Обострение хронической бактериально-вирусной инфекции как возможный фактор риска развития острого коронарного синдрома у больных коронарной болезнью сердца

Цель. Выявить новые, нетрадиционные риск и преципитирующие факторы, которые на фоне хронического комбинированного хламидийно-вирусного инфицирования могут способствовать нарушению стабильности течения коронарного атеросклероза и развитию острых коронарных кризов. Материал и методы. Обследованы 66 больных коронарной болезнью сердца (КБС), как со стабильной стенокардией напряжения, так и острым коронарным синдромом (ОКС), серопозитивных к специфическим антителам Chl.pn и вирусам HSV-I, CMV и EBV, а также 20 серонегативных больных КБС (контрольная группа). Серологический статус больных определялся иммуноферментным методом ELISA. Результаты. Выделена триада плазменных маркеров: С-реактивный белок (СРБ), МВ фракция креатинкиназы и активность липидного гидропероксида, которые одновременно с высокоинформативными показателями серологического статуса больных могут быть использованы в качестве добавочных диагностических тестов ОКС. Заключение. Выдвинуто предположение о роли рекуррентной инфекции в качестве одного из триггеров трансформации хронической КБС в ее острую или нестабильную формы.

1. Li HL, Suzuki J, Bayna E, et al. Lipopolysaccharide induces appoptosis in adult rat vertricular myocytes via cardiac AT(1) receptores. Am J Physiol Heart Circ Phisiol 2002; 283(2): H461-7.

2. Бобин А.Н., Пархоменко Ю.Г., Патология системы кровообращентя у больных брюшным тифом. Эпидем инфекц бол 2005; 4: 31-4.

3. Zhu J, Quyyumi AA, Norman JE, et al. Cytomegalovirus in the pathogenesis of atherosclerosis: the role of inflammation as reflected by elevated C-reactive protein levels. JACC 1999; 34: 1738-43.

4. Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, et al. C-reactice protein and other circulating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease. 2004; 350(14): 1387-97.

5. Bendit EP, Barrett T, McDougall JK. Viruses in the etiology of atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci USA 1983; 80: 6386-9.

6. Mayr M, Metzler B, Kiechl S, et al. Endotelial cytotoxicity mediated by serum antibodies to heat shock proteins of Escherichia coli and Chlamydia pneumoniae: immune reactions to heat shock proteins as a possible link between infection and atherosclerosis. Circulation 1999; 99: 1560-6.

7. Kipshidze N, Kakauridze N. Helicobacter pylory infection and “Agressive Atherosclerosis”. Georgian Medical News 2003; 12(105): 13-6.

8. Bertrand ME, Simoons ML, Fox KA, et al. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2002; 23(23): 1809-40.

9. Lipid Hydroperoxide (LPO) Colorimetric Assay for the quantitative determination of Lipid Hydroperoxide. IBL Immuno-Biological Laboratories. Hamburg 2000; 3: 1-9.

10. Porter NA, Mills KA, Coldwell SE. Mechanisms of free radical oxidation of unsaturated lipids. Lipids 1995; 30: 277-90.

11. Akhvlediani NV, Emukhvari MG, Sharabidze NA. Diagnostic value of determination of C-reactive protein and different class lipids in patients with hypercholesterolemia. Georgian Med News 2002; 7-8: 45-7.

12. Шахнович Р.М., Басинкевич Ф.Б. Маркеры воспаления и ОКС. Кардиология СНГ 2005; 3: 56-71.

13. Biasucci LM, Liuzzo G, Angiolilo DG, Masseri A. Inflammation and acute coronary syndromes. Herz 2000; 108-12.

14. Rifai N, Ridker PM. A proposed cardiovascular risk assessment algorithm employing high-sensitivity C-reactive protein and lipid screening. Clin Chem 2001; 47: 28-30.

15. Ishii J, Wang J, Naruse H, et al. Serum concentration of myoglobin vs human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein in early detection of acute myocardial infarction. Clin Chem 1997; 43(8): 1372-8.