КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ТИПОМ ЛИЧНОСТИ Д, ПОДВЕРГШИХСЯ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ

Цель. Оценить взаимосвязь типа личности Д и клинико-инструмен- тальных показателей у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ). Материал и методы. В проспективное исследование включали всех пациентов, подвергшихся экстренным и плановым ЧКВ по поводу гемодинамически значимых стенозов коронарных арте­рий в Тюменском кардиологическом центре за период с 15.10.2012г по 15.11.2013г. Всего были обследованы 1018 пациентов (764 муж­чины и 254 женщины). Для определения типа личности Д у пациен­тов использовали опросник DS14.

Результаты. Тип личности Д был определен у 32% пациентов. Пациенты, имеющие тип личности Д, не отличались от остальных больных по полу, возрасту, основным факторам риска сердечно­сосудистых заболеваний (ССЗ). Пациенты с типом личности Д чаще имели нарушения углеводного обмена — 28,2% vs22,1% (р=0,047), а также у этих пациентов была выявлена тенденция к увеличению частоты диагностики сахарного диабета — 25,3% vs19,9% (р=0,06). Отсутствовала разница между пациентами по показателям липид- ного спектра крови, по тяжести клинических проявлений и длитель­ности ИБС, у них с равной частотой встречался постинфарктный кардиосклероз. В то же время пациенты с типом личности Д чаще имели >2 перенесенных инфаркта миокарда в анамнезе — 17,6% vs9,6% (р=0,02) среди пациентов с постинфарктным кардиосклеро­зом. Пациенты с типом личности Д не отличались от пациентов с типом личности не Д по выраженности и распространенности поражения коронарных артерий, непосредственным результатам ЧКВ и по показателям эхокардиографии.

Заключение. Среди пациентов с ИБС, перенесших ЧКВ, тип лично­сти Д наблюдался у 32% больных. У пациентов с типом личности Д чаще имели место нарушения углеводного обмена и >2 перенесен­ных ИМ в анамнезе. Связи между наличием типа личности Д, тяже­стью клинического проявления ИБС и непосредственным результа­том ЧКВ обнаружено не было.

1. Kupper N, Denollet J. Type D personality as a prognostic factor in heart disease: assessment and mediating mechanisms. J Pers Assess 2007; 89(3): 265-76.

2. Medvedev VE. Personality of a patient as a morbidity factor for coronary heart disease. Cardiology and cardiovascular surgery 2010; 5: 18-23. Russian (Медведев В. Э. Личность пациента как фактор заболеваемости ишемической болезнью сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2010; 5: 18-23).

3. Denollet J, Schiffer AA, Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3(5): 546-57.

4. Sumin AN, Raikh OI, Karpovich AV, et al. Personality types in patients with atherosclerosis of different localization: prevalence and clinical features. Klinicheskaya meditsina 2012; 4: 43-9. Russian (Сумин А. Н., Райх О. И., Карпович А. В. и др. Тип личности у больных атеросклерозом разной локализации: распространенность и клинические особенности. Клиническая медицина 2012; 4: 43-9).

5. Devereux R, Alonso D, Lutas E, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986; 57: 450-8.

6. Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med 2005; 67(1): 89-97.

7. Medik VA., Tokmachev MS. Mathematical statistics in medicine. Finance and Statistics; 2007. Russian (Медик В. А., Токмачев М. С. Математическая статистика в медицине. Финансы и статистика; 2007).

8. Pedersen SS, Denollet J. Is Type D personality here to stay? Emerging evidence across cardiovascular disease patient groups. Curr Cardiol Rev 2006; 2: 205-13.

9. Yu DS, Thompson DR, Yu CM, et al. Validating the Type D personality construct in Chinese patients with coronary heart disease. J Psychosom Res 2010; 69(2): 111-8.

10. Rozanski A, Blumenthal JA, Davidson KW, et al. The epidemiology, pathophysiology, and management of psychosocial risk factors in cardiac practice: the emerging field of behavioral cardiology. JACC 2005; 45: 637-51.

11. Molloy GJ, Perkins-Porras L, Strike PC, et al. Type D personality and cortisol in survivors of acute coronary syndrome. Psychosom Med 2008; 70: 863-8.

12. Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, et al. Evidence for a differential role of HPA- axis function, inflammation and metabolic syndrome in melancholic versus atypical depression. Mol Psychiatry 2013; 18(6): 692-9.

13. Yu XN, Chen Z, Zhang J, Liu X. Coping mediates the association between Type D personality and perceived health in Chinese patients with coronary heart disease. Int J Behav Med 2011; 18(3): 277-84.

14. Balghith MA, Alghamdi AM, Ayoub KM, et al. Stent thrombosis is a major concern in clinical practice: A single Saudi center experience. Saudi Heart Assoc 2013; 25(4): 233-8.

15. de Man FH, Stella PR, Nathoe H, et al. Stent thrombosis in real-world patients: a comparison of drug-eluting with bare metal stents. Neth Heart J 2007; 15(11): 382-6.

16. Pedersen SS, Lemos PA, van Vooren PR, et al. Type D personality predicts death or myocardial infarction after bare metal stent or sirolimus-eluting stent implantation: a Rapamycin-Eluting Stent Evaluated at Rotterdam Cardiology Hospital (RESEARCH) registry substudy. JACC 2004; 44(5): 997-1001.