Длительность и дисперсия интервалов QT и QТa при выполнении стресс-теста больными ишемической болезнью сердца с желудочковыми нарушениями ритма

Цель. Проследить связь изменений длительности и дисперсии (а) интервалов QT и QTa и корригированных (с) интервалов QT (QTc) и QTa (QTac) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при выполнении стресс-теста на тредмиле с возникновением желудочковых нарушений ритма сердца. Материал и методы. Обследованы 77 больных стенокардией II-IV функциональных классов. Средний возраст 51,1+8,1 года. Всем пациентам проводили стресс-тест на тредмиле и коронароангиографию. По результатам стресс-теста выделены 2 группы: I (n=63) - без нарушений ритма сердца и II (n=14) - с желудочковой эктопической активностью. До и после стресс-теста рассчитывались длительность и дисперсия интервалов QT, QTa, QTc и QTac. Результаты. Па фоне нагрузки в обеих группах больных dQT и dQTc увеличились. У больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца средние значения dQTa и dQTac после стресс-теста уменьшились. Достоверные различия в средней длительности интервалов QT, QTc, QTa, QTac в обеих группах больных до и после нагрузки отсутствовали. Заключение. Изменения dQT у больных ИБС, возникающие в ответ на ишемию, вероятно, обусловлены в основном изменчивостью конечной части зубца Т. Уменьшение при выполнения стресс-теста dQTa, как и увеличение dQT, возможно, отражают повышенный риск развития желудочковых нарушений ритма сердца у больных ИБС.

1. Шляхто Е.В., Новикова И.В., Рудаков М.М. и др. Желудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца: современные концепции этиопатогенеза, диагностики и лечения. Вест аритм 2002; 30: 72-7.

2. Бузиашвили Ю.И., Кабулова Р.И., Хананашвили Е.М. и др. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (обзор на актуальную тему). Кардиоваск тер профил 2004; 3(1): 103-9.

3. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии. Москва «ИД Медпрактика-М» 2005; 252 с.

4. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Кабаев У.Т. идр. Коронаро-генные желудочковые тахикардии: анатомический субстрат, электрофизиологические механизмы, идентификация источника их возникновения и эволюция хирургических и интервенционных методов лечения. Анн аритм 2004; 1: 32-42.

5. Макаров Л.М. Особенности динамики и измерения интервала QT при холтеровском мониторировании. Кардиология 2002; 1:98-102.

6. Радзевич А.Э., Сметнев А.С., Попов В.В. и др. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскуляризации миокарда. Кардиология 2001; 6: 99-104.

7. Внезапная сердечная смерть. Рекомендации Европейского Кардиологического Общества. Москва «Медпрактика-М» 2003; 148 с.

8. Бузиашвили Ю.И., Кабулова Р.И., Хананашвили Е.М. и др. Дисперсия интервала QT у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке. Кардиоваск тер профил 2003; 2(2): 69-74.

9. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Курильченко И.Т. и др. Клиническая значимость изучения вариабельности процессов реполяризации по данным электрокардиографии (по материалам XVII и XVIII Конгрессов Европейского общества кардиологов). Кардиология 1997; 7: 73-6.

10. Баум О.В., Попов Л.А., Волошин В.И. и др. Дисперсия интервала QTa. Аналог или альтернатива QT-дисперсии? Вест аритм 2002; 29: 10-8.

11. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Москва «МЕДпресс-информ» 2002; 296 с.

12. АСС/АНА 2002 guideline update for exercise testing:a report of the American College of Cardiology. American heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). 2002; American College of Cardiology Web site. Available at:www.acc.org/clinical/guidelines/exercise/dirlndex.htm <http://www.acc.org/clinical/guidelines/exercise/dirlndex.htm>.

13. Макаров Л.М., Чупрова С.Н., Киселева И.И. Сравнение способов измерения интервала QT и их клиническое значение. Кардиология 2004; 5: 71-3.

14. Болдуева С.А., Ечрак Т.Я., Жук B.C. и др. Дисперсия интервала QT у больных в различные сроки инфаркта миокарда. Вест аритм 2001; 22: 34-7.

15. Kors J.A., van Herpen G., van Bemmel J.H. QT Dispersion as an Attribute of T-Loop Morphology. Circulation 1999; 99: 1458-63.