ПРЕИМУЩЕСТВА ОЦЕНКИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ МЕТОДОМ ОБЪЕМНОЙ КОМПРЕССИОННОЙ ОСЦИЛЛОМЕТРИИ

Цель. Сравнительное изучение показателей центральной и периферической гемодинамики у здоровых людей и больных артериальной гипертензией (АГ) 1–3 степеней (ст.).

Материал и методы. Обследованы105 человек, из них контрольную группу (ГК) составили 50 условно здоровых: женщин — 25, мужчин — 25; средний возраст 27,8±0,8 лет, с оптимальным и нормальным уровнем артериального давления (АД) (118,5±1,6/71,82±1,2 мм рт.ст.), а группу (гр.) наблюдения (ОГ) — 55 больных с систоло-диастолической АГ: женщин — 41, мужчин — 14; 62,9±1,6 лет, из которых АГ 1 ст. (146,1±0,9/84,9±1,6) была — у 25, 2 ст. (164,4±1,8/95±2,1) — у 20, 3 ст. (189,6±10,6/92,6±6,3) — у 10 больных. Методом объемной компрессионной осциллометрии (ОКО) одномоментно определяли широкий спектр миокардиально-гемодинамических показателей.

Результаты. У больных АГ от 1 к 3 ст. увеличивались все фенотипы АД, сосудистые характеристики, показатели сердечной деятельности и снижался сосудистый показатель — податливость сосудистой стенки, что свидетельствовало об усилении сократительной функции миокарда на фоне возрастания тонического напряжения артериальных стенок и периферического сопротивления резистивных сосудов. При этом наблюдалось изменение в формировании типов кардиогемодинамики: от 1 к 3 ст. АГ уменьшалась доля гипер- и эукинетического за счет увеличения частоты смешанного и особенно — гипокинетического варианта. Смешанный (дополнительный) тип гемодинамики, включающий сочетание гипер-, эу- и в большей степени гипокинетических признаков, характеризовался как неполностью сформировавшийся гипокинетический дезадаптивный вариант.

Заключение. ОКО позволяет неинвазивным путем одномоментно оценить значение и состояние различных звеньев гемодинамики у здоровых и больных АГ. Преимуществом метода является регистрация бокового АД, а также смешанного (дополнительного) варианта кровообращения. 

1. Weir MR. Shifting paradigms in definition and treating hypertension: addressing global risk with combination therapy. J Clin Hypertens 2008; 10 (1): 2-3.

2. Savchenko AP, Cherkavskaja OV, Rudenko BA. Cardiac catheterization and coronary angiography. In. Cardiology: national manual. М.: GEOTAR-Media 2010; 249-53. Russian (Савченко А.П., Черкавская О.В., Руденко Б.А. Катетеризация сердца и коронарная ангиография. В кн: Кардиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа 2010; 249-53).

3. Kobalava ZhD, Kotovskaja JuV, Moiseev VS. Methods of registration of arterial blood pressure. In. Hypertension. Keys to diagnostics and treatment. М.: GEOTAR-Media 2009; 175-214. Russian (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Методы регистрации артериального давления. В кн: Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 175-214).

4. Putan GA, Bol’shov VM. A comparative study of various non-invasive methods for recording of arterial blood pressure. Cardiology 1983; 2: 65-9. Russian (Путан Г.А., Большов В.М. Сравнительное изучение раз- личных неинвазивных методов регистрации артериального давления. Кардиология 1983; 2: 65-9).

5. Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA, et al. Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in patients with treated hypertension. N Engl J Med 2003; 348: 2407-15.

6. Shpak LV, Galoshina ES. Way to identify patients at high risk of progression to hypertension less than grade 3. An application for a patent for the invention of the Russian Federation № 2011140733 on 10/08/2011. Russian (Шпак Л.В., Галошина Е.С. Способ выявления больных с высоким риском прогрес- сирования артериальной гипертензии до 3 степени. Заявка на выдачу патента РФ на изобретение № 2011140733 от 08.10.2011).

7. Degtjarev VA. Possibilities of a comprehensive study of the circulatory system of the population by volume compression oscillometry metod. Russian Medical Bulletin 2003; 4: 18–28. Russian (Дегтярев В.А. Возможности комплексного исследования системы кровообращения у населения методом объемной компрессионной осциллометрии. Российские медицинские вести 2003; 4: 18-28).

8. Rаgosin VN, Degtiarev VA. Oscillometric method for determining hemodynamic parameters of the arterial portion of patient`s circulatory system and a measuring system for rrs realization. Patent USA, №5, 687, 731. Nov, 18, 1997.

9. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. In National clinical manual 3th ed. Moscow: Siliceja-Polygraf 2010; pp.463-500. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. В кн: Национальные клинические рекомендации. 3-е издание. М.: Силицея- Полиграф 2010; 463-500).

10. Proschajev KI. The use of antihypertensive drugs in the preparation of patients with arterial hypertension to surgical interventions. Russian Medical Journal 2003; 11 (6): 368-72. Russian (Прощаев К.И. Использование гипотензивных препаратов при подготовке больных с артериальной гипертензией к оперативным вмешательствам. РМЖ 2003; 11 (6): 368-72).

11. Shhvabackaja IK, Konstantinov EN, Gundarov EN. On a new approach to understanding the hemodynamic standard. Cardiology 1981; 21 (3): 10-3. Russian (Шхвабацкая И.К., Константинов Е. Н., Гундаров Е. Н. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы. Кардиология 1981; 21 (3): 10-3).

12. Shpak LV, Galoshina ES. The possibilities of computer oscillometry of hemodynamics during the examination of healthy persons. The annual collection of scientific and practical work. Tver: Factor 2008; 124-7. Russian (Шпак Л.В., Галошина Е.С. Возможности компьютерной осциллометрии гемодинамики при обследовании здоровых лиц. Ежегодный сборник научно-практических работ. Тверь: Фактор 2008; 124-7).

13. Schetinin VV, Beresten’ NF. Compatible Doppler Cardiography. M.: Medicine 2002; 234 p. Russian (Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография. М.: Медицина 2002; 234 с).

14. Publication of research using KAP CGosm-«Globus». http://gemodinamika. ru/index.php?page=arts. Russian (Публикации научных исследований с применением КАП ЦГосм-«Глобус». http://gemodinamika.ru/index. php?page=arts).

15. Shpak LV. From psychosomatic concepts to the understanding of systemic disturbances in the dynamics in the course and treatment of cardiovascular diseases. Verhnevolzhskij Medical J 2011; 9 (4): 62-9. Russian (Шпак Л.В. От психосоматических представлений к понима- нию системных нарушений в динамике течения и лечения сердечно- сосудистых заболеваний. Верхневолжский медицинский журнал 2011; 9 (4): 62-9).

16. Boyzov SA. What do we know about the pathogenesis of hypertension? Consilium medicum 2004; 6 (5): 315-9. Russian (Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии? Consilium medicum 2004; 6 (5): 315-9).

17. Kushakovskij MS. Essential hypertension (hypertensive disease: causes, mechanisms, clinical features, treatment. SPb.: Foliant 2002; 416 р. Russian (Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия (гиперто- ническая болезнь): причины, механизмы, клиника, лечение. СПб.: Фолиант 2002; 416 с).