Хроническая артериальная гипертония и особенности ее течения в различные сроки беременности (по данным суточного мониторирования артериального давления)

Цель. Изучить суточный профиль артериального давления (АД) при хронической форме артериальной гипертонии (АГ) в различные сроки беременности. Материал и методы. Под наблюдением находилась 61 беременная женгцина с хронической АГ (средний возраст - 27,9±0,8 лет). Контрольную группу составили 50 женгцин с нормальными цифрами АД на протяжении всей беременности. Все беременные с АГ наблюдались в конце первого - начале второго триместра. Суточное мониторирование АД (СМАД) всем наблюдавшимся женщинам выполняли в амбулаторных условиях в привычной для них обстановке в разные сроки беременности. Определяли основные, используемые обычно во врачебной практике, параметры. Результаты. При хронической АГ было выявлено сохранение суточного ритма АД, повышение суточного диастолического АД к началу третьего триместра. В этот же период отмечено достоверное уменьшение ночного снижения АД. Показатели вариабельности АД у беременных с АГ были достоверно выше таковых у женщин с нормальными цифрами давления. Заключение. СМАД у беременных с хронической АГ является важным методом оценки АД в различные сроки беременности. Полученные изменения могут быть использованы для назначения или коррекции антигипертензивной терапии с целью предупреждения осложнений, возможных у этой категории пациенток.

1. Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Артериальная гипертония у беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению. Леч врач 2004; 2: 43-7.

2. Вихляева Е.М., Супряга О.М. Артериальная гипертония у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование. Тер архив 1998; 10: 29-32.

3. Вихляева Е.М. Медикаментозная профилактика осложнений гестационного процесса. Тер архив 1999; 10: 49-53.

4. Верткин А.Л., Ткачева О.Н., Васильева A.B. и др. Отдаленный прогноз при артериальной гипертонии в период гестации. РКЖ 2004; 3: 42-6.

5. Верткин А.Л., Барабашкина A.B., Ткачева О.Н., Васильева A.B. и др. Влияние небиволола на состояние сердечно-сосудистой системы и почек при сохраняющейся после родов артериальной гипертонии. РКЖ 2005; 2: 55-9.

6. Елисеева Л.Н., Агапова Е.Н., Ткаченко A.M. и др. Опыт применения атеналола при артериальной гипертонии (АГ) у беременных женщин. Артериальная гипертония у женщин. Современные проблемы. Сборник статей научных конференций. Москва 1999; 83-5.

7. Кобалава Ж.Д., Серебрянникова К.Г. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности. Сердце 2002; 1(5): 244-50.

8. Полятыкина Т.С., Мишина И.Е., Андреева С.В., Масленникова О.М. Амбулаторное наблюдение и ведение женщин с артериальной гипертонией в период беременности. Тер архив 2005; 1: 18-21.

9. Расуль-Заде Ю.Г., Шехтман M.M. Клинические особенности позднего токсикоза у беременных с ожирением, сочетающимся с гипертонической болезнью. Тер архив 1997; 10: 61-3.

10. Рогов B.A., Тареева И.Е., Сидорова И.С. и др. Механизмы развития осложнений беременности при гипертонической болезни и гломерулонефрите. Тер архив 1994; 10: 35-9.

11. Рунихина Н.К., Кошелева Л.С., Табакина Л.Б. Суточное мониторирование артериального давления во время беременности при хронической гипертонии. РКЖ 1999; 4(Приложение): 176.

12. Савельева Г.М., Федорова M.B., Клименко П.А., Сигинова Л.Г. Плацентарная недостаточность. Москва 1991.

13. Шехтман М.М., Елохина Т.Б. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных. Акушер гинекол 1996; 3: 3-6.

14. Шехтман M.M., Расуль-Заде Ю.Г. Поздний токсикоз беременных, развивающийся на фоне экстрагенитальной патологии, и его профилактика. Тер архив 1997; 10: 56-9.

15. Ayala D., Hermida R. Influence of parity and age on ambulatory monitored blood pressure during pregnancy. Hypertension 2001; 38(3pt2): 753-8.

16. Baszak E., Baszak J., Sikorski R., Radomanski T. Nocturnal fall of 15.blood pressure in the first half of pregnancy. Ginekol Pol 2001; 72(12A): 1582-7.

17. Контекст: ...Анализ данных литературы [16,21] подтверждает тот факт, что СР АД у женщин на всем протяжении беременности имеет нормальное ночное снижение = 10-20%...

18. Bellomo G., Narducci P.L., Rondomi E., et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy. JAMA 1999; 282: 1447-52.

19. Bombelli R., Sega R., Picciolo C., et al. Ambulatory Blood Pressure Normalcy in Pregnancy. JACC 1998; Suppl.: 2119.

20. Brown M., Bowyer L., McHugh L. Twenty-four-hour automated blood pressure monitoring as a predictor of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2001; 185(3): 618-22.

21. Brown M., Mangos G., Davis G., Homer C. The natural history of white coat hypertension during pregnancy. BJOG 2005; 112(1): 601-6.

22. Hermida R., Ayala D. Evaluation of the blood pressure load in the diagnosis of Hypertension in pregnancy. Hypertension 2001; 38(3pt2): 723-9.

23. Hermida R., Ayala D., Iglesias M. Orcadian blood pressure variability as a function of parity in normotensive pregnant women. J Clin Hypertens (Greenwich) 2004; 6(3): 126-33.

24. Hermida R., Ayala D. Reference thresholds for 24-h diurinal, and nocturnal ambulatory blood pressure mean values in pregnancy. Blood Press Monit 2005; 10(1): 33-41.

25. Larry C., Yeo S. The circadian rtythm of blood pressure during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000; 29(5): 500-8.

26. Lip G., Churcill D., Zaritis J., et al. Antihypertensive Drugs in Early Pregnancy: Are Beta Blockers Safe? Seventh European Meeting on Hypertension (Abstracts) 1995; 462.

27. Marin R., Corostidi M., Portal C., et al. Long-term prognosis of Hypertension in pregnancy. J Hypertens 1999; 17(Suppl.3): 397.

28. Rubin P. Measuring diastolic blood pressure in pregnancy. Use the fifth Korotkoff sound. BMJ 1996; 313: 4-5.

29. Shibai B. Chronic hypertension in pregnancy. Obsted Gynecol 2002; 100(2): 369-77.

30. Taylor R., Gambl G., McCowan L., North R.A. Sleep effects on ambulatory blood pressure measurements in pregnant women. Am J Hypertens 2001; 14(1): 38-43.

31. Tranquilli A., Giannubilo S., Dell? Uomo B., Corradetti A. Prediction of gestational hypertension or intrauterine fetal growth restriction by mid-trimester 24-h ambulatory blood pressure monitoring. Int J Gynecol Obstet 2004; 85(2): 126-31.