Прогностическое значение избыточной массы тела у мальчиков-подростков: 10-летнее проспективное наблюдение

Цель. Оценить динамику, устойчивость и прогностическое значение избыточной массы тела (ИМТ) у мальчиков-подростков.
Материал и методы. В проспективном исследовании участвовали 376 мальчиков-подростков. За 10-летний период наблюдения проведено 5 повторных обследований в возрасте 12, 13, 15, 17 и 22 лет. Программа обследования включала: измерение МТ, длины тела, индекса Кетле (ИК), толщины кожных складок под лопаткой, на животе и над трицепсом, оценку полового созревания (ПС).
Результаты. Динамика антропометрических показателей у мальчиков в периоде ПС отражала процесс формирования взрослого типа ожирения с централизацией подкожного жира и была сопряжена с увеличением распространенности ИМТ и ожирения уже в позднем периоде пубертата (после 15 лет). Более чем у 50% мальчиков-подростков ИМТ сохранялась в молодом взрослом возрасте. 54,5% молодых людей в возрасте 22 лет имели ИМТ или ожирение в раннем подростковом возрасте. С увеличением ИК у мальчиков-подростков увеличивалась его устойчивость (трекинг) в последующих периодах жизни и повышался риск развития ИМТ или ожирения в молодом взрослом возрасте. ИМТ или ожирение в молодом взрослом возрасте наблюдались не только у мальчиков с ИМТ, но и их сверстников с нормальным высоким значением ИК.
Заключение. Выявленные особенности возрастной динамики антропометрических показателей служат основанием для начала профилактического вмешательства в детском возрасте – в препубертатном или раннем пубертатном периодах, и не только в группах риска, но и на популяционном уровне.

1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск тер профил 2005; 4: 4-9.

2. Jackson-Leach R, Lobstein T. Estimated burden of paediatric obesity and co-morbidities in Europe. Part 1. The increase in the prevalence of child obesity in Europe is itself increasing. Int J Pediatr Obes 2006; 1: 26-32.

3. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al. Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004. JAMA 2006; 295: 1549-55.

4. Wang Y, Monteiro C, Popkin BM. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States, Brazil, China, and Russia. Am J Clin Nutr 2002; 75: 971-7.

5. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000; 320: 1240-3.

6. Blondell RD, Foster MB, Dave KC. Disorders of puberty. Am Fam Physician 1999; 60: 209-24.

7. Altman DG. Practical Studies for Medical Research. Chapman & Hall: London; 1991: 404-7.

8. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. 2-е изд. пере- раб. и доп. Ленинград «Медицина» 1989; 256 с.

9. Challengо eds. WHO 2007.

10. Денисова Д.В., Завьялова Л.Г. Классические факторы риска ИБС у подростков Новосибирска: распространенность и многолетние тренды. Бюллетень СО РАМН 2006; 122: 40-51.

11. Бутрова C.А., Дедов И.И., Кучма В.Р. и др. Половое развитие детей и подростков Московского региона: влияние ожирения. РМЖ 2006; 14: 1872-7.

12. Franklin M. Comparison of weight and height relations in boys from 4 countries. Am J Clin Nutr 1999; 70(Suppl. 1): 157S-62.

13. Guo SS, Wu W, Chumlea WC, Roche AF. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2002; 76: 653-8.

14. McCarthy HD, Ellis SM, Cole TJ. Central overweight and obesity in British youth aged 11-16 years: cross sectional surveys of waist circumference. BMJ 2003; 326: 624.

15. Daniels SR, Morrison JA, Sprecher DL, et al. Association of body fat distribution and cardiovascular risk factors in children and adolescents. Circulation 1999; 99: 541-5.

16. Kissebah AH, Vydelingum N, Murray R, et al. Relationship of body fat distribution to metabolic complications of obesity. J Clin Endocrinol Metab 1982; 54: 254-60.

17. Maffeis C, Tato L. Long-Term Effects of Childhood Obesity on Morbidity and Mortality. Hormone Res 2001; 55: 42-5.

18. Power C, Lake JK and Cole TJ. Measurement and long-term health risks of child and adolescent fatness. Int J Obes 1997; 21: 507-26.

19. Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, et al. The relation of childhood BMI to adult adiposity: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 2005; 115: 22-7.

20. Lenthe FJ van, Kemper HCG, Mechelen W van, Twisk JWR. Development and Tracking of Central Patterns of Subcutaneous Fat in Adolescence and Adulthood: The Amsterdam Growth and Health Study. Int J Obesity 1996; 25: 1162-71.

21. Clarke WR, Lauer RM. Does childhood obesity track into adulthood? Crit Rev Food Sci Nutr 1993; 33: 423-30.

22. Demerath EW, Schubert CM, Maynard LM, et al. Do changes in body mass index percentile reflect changes in body composition in children? Data from the Fels Longitudinal Study. Pediatrics 2006; 117: e487-95.

23. Wright CM, Parker L, Lamont D, Craft AW. Implications of childhood obesity for adult health: findings from thousand families cohort study. BMJ 2001; 323: 1280-4.

24. Wells JC, Coward WA, Cole TJ, Davies PS. The contribution of fat and fat-free tissue to body mass index in contemporary children and the reference child. Int J Obes 2002; 26: 1323-8.

25. Deshmukh-Taskar P, Nicklas TA, Morales M, et al. Tracking of overweight status from childhood to young adulthood: the Bogalusa Heart Study. Eur J Clin Nutr 2006; 60: 48-57.

26. Sachdev HS, Fall CH, Osmond C, et al. Anthropometric indicators of body composition in young adults: relation to size at birth and serial measurements of body mass index in childhood in the New Delhi birth cohort. Am J Clin Nutr 2005; 82: 456-66.