Состояние гемореологической системы больных ишемической болезнью сердца: прогностическое значение
Аннотация
Цель. Разработать высокочувствительные методы прогноза при ишемической болезни сердца (ИБС) и стратификации риска острого коронарного события (ОКС) по состоянию гемореологической системы с использованием современных биофизических методов ее оценки.
Материал и методы. Проведен анализ 7-летнего периода жизни больных ИБС. Оценивались количество и причины повторных госпитализаций; анализировались основные гемореологические параметры, их временные и скоростные характеристики, результаты моделирования состояния гемореологической системы при помощи построения фрагментов фазовых портретов в многомерном фазовом пространстве.
Результаты. Вязкость цельной крови была статистически достоверно выше у больных, перенесших 3 и более ОКС за исследуемый промежуток времени, по сравнению с пациентами без них или с меньшим их количеством. Динамика скоростных показателей вязкости цельной крови коррелировала с частотой госпитализаций по поводу ОКС. Анализ состояния гемореологической системы при помощи построения фрагментов фазовых портретов, выявил ее дестабилизацию, максимально выраженную у лиц, перенесших 3 и более ОКС за исследуемый промежуток времени.
Заключение. Показано прогностическое значение исследования вязкости цельной крови и ее скоростных характеристик у больных ИБС. Разработан алгоритм дифференцированного ведения пациентов с ИБС в зависимости от степени риска развития ОКС по параметрам гемореологической системы.
Об авторах
Л. И. Малинова
Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Росздрава, Саратов
Россия
Тел./факс: (8452) 20-19-32
Россия
Тел./факс: (8452) 20-19-32
П. Я. Довгалевский
Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Росздрава, Саратов
Россия
Тел./факс: (8452) 20-19-32
Россия
Тел./факс: (8452) 20-19-32
Список литературы
1. Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева М.Г. и др. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике. Тромбоз, гемостаз и реология 2000; 3: 5-12.
2. Bing RJ, Hellberg K. Coronary Blood Flow in Relation to Angina Pectoris. Circulation 1972; 46: 1146-54.
3. Добровольский Н.А., Лопухин Ю.М., Парфенов А.С., Пешков А.В. Анализатор вязкости крови. Реологические исследования в медицине. Москва 1997; 56-9.
4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва «Медиа Сфера» 2006; 305 с.
5. Денисова Т.П., Головачева Т.В., Брук С.Б. и др. Биофизические аспекты системы гемостаза при инфаркте миокарда. Саратов: Изд-во СМУ 2003; 160 с.
6. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. Москва «Медицина» 1982; 272 с.
7. Sutton DW, Schmid-Schonbein GW. Elevation of organ resistance due to leukocyte perfusion. Am J Physiol 1992; 262: H1646- 50.
8. Санников А.Г., Бродер И.А., Сторожок С.А. Влияние модификаций экстрацеллюлярной среды различными концентрациями CaCl2 на механические свойства мембраны и метаболизм эритроцитов. Науч вестн Тюмен ГУ 2000; 2: 64-75.
9. Dai G, Kaazempur-Mofrad MR, Zhang SNY, et al. Distinct endothelial phenotypes evoked by arterial waveforms derived from atherosclerosis-susceptible and -resistant regions of human vasculature. PNAS 2004; 101: 14871-6.
10. Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, et al. Fatality of Future Coronary Events Is Related to Inflammation-Sensitive Plasma Proteins: A Population-Based Prospective Cohort Study. Circulation 2004; 110: 27-31.
11. Fuller GM, Otto JM, Wolowsky BM, et al. The effects of hepatocyte stimulating factor on fibrinogen biosyntesis in hepatocytes biolayers. J Cell Biol 1985; 101: 1481-6.
12. Junker R, Heinrich J, Ulbrich H, et al. Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: 870-5.
13. Chen S, Gavish B, Zhang S, et al. Monitoring of erythrocyte aggregate morphology under flow by computerized image analysis. Biorheology 1995; 32: 487-96.
14. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва «Спорт и культура» 1999; 464 с.
15. Волькенштейн М.В. Биофизика. Москва «Наука» 1988; 591 с.
Рецензия
Для цитирования:
Малинова Л.И., Довгалевский П.Я. Состояние гемореологической системы больных ишемической болезнью сердца: прогностическое значение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(3):19-24.
For citation:
Malinova L.I., Dovgalevsky P.Yu. Hemorheological system in coronary heart disease patients: prognostic value. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(3):19-24. (In Russ.)
Просмотров:
388
Послать статью по эл. почте 
