 713-20.

11. Hansson L, Lindholm LH, Niscahen, et al. Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity in hypertension: the captopril prevention project. Lancet 1999; 353: 611-6.

12. UK prospective diabetes group «Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS438». BMG 1998; 317: 703-13.

13. Tatti P, Pahor M, Byington RP, et al. Outcome results of the fosinopril versus amlodipine cardiovascular events randomized trial (FACET)in patients with hypertension and NIDDM. Diabetes care 1998; 21: 597-603.