Эффективность антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений

Цель. Изучить антигипертензивную эффективность и безопасность лечения амлодипином в виде монотерапии и в комбинации с карведилолом у больных артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от общего риска сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Материал и методы. В исследование включены 210 пациентов с АГ: 36% мужчин и 64% женщин. Средний возраст - 57+10 лет, длительность АГ - 10+9 лет. Через 3-10 дней «чистого фона» клиническое (кл.) АД составило 158+11/96+7 мм рт.ст, I степень (ст.) тяжести АГ была у 49%, II ст. у 47% и III ст. у 4 больных. При оценке риска ССО, он был умеренный у 18%, высокий у 54% и очень высокий у 28% больных.

Результаты. За 16 недель лечения амлопидином в виде монотерапии и в комбинации с карведилолом, удалось добиться снижения АД кл. на -27,7+11, / -15,3+7,0 мм рт.ст. (р<0,0001); ЧССна -3,0+8,2 уд./мин (р=0,001). На фоне монотерапии амлопидином целевого уровня АД достигли 75% больных. Остальные пациенты принимали комбинированную терапию; целевой уровень АД был достигнут у 97% больных. В контрольной группе целевого уровня АД достиг только 51% больных. При высоком и очень высоком риске ССО, больные основной группы достоверно чаще достигали целевого уровня АД, чем пациенты группы нестандартизованной антигипертензивной терапии - 97% vs 46% (р<0,001). Снижение риска ССО в основном произошло за счет пациентов, лечившихся амлопидином в виде монотерапии и в комбинации с карведилолом.

Заключение. Лечение амлодипином в виде монотерапии и в комбинации с карведилолом позволяет не только достичь целевого уровня АД у подавляющего большинства больных АГ, но и значительно улучшить у них отдаленный прогноз за счет снижения риска ССО. У больных с высоким и очень высоким риском ССО для достижения целевого АД чаще требуется комбинированная терапия.

1. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов ВНОК. Секция артериальной гипертонии. Москва 2004 г. Приложение к журналу Кардиоваск тер профил.

2. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии (исследование ЭТНА). Сист гиперт 2005; 1: 25-8.

3. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Как достичь гармонии в лечении артериальной гипертонии Сист гиперт 2007; 1: 30-2.