Курение в подростковом возрасте: распространенность и пятнадцатилетние тренды (популяционные исследования в г. Новосибирске, 1989—2003 гг.)

Цель. Изучить распространенность и тренды курения среди подростков мегаполиса в период социально­экономических реформ в РФ.

Материал и методы. Проведены 4 популяционных скрининга (1989, 1994, 1999, 2003 гг.) случайных репрезентативных выборок школьников-подростков 14—17 лет одного из городских районов г. Новосибирска. Всего обследованы 2569 подростков (1214 мальчиков и 1355 девочек). Отношение к курению у подростков изучалось путем анкетирования; в программу обследования входили антропометрия, измерение артериального давления, биохимическое исследование крови (липидный профиль) и почтовый опрос родителей.

Результаты. Распространенность регулярного курения (> 1 сигарета в неделю) среди мальчиков-подростков Новосибирска за 15 лет снизилась с 45% в 1989г до 27% в 2003г (р<0,05); среди девочек, напротив, процент курильщиц увеличился с 19% в 1989г до 27% в 2003г, (р<0,05); интенсивность курения у мальчи­ков в целом не изменилась, у девочек повысилась с 15 сигарет в неделю в 1989г до 29 — в 2003г (р=0,001). Средний возраст начала курения снизился у мальчиков-курильщиков с 13,8 лет в 1989г до 12,3 лет в 2003г, у девочек — с 14,3 до 13,7 лет. В семьях, где родители курят, процент подростков-курильщиков оказался почти вдвое выше, чем в некурящих семьях: 65% vs 35% (p<0,05). У курящих мальчиков выявлены достоверно более низкие уровни антиатерогенной фракции холестерина, особенно в группе интенсивно курящих подростков. Соответственно, частота гипоальфахолестеринемии у регулярно курящих мальчиков была почти вдвое выше, чем у некурящих.

Заключение. Высокая распространенность курения среди подростков Новосибирска, прогрессирующее увеличение числа курящих девочек, тенденции к омоложению курения и увеличению его интенсивности, негативное воздействие курения на антиатерогенную фракцию холестерина крови у мальчиков, связь курения с низкой физической активностью, влияние семейного курения свидетельствуют о серьезности проблемы подросткового курения в г. Новосибирске и необходимости принятия превентивных мер.

1. Александров А.А., Александрова В.Ю. Профилактика курения среди детей и подростков: роль врача. Профил забол укреп здор 2004; 6: 29—31.

2. Иоффина О.Б., Харченко В.И., Акопян А.С. Роль и значе¬ние табакокурения в заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в современной России. Тер архив 1999; 1: 69—73.

3. Камардина Т.В., Глазунов И.С., Соколова Л.А., Лукичева Л. А. Распространенность курения среди женщин России. Профил забол укреп здор 2002; 1: 7—12.

4. Леонов С.А. Динамическая система слежения за состоянием здоровья населения и моделирование деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений: Автореф дисс доктора мед наук. Ленинград 1991.

5. Малютина С.К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции: Автореф дисс доктора мед наук. Новосибирск 2001.

6. Масленникова Г.Я. Возможности профилактики курения среди подростков. Профил забол укреп здор 2003; 5: 3—5.

7. Сдерживание эпидемии. Правительства и экономическая подоплека борьбы против табака. Евробюро ВОЗ для Всемирного банка 2000.

8. Скворцова Е.С., Миронова И.А. Распространенность курения среди городских подростков-школьников России в 2003-2004 гг. Профил забол укреп здор 2007; 3: 18-22.

9. Чазова Л.В., Александров А.А., Калинина А.М., Иванов В.М. Проблемы курения и здоровье населения. В кн.: Курение или здоровье в России? Под ред. А.К.Демина. Москва 1996; 213-29.

10. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics. Youth and cardiovascular diseases statistics. Dallas, Tex: American Heart Association; 2005.

11. Black HR. Smoking and cardiovascular disease. In: Laragh J.H., Brenner B.M., editors. Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. 2nd edition. New York, NY: Raven Press Ltd 1995; 2621-47.

12. Bosetti C, Levy F, Luccini F, et al. Lung cancer mortality in European women: recent trends and perspectives. Ann Oncol 2005; 16: 1597-604.

13. CDC. Tobacco use among middle and high school students United States, 2002.5 MMWR 2003; 52: 1096-8.

14. Hublet A, De Bacquer D, Valimaa R, et al. Smoking trends among adolescents from 1990 to 2002 in ten European countries and Canada. BMC Public Health 2006; 6: 280-7.

15. Jemal A, Thun MJ, Ries LAG, et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use and tobacco control. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 1672-94.

16. Joosens L. Effective tobacco control policies in 28 European countries. Report of the European Network of Smoking Prevention (ENSP) Brussels: ENSP; 2004.

17. Lopez A, Collishaw N, Piha T. A descriptive model of the cigarette epidemic in the developed countries. Tob Control 1994; 3: 242-7.

18. Ma H, Unger G, Chou C, et al. Risk factors for adolescent smoking in urban and rural China: Findings from the China seven cities study. Addict Behav 2008; Apr 8 (Epub ahead of print). PMID: 18495363.

19. Maziak W, Rzehak P, Keil U, Weiland K. Smoking among adolescents in Munster, Germany: increase in prevalence (1995— 2000) and relation to tobacco advertising. Prev Med 2003; 36: 172-6.

20. Orlando M, Tucker JS, Ellickson PL, Klein DJ. Developmental trajectories of cigarette smoking and their correlates from early adolescence to young adulthood. J Consul Clin Psych 2004; 72: 400-10.

21. Parna K, Rahu K, Mussalo-Rauhamaa H, et al. Smoking and associated factors among adolescents in Tallinn, Helsinki and Moscow: a multilevel analisis. Scand J Public Health 2003; 31: 350-8.

22. Parna K, Usin J, Ringmets I. Cigarette and waterpipe smoking among adolescents in Estonia: HBSC survey results, 1994-2006. BMC Public Health 2008; 8: 392-9.

23. Rodu B, Nasic S, Cole P. Tobacco use among Swedish schoolchildren. Tob Control 2005; 14: 405-8.

24. Rogacheva A, Laatikainen T, Padja K, et al. Smoking and related factors on the social environment among adolescents in the Republic of Karelia, Russia in 1995 and 2004. Eur J Public Health 2008; 18: 630-6.

25. Rudatsikira E, Muula A, Siziya S, Mataya R. Correlates of cigarette smoking among school-going adolescents in Thailand: findings from the Thai global youth survey 2005. Intern Arch Med 2008, 1: 8-15.

26. Warren CV, Janes NR, Eriksen MP, Asma S. Patterns of global tobacco use in young people and implications for future chronic disease burden in adults. Lancet 2006; 367: 749-53.

27. Waters D, Lesperance J, Gladstone P, et al. Effect of cigarette smoking on the angiographic evolution of coronary atherosclerosis: a Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention trial (CCAIT) substudy: CCAIT Study Group. Circulation 1996; 94: 614-21.

28. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008 the MPOWER package. WHO 2008.