Влияние периндоприла на показатели суточной вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения

Цель. Изучить влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) периндоприла на динамику суточной вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией напряжения (ССН).
Материал и методы. В исследование включены 68 пациентов со ССН, без рубцовых изменений миокарда. Контрольную группу составили 30 практически здоровых людей. Суточная ВСР изучалась с использованием переносных холтеровских мониторов на фоне терапии изосорбида динитратом и аспирином на 31 сутки после включения в схему лечения 4-8 мг/сут. периндоприла.
Результаты. Исходно выявлено снижение временных и спектральных показателей ВСР у больных ИБС со ССН. Терапия периндоприлом в дозе 4-8 мг/сут. сопровождается увеличением временных и спектральных показателей 24-часовой ВСР. Наибольшим изменениям подверглись показатели, характеризующие активность парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Отмечено снижение количества желудочковых экстрасистол на фоне терапии периндоприлом.
Заключение. Периндоприл в дозе 4-8 мг/сут. благоприятно действует на динамику суточной ВСР у больных ИБС со ССН. Наилучший эффект получен у пациентов с высоким функциональным классом заболевания. Препарат обладает антиаритмическим действием.

1. Heart rate variability. Standard of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European society of cardiology and the North American society of pacing end electrophysiology (membership of the Task Force listed in the appendix). Eur Heart J 1996; 17: 354-81.

2. The HOPE Study Investigators. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramiprili, on death. From cardiovascular causes, myocardial infarction, and stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-41.

3. The EURopean trial. On reduction of cardiac events with Perindopril in stable coronary artery disease. Investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial (The EUROPA study). Lancet 2003; 362: 782-8.

4. Malik M, Farrell J, Cannam AJ. Heart rate variability in relation to prognosis after myokardial infarction: selection of optimal processing techniques. Eur Heart J 1989; 10: 1060-74.

5. Binkley PF, Haas EJ, Starling RC, et al. Sustained augmentation of parasympathetic tone with angiotensin converting enzyme inhibitor with congestive heart failure. JACC 1993; 21: 655-61.

6. Derad I, Otterbein A, Molle M, et al. The angiotensin converting enzyme inhibitors fosinopril end enalapril differ in ther central nervous effects in humans. J Hypertens 1996; 14(11): 1309-5.

7. Dreifus LS, Agearwal JB, Botvinick EH, et al. Heart rate variability for risk stratification of life-threatening arrhythmias. JACC 1993; 22: 948-50.

8. Задионченко В.С., Мартынова Л.Н., Тимофеева Р.Ю. Анисина Т.Т. Вариабельность сердечного ритма в оценке прогрессирования сердечной недостаточноcти и эффективности терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. Серд недоcтат 2001; 2(5): 45-9.

9. Карпов Ю.А. Клинические последствия ингибирования тканевого ангиотензин-превращающего фермента: целесообразность при стабильной ишемической болезни сердца. Кардиология 2002; 6: 86-91.