Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Гемодинамические факторы эффективности физических тренировок у больных ревматоидным артритом

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить характер изменений центральной и периферической гемодинамики у больных ревматоидным артритом (РА) под воздействием лечебной физкультуры с физическими тренировками аэробной направленности (ЛФК-А).
Материал и методы. Объектом исследования были 20 женщин в возрасте 37-65 лет, страдающих серопозитивным РА ≥ 3 лет со средней и минимальной активностью заболевания. Контрольную группу составили 35 здоровых женщин в возрасте 35-64 лет без сердечно-сосудистой патологии. Всем исследуемым проводили ЛФК по индивидуальной программе с выполнением комплексов лечебной гимнастики и ежедневной 30-40-минутной ходьбой в среднем темпе в течение 4 и 12 недель. Каждому был проведен тест с определением расстояния 6-минутной ходьбы (6мх). Центральную гемодинамику оценивали с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Функциональное состояние эндотелия определяли в постокклюзионной пробе с реактивной гиперемией.
Результаты. После 12 недель ЛФК-А расстояние 6мх увеличилось на 12,5% (p<0,05). Оценка состояния внутрисердечной гемодинамики у больных РА не выявила достоверных изменений ЭхоКГ показателей по сравнению со здоровыми людьми. Достоверные нарушения систолической функции левого желудочка (ЛЖ) отсутствовали. Не отмечено нарушений локальной сократимости миокарда и общего периферического сосудистого сопротивления. Эндотелиальная дисфункция выявлена у 72% больных РА. После 12-недельного курса ЛФК-А зарегистрирован значительный и достоверный рост эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД). В группе больных с исходной дисфункцией эндотелия ЭЗВД увеличилась на 83% (p<0,05), в то время как у больных РА с исходно нормальной функцией эндотелия только на 5% (p>0,05).
Заключение. Регулярные физические тренировки при РА необходимы для поддержания эффективного функционирования системы эндотелий-зависимой регуляции сосудистого тонуса. Существенно, что параметры центральной гемодинамики при этом практически не изменялись.

Об авторах

А. А. Заводчиков
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Россия


И. Г. Красивина
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Россия


А. С. Носкова
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Россия


А. А. Лаврухина
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Россия


С. М. Илларионова
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Россия


С. В. Бутусова
Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль
Россия


Список литературы

1. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн РАМН 2003; 7: 6-10.

2. del Rincon I, Escalante A. Atherosclerotic cardiovascular disease in rheumatoid arthritis. Curr Rheumatol Rep 2003; 5(4): 278-86.

3. del Rincon I, Williams K, Stern MP, et al. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum 2001; 44: 2737-45.

4. Запрягаева М.Е., Мач Э.С. Функциональное состояние эндотелия и его роль в патогенезе некоторых ревматических заболеваний. Научно-практическая ревматология 2003; 3: 60-2.

5. Katz SD, Hryniewicz K, Hriljac I, et al. Vascular endothelial dysfunction and mortality risk in patients with chronic heart failure. Circulation 2005; 111: 310-4.

6. Corrao S, Salli L, Arnone S, et al. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis : evidence of silent heart disease Eur Heart J 1995; 16(2): 253-6.

7. RA, Tajik AJ. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician’s Rosetta Stone. JACC 1997; 30: 8-18.

8. Сыркин А.Л, Полтавская М.Г., Молчанова И.В. и др. Мышечные механизмы снижения физической работоспособности при хронической сердечной недостаточности и влияние на них бета-адреноблокаторов. Кардиология 2005; 10: 31-8.

9. van der Heijde DMFM, van’t Hof MA, van Riel PLCM, et al. Judging disease activity in clinical practice in rheumatoid arthritis: first step in the development of a disease activity score. Ann Rheum Dis 1990; 49: 916-20.

10. Маргазин В.А., Носкова А.С., Бурухиным С.Ф. Лечебная физическая культура. Ярославль «Ремдер» 2006.

11. Enright PL, Sherill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1384-7.

12. Gelemajer DS. Endothelial function: Does it matter? Is it reversible? JACC 1997; 30: 325-33.

13. Сыркин А.Л, Полтавская М.Г., Молчанова И.В. и др. Мышечные механизмы снижения физической работоспособности при хронической сердечной недостаточности и влияние на них бета-адреноблокаторов. Кардиология 2005; 10: 31-8.

14. Wasserman K, Yong-Ta Zhang, Gitt A, et al. Lung function and exercise gas exchange in chronic heart failure. Circulation 1997; 96: 2221-7.

15. Cohen-Solal A, Logeart D, Gaul C, et al. Cardiac and peripheral responses to exercise in patients with chronic heart failure. Eur Heart J 1999; 20: 93l-45.

16. Maiorana A, O’Driscoll G, Taylor R, Green D. Exercise and the nitric oxide vasodilator system. Sports Med 2003; 33(14): 1013-35.

17. Belardinelli R. Exercise training in heart failure patients. In: Cardiopulmonary Exercise Testing and Cardiovascular Health. Ed. K. Wasserman. Armonk (NY): Futura Publishing Company 2002; 209-20.

18. McConnell TR. A review to develop an effective exercise training for heart failure patients. Eura Medicophys 2005; 41(1): 49-56.

19. Levy WC, Maichel BA, Steele NP, et al. Biomechanical efficien- cy is decreased in heart failure during low-level steady state and maximal ramp exercise. Eur J Heart Fail 2004; 6(7): 917-26.


Для цитирования:


Заводчиков А.А., Красивина И.Г., Носкова А.С., Лаврухина А.А., Илларионова С.М., Бутусова С.В. Гемодинамические факторы эффективности физических тренировок у больных ревматоидным артритом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(4):63-66.

For citation:


Zavodchikov A.A., Krasivina I.G., Noskova A.S., Lavrukhina A.A., Illarionova S.M., Butusova S.V. Hemodynamic determinants of physical training effectiveness in rheumatoid arthritis patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2007;6(4):63-66. (In Russ.)

Просмотров: 18


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)