Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

СКОРОСТЬ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ В АОРТЕ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ

https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-49-53

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить возможности использования показателя скорости пульсовой волны (СПВ) в аорте в качестве дополнительного прогно­стического инструмента при проведении стратификации сердечно­сосудистого риска (ССР) у пациентов с абдоминальным ожирением (АО).

Материал и методы. Обследованы 132 нормотензивных пациента с АО, риском по шкале SCORE<5%, в возрасте 31-55 лет (средний возраст 45,0±5,3 года); проводилось определение липидного спек­тра, гликемического профиля крови, скорости клубочковой филь­трации, микроальбуминурии (МАУ), выполняли триплексное скани­рование сонных артерий (СА), эхокардиоскопию, бифункциональ­ное суточное мониторирование артериального давления с оценкой среднедневной СПВ в аорте. Дополнительным прогностическим инструментом при стратификации ССР считали наличие СПВ в аорте >75-го перцентиля для соответствующего возрастного диа­пазона — 8,0 м/с для лиц 31-45 лет и 8,3 м/с для лиц 46-55 лет. Результаты. У пациентов с СПВ в аорте >75-го перцентиля чаще отмечали органные поражения — каротидный атеросклероз — 44,1% vs5,1% (р<0,01); гипертрофия стенки СА — 50,0% vs26,5% (р<0,05); МАУ — 32,4% vs0% (р<0,01). Выбранный критерий сосу­дистой жесткости позволил выделить 100% лиц с МАУ, 42,9% с гипертрофией левого желудочка, 39,5% с гипертрофией стенки СА, 75,0% с каротидным атеросклерозом среди всех пациентов с АО, что оказалось сопоставимым с аналогичными показателями в случае использования с этой целью традиционной модели мета­болического синдрома. При этом частота наличия каротидного атеросклероза и МАУ в первой подгруппе оказалась достоверно выше — 44,1% vs16,2% и 32,4% vs10,8%, соответственно, (р<0,01). Заключение. Пациентам с АО и низким или умеренным ССР по шкале SCOREв случае выявления СПВ в аорте > 75-го перценти- ля для соответствующего возрастного диапазона целесообразно выполнение скрининга субклинического атеросклероза для после­дующей реклассификации ССР и пересмотра объема необходимых профилактических мероприятий.

 

Об авторах

М. А. Дружилов
Медико-санитарная часть УФСБ России по Республике Карелия. Петрозаводск, Россия
Россия

начальник терапевтического отделения стационара



О. Ю. Дружилова
Медико-санитарная часть УФСБ России по Республике Карелия. Петрозаводск, Россия
Россия
врач-статистик


В. В. Отмахов
Медико-санитарная часть УФСБ России по Республике Карелия. Петрозаводск, Россия
Россия
врач функциональной диагностики стационара


Т. Ю. Кузнецова
ФГБОУ ВПО "Петрозаводский государственный университет". Петрозаводск, Россия
Россия
заведующая кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института


Список литературы

1. Boytsov SA, Karpov YuA, Kukharchuk VV, et al. Identification of Patients at High Cardiovascular Risk: Problems and Possible Solutions. Ateroskleroz i Dislipidemii 2010; 1(1):8-14. Russian (Бойцов С. А., Карпов Ю. А., Кухарчук В. В. и др. Проблемы выявления лиц с высоким сердечно-сосудистым риском и возможные пути их решения. Атеросклероз и дислипидемии 2010; 1(1): 8-14).

2. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur Heart J 2012; 33: 1635-701.

3. Flegal K, Kit B, Orpana H, et al. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories. JAMA 2013; 309(1): 71-82.

4. The consensus of experts on a multidisciplinary approach to the management, diagnosis and treatment of patients with metabolic syndrome. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12(6): 41-81. Russian (Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12(6): 41-81).

5. Nilsson PМ, Boutouyrie P, Laurent S. Vascular Aging: A Tale of EVA and ADAM in Cardiovascular Risk Assessment and Prevention. Hypertension 2009; 54: 3-10.

6. Mithell GF, Parise H, Benjamin E, et al. Changes in arterial stiffness and wave reflection with advancing age in healthy men and women. Hypertension 2004; 45: 1239-48.

7. Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration. Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: establishing normal and reference values. Eur Heart J 2010; 31: 2338-50.

8. Scuteri A, Tesauro M, Rizza S, et al. Endothelial function and arterial stiffness in normotensive normoglycemic first-degree relatives of diabetic patients are independent of the metabolic syndrome. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2008; 18: 349-56.

9. Ben-Shlomo Y, Spears M, Boustred C, et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. JACC 2013; 25(63): 636-46.

10. Druzhilov MA, Otmakhov VV, Beteleva YuE et al. Subclinical vessel lesion in normotensive patients with abdominal obesity: focus on arterial stiffness. System Hypertension 2013; 10(2): 46-52. Russian (Дружилов М.А., Отмахов В.В., Бетелева Ю.Е. и др. Субклиническое поражение сосудов у нормотензивных пациентов с абдоминальным ожирением: фокус на артериальную жесткость. Системные гипертензии 2013; 10(2): 46-52).

11. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Hypertension 2013; 31:1281-357.

12. Posokhov IN. Pulse wave velocity 24-hour monitoring with one-site measurements by oscillometry. Medical Devices: Evidence and Research 2013; 6: 11-5.

13. Druzhilov MA, Beteleva YuE, Kuznetsova TYu. Epicardial adipose tissue thickness — an alternative to waist circumference as a stand-alone or secondary main criterion in metabolic syndrome diagnostics? Russ J Cardiol 2014; 3(107): 76-81. Russian (Дружилов М. А., Бетелева Ю. Е., Кузнецова Т. Ю. Толщина эпикардиального жира — альтернатива окружности талии как самостоятельный или второй основной критерий для диагностики метаболического синдрома? Российский кардиологический журнал 2014; 3(107): 76-81).

14. Nilsson PM. Hemodynamic Aging as the Consequence of Structural Changes Associated with Early Vascular Aging. Aging and Desease 2014; 5(2): 109-13.

15. Sehestedt T, Jeppesen J, Hansen T, et al. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur Heart J 2010; 31: 883-91.

16. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of Cardiovascular Events and All-Cause Mortality With Arterial Stiffness A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC 2010; 55: 1318-27.

17. Van Bortel L, Laurent S, Boutouyrie P, et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. Hypertension 2012; 30: 445-8.


Для цитирования:


Дружилов М.А., Дружилова О.Ю., Отмахов В.В., Кузнецова Т.Ю. СКОРОСТЬ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ В АОРТЕ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(3):49-53. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-49-53

For citation:


Druzhilov M.A., Druzhilova O.Y., Otmakhov V.V., Kuznetsova T.Y. AORTIC PULSE WAVE VELOCITY AS ADDITIONAL PROGNOSTIC CRITERIA IN ABDOMINAL OBESITY. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(3):49-53. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-3-49-53

Просмотров: 141


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)