Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Использование ω-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (w-3 ПНЖК) на предсердную аритмогенность пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших операцию коронарного шунтирования (КШ).
Материал и методы. Обследованы 50 больных ИБС, перенесших операцию КШ. Все пациенты были разделены на две группы. I группу составили 25 больных c эпизодами фибрилляции предсердий (ФП) в анамнезе, которые принимали w-3 ПНЖК в дозе 2 г/сут. в течение недели до и 7 дней после КШ. В контрольную группу (II) вошли 25 больных без ФП в анамнезе и не принимавшие w-3 ПНЖК. Для определения нарушений предсердного проведения использовался неинвазивный метод чреспищеводной электрографии высокого разрешения.
Результаты. У пациентов II группы в ранние сроки после КШ в 7 (28%) случаях регистрировали ФП. У пациентов, лечившихся w-3-ПНЖК, пароксизмы ФП зарегистрированы на 2-3 сутки у 4 пациентов (16%). Клиническая симптоматика была менее выраженной по сравнению с пациентами из контрольной группы. Ни в одном случае не потребовалось выполнение кардиоверсии, все пароксизмы спонтанно купировались. В группе пациентов, принимавших w-3-ПНЖК, отмечали ускорение проведения возбуждения по правому и левому предсердиям.
Заключение. Назначение w-3-ПНЖК пациентам с риском возникновения ФП после КШ сопровождается снижением частоты развития аритмии, склонностью к самостоятельному купированию, меньшей выраженностью гемодинамических нарушений. Добавление w-3 ПНЖК к стандартной терапии пациентам после КШ эффективно и безопасно.

Об авторе

Б. А. Татарский
НИИ кардиологии имени В.А.Алмазова Росздрава, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. (Причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилакти4 ка). Санкт4Петербург 1999.

2. Мерцательная аритмия. Под редакцией С.А. Бойцова. Санкт-Петербург 2001.

3. Almassi G, Schowalter T, Nicolosi A, et al. Atrial fibrillation after cardiac surgery: a major morbid event. Ann Surg 1997; 226: 501-11.

4. Braunwald E. Heart Disease: A textbook of cardiovascular medicine (6th edition). Philadelphia 2001.

5. Eagle K, Guyton R, Davidoff R, et al. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery. JACC 1999; 34: 1262-347.

6. Jayam V, Flaker G, Jones J. Atrial fibrillation after coronary bypass: etiology and pharmacologic prevention. J Cardiovasc Surg 2002; 10(4): 351-8.

7. Thompson A, Hirsch G, Pearson G. Assessment of new onset postcoronary artery bypass surgery atrial fibrillation: current practice pattern review and the development of treatment guidelines. J Clin Pharm Ther 2002; 27: 21-37.

8. Maisel W, Rawn J, Stevenson W. Atrial fibrillation after cardiac surgery. Ann Intern Med 2001; 135: 1061-73.

9. Mathew J, Parks R, Savino J, et al. Atrial fibrillation following coronary artery bypass surgery: predictors, outcomes and resource utilization. JAMA 1996; 276: 300-6.

10. Ommen S, Odell J, Stanton M. Atrial arrhythmias after cardio4 thoracic surgery. N Engl J Med 1997; 336: 1429-34.

11. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics – 2004 Update. Dallas, Tex: American Heart Association 2003.

12. GISSI-Investigators. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: the GISSI4Prevenzione trial. Lancet 1999; 354: 447-55.

13. Strauss M, Dorian P, Verma S. Fish Oil Supplementation and Arrhythmias. JAMA 2005; 294(17): 2165-6.

14. Siebert J, Rogowski J, Jagielak D, et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 17: 520-3.

15. Zaman A, Archbold R, Paul E, et al. Atrial fibrillation after bypass surgery. A model for preoperative risk stratification. Circulation 2000; 101: 1403.

16. Kalman J, Munawar M, Howes L, et al. Atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting is associated with sympathetic activation. Ann Thorac Surg 1995; 60: 1709-15.

17. Hogue C, Hyder M. Atrial fibrillation after cardiac operation: risks, mechanisms, and treatment. Ann Thorac Surg 2000; 69: 300-6.

18. Aranki S, Shaw D, Adams D, et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery: current trends and impact on hospital resources. Circulation 1996; 94: 390-7.

19. Asher C, Miller D, Grimm R. Analysis of risk factors handicap development of atrial fibrillation early after cardiac valvular surgery. Am J Cardiol 1998; 82: 892-5.

20. Haissaguerre M, Jais P, Shah D, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 1998; 339: 659-66.

21. Demaison L, Blet J, Sergiel JP, et al. Effect of dietary polyunsaturated fatty acids on contractile function of hearts isolated from sedentary and trained rats. Reprod Nutr Dev 2000; 40: 113-25.

22. Pepe S, McLennan PL. Cardiac membrane fatty acid composition modulates myocardial oxygen consumption and postischemic recovery of contractile function. Circulation 2002; 105: 2303-8.


Для цитирования:


Татарский Б.А. Использование ω-3 полиненасыщенных жирных кислот для профилактики фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(2):52-58.

For citation:


Tatarsky B.A. Omega-3 polyunsaturated fatty acids in atrial fibrillation prevention after coronary bypass surgery. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(2):52-58. (In Russ.)

Просмотров: 35


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)