Частота артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний у женщин в климактерическом периоде

Цель. Оценить частоту распространения артериальной гипертензии (АГ) и сопутствующих заболеваний у женщин с проявлениями климактерического синдрома (КС).

Материал и методы. В кросс-секционное исследование включены 806 жительниц г. Екатеринбурга (медиана возраста 52 года). Диагностировали АГ, ишемическую болезнь сердца (ИБС), хроническую сердечную недостаточность (ХСН), регистрировали документированные перенесенные нарушения мозгового кровообращения и инфаркты миокарда, заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, остеоартроз, нарушения углеводного обмена, КС.

Результаты. АГ выявлена у 68% обследованных, из них АГ I степени (ст.) - у 30,3%, II - у 26,1%, III - у 43,6%. АГ ассоциировалась со значимым увеличением шансов развития ХСН, ИБС, стойкой утраты трудоспособности. Пациентки с АГ значимо чаще имели клиническую симптоматику хронического холецистита, нарушений углеводного обмена, абдоминального ожирения (АО), тенденцию к увеличению частоты остеоартроза коленных суставов. Межгрупповые различия по распространенности кислотозависимых заболеваний желудка, обструктивных заболеваний легких и депрессии не обнаружены. Тяжелый КС значимо чаще встречался у пациенток с АГ.

Заключение. У женщин с КС имеет место высокая частота АГ, преимущественно III ст. АГ увеличивает риск развития ХСН, ИБС, стойкой утраты трудоспособности. Высокая распространенность АО, расстройств углеводного обмена, остеоартроза может оказывать негативное влияние на результаты лечения АГ и ХСН.

1. Андреев А.Н., Изможерова Н.В., Попов А.А., Степанова Л.В. Тактика заместительной гормональной терапии у женщин с артериальной гипертензией. Клин мед 2003; 7: 56-9.

2. Верткин А.Л., Зайратьянц О.В., Вовк Е.И. Преемственность в лечении кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки в системе обязательного медицинского страхования. Cons med. Гастроэнтерология 2005; 7(2): 25-8.

3. Кухарчук В.В., Аронов Д.М., и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: российские рекомендации // Кардиоваск тер. и профил. 2004. Т. 3 . № S2.

4. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации, разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Приложение к журналу Кардиоваск тер профил 2004; 28 с.

5. Задионченко B.C., Адашева Т.В., Погоченкова И.В. и др. Артериальная гипертония у больных хроническими обструктивными болезнями легких: клинико-функциональные особенности, выбор терапии. Кардиваск тер профил 2004; 4: 33-42.

6. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Т.П. и др. Применение диклофенака и целебрекса у пациентов с артериальной гипертензией и болями в нижней части спины на фоне гипотензивной терапии аккупро или норваском (исследование ДОЦЕНТ). Серднедостат 2005; 6(5): 204-8.

7. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Серд недостат 2003; 4(6): 276-97.

8. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиваск тер профил 2002; 3: 4-8.

9. Омельяненко М.Г., Краснова Л.Г., Полятыкина Т.С. и др. Роль эндотелиальной дисфункции и метаболического синдрома в патогенезе ранней ишемической болезни сердца у женщин. Кардиоваск тер профил 2002; 1(1): 47-52.

10. Остеоартроз (Остеоартрит). Клинические рекомендации. Ревматология под ред. Е.Л. Насонова. Москва «ГЭОТАР-Медиа»2005;99-111.

11. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр), разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Кардиоваск тер профил 2004; (Приложение): 20 с

12. Решетников О.В., Рябиков А.Н., Шахматов С.Г. и др. Значение различных методов оценки распространённости холелитиаза в популяции: патологоанатомическая и прижизненная ультразвуковая диагностика. Тер архив 2004; 76(1): 45-8.

13. Руководство по климактерию. В.П. Сметник, В.И. Кулаков (ред.). Москва «Мед информ агентство» 2001; 685 с.

14. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации -данные ЭПОХА-ХСН. Серд недостат 2006; 1: 4-7.

15. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. и др. Распространенность артериальной гипертонии среди населения России. Профил забол укреп здор 2001; 2: 3-7.

16. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 4. С. 4.

17. Conroy R.M., Pyorala К., Fitzgerald А.Р. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.

18. Isomaa B., Almgren P., Tuomi T. et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24: 683-9.

19. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka Т.А. et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA 2002; 288: 2709-16.

20. Mallick R., Leader S. Antihypertensive prescribingand risk of adverse events in a female Medicaid population. Elsevier Sci Inc 1998;5:251-6.

21. The CONCENSUS Trial Study Group. N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.

22. The sixth report of the Joint National Committee of prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. Arch Intern Med 1997; 157: 2413-46.

23. White W.B., Johnson M.F., Black H.R. et al. Gender et Age Effects on the Ambulatory Blood Pressure and Heart Rate Responses to Antihypertensive Therapy. Am J Hypertens 2001; 14: 1239-47.

24. WHO. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diab. Care 1999; 23(1): S4-16.