Деформационные свойства гипертрофированного миокарда левого желудочка сердца при артериальной гипертензии

Цель. Оценить деформационные свойства миокарда в норме и при гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Обследованы 30 практически здоровых лиц группы контроля (ГК) и 80 больных АГ: 40-1 группы с умеренной ГЛЖ и 40 - II группы с выраженной ГЛЖ. Использованы результаты постобработки тканевого доплеровского изображения боковой стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки (МЖП). Анализ продольного движения миокарда проводили с помощью програмного обеспечения: Q-lab 3.0, Strain Quantification (Philips).

Результаты. Значения систолического и раннего диастолического стрейн рейта (SRsys, SRe) у больных II группы достоверно снижены в среднем и верхушечном сегменте МЖП по сравнению с ГК. Отличия между I и II группами заключается в снижении SRe в базальном сегменте МЖП и в боковой стенке ЛЖ. Анализ временных изоволюмических периодов сокращения и расслабления по графикам SR показал их двухфазную направленность у здоровых и больных АГ с ГЛЖ. Длительность положительной фазы изоволюмического сокращения (ИВС) и отрицательной фазы изоволюмического расслабления (ИВР) зависит от степени выраженности ГЛЖ. Доказано наличие достоверной зависимости между параметрами, характеризующими ГЛЖ, и деформационными свойствами миокарда ЛЖ.

Заключение. У больных АГ при росте динамической активности левого предсердия нарушается, преимущественно, релаксационная функция гипертрофированного миокарда ЛЖ. По мере увеличения ИММЛЖ снижаются сегментарные значения деформации миокарда ЛЖ. Показана прямо пропорциональная зависимость систолической деформации и выраженности ГЛЖ, систолического артериального давления и диастолической толщины стенки ЛЖ.

1. Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. Москва "Реал Тайм" 2006.

2. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization -International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. J Hypertens 1999; 17: 51-183.

3. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography: American Society of Echocardiography Committee on Standards, Subcommittee on Quantitation of Two-Dimensional Echocardiograms. J Am Soc Echocardiogr 1989; 2: 358-67.