Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Возможности улучшения контроля артериальной гипертонии путем рационального использования диуретиков по результатам Российской научно-практической программы АРГУС-2

Полный текст:

Аннотация

Цель. В рамках программы АРГУС-2 продемонстрировать возможности улучшения контроля артериальной гипертонии (АГ) путем рационального использования диуретиков в составе комбинированной антигипертензивной терапии (КАГТ) или монотерапии (МАГТ) у больных с анамнезом трудно контролируемой АГ: изолированной систолической АГ (ИСАГ), сахарным диабетом (СД), хронической нефропатией и метаболическим синдромом (МС).
Материал и методы. В открытое, несравнительное исследование без отмывочного периода были включены 1438 пациентов, средний возраст 57,3±10,7 лет, артериальное давление (АД) 158,8±14,2/93,4±10,0 мм рт.ст., не достигших целевого АД <140/<90 мм рт.ст. или <130/<80 мм рт.ст. при наличии СД или хронической нефропатии, на фоне предшествующего лечения без диуретиков. Ретардная форма индапамида (Арифон® ретард) 1,5 мг/сут. назначалась однократно. Продолжительность наблюдения составила 3 месяца. Для достижения целевого АД врач по своему усмотрению мог изменять режим АГТ терапии.
Результаты. Завершили исследование 1399 (97,3%) больных. Арифон® ретард был назначен в качестве МАГТ 13,7% больных, как замена ранее неэффективной МАГТ – 6,8%, как дополнение к недостаточно эффективной МАГТ – 31,9% и как дополнение к недостаточно эффективной КАГТ без диуретика – 47,6%. Через 3 месяца лечения частота достижения целевого АД составила 84,5%, средний уровень АД снизился до 131,8±9,7/80,5±6,9 мм рт.ст. Целевого АД достигли 91,9% (n=477) больных ИСАГ, 74,8% (n=214) больных СД, 75,6% (n=82) больных с хронической нефропатией и 85,1% (n=745) больных с МС.
Заключение. Результаты исследования подтвердили важное значение включения низких доз тиазидных диуретиков в режим КАГТ для достижения целевого АД у больных с высоким/очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Об авторах

Ж. Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия
Тел: (495) 134-83-06


Ю. В. Котовская
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия
Тел: (495) 134-83-06


С. В. Виллевальде
Российский университет дружбы народов, Москва
Россия
Тел: (495) 134-83-06


Список литературы

1. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Hypertension 2003; 42: 1206-52.

2. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1983-92.

3. 2003 European Society of Hypertension–European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.

4. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Приложение Кардиваск тер профил 2004; 20 с.

5. Кобалава Ж.Д., Склизкова Л.А., Котовская Ю.В. и др. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (результаты I этапа российской научно-практической программы АРГУС). Кардиология 2001;11: 51-7.

6. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Старостина Е.Г. и др. от имени исследователей АРГУС-2. Проблемы взаимодействия «врач-пациент» и контроль артериальной гипертонии в России. Основные результаты Российской научно-практической программы АРГУС-2. Кардиология 2007; 3: в печати.

7. Psaty BM, Lumley T, Furberg CD, et al. Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents: a network meta-analysis. JAMA 2003; 289: 2534-44.

8. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hipertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blockers diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-97.

9. Moser M. Diuretics should continue to be one of the preferred initial therapies in the management of hypertension. The argument for. J Clin Hypertens 2005; 7: 111-6.

10. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Effects of different blood pressure-lowering regimens on major cardiovascular events in individuals with and without diabetes mellitus: results of prospectively designed overviews of randomized trials. Arch Intern Med 2005; 165: 1410-9.

11. Kostis JB, Wilson AC, Fredenberger RS, et al. Long-term effect of diuretic-based therapy on fatal outcomes in subjects with isolated systolic hypertension with and without diabetes. Am J Cardiol 2005; 95: 29-35.

12. Ong KL, Cheung BMY, Man YB, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among United States adults 1999-2004. Hypertension 2007; 49: 69-75.

13. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профил забол укреп здор 2001; 2: 3-7.

14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск тер профил 2005; 1:4-9.

15. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: 1755-62.

16. National Kidney Foundation Guideline. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative. Am J Kidney Dis 2002; 39: S1-246.

17. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, et al. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet 2000; 355: 865-72.

18. Lloyd-Jones DM, Evans JC, Larson MG, et al. Differential control of systolic and diastolic blood pressure: factors associated with lack of blood pressure control in the community. Hypertension 2000; 36: 594-9.

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Верещагина Г.Н. и др. Эффективность и переносимость индапамида ретард при лечении артериальной гипертонии у больных пожилого возраста (результаты многоцентрового открытого несравнительного исследования в рамках Российской научно-практической программы АРГУС). Кардиология 2002; 7: 63-8.

20. Мычка В.Б., Чазова И.Е. от имени исследователей. Российская доказательная медицина – программа МИНОТАВР: преимущества ретардной офрмы индапамида при лечении метаболического синдрома. Cons Med 2006; 8(5): 17-21.

21. Akram J. Antihypertensive efficacy of indapamide sr in hypertensive patients uncontrolled with a background therapy: the NATIVE study. J Hypertens 2006; 24(Suppl. 4): S93.


Для цитирования:


Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. Возможности улучшения контроля артериальной гипертонии путем рационального использования диуретиков по результатам Российской научно-практической программы АРГУС-2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(3):61-67.

For citation:


Kobalava Z.D., Kotovskaya Y.V., Villevalde S.V. Perspectives of arterial hypertension control improvement by rational diuretic therapy: Russian research and clinical program ARGUS-2 results. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(3):61-67. (In Russ.)

Просмотров: 33


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)