Применение препарата триметазидина МВ у пациентов старше 75 лет с хронической сердечной недостаточностью

Цель. Оценить влияние препарата триметазидин MB (Предуктал® MB) в дозе 70 мг/сут. в течение 12 недель на клиническое состояние, качество жизни, функцию сосудистого эндотелия и сократительную способность миокарда у пациентов > 75 лет с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС). Материал и методы. Под наблюдением находились ПО пациентов в возрасте 75-89 лет (78 мужчин и 42 женщины) с ХСН II-III функционального класса (ФК). Все пациенты были разделены на две группы: группу вмешательства (n=55) и группу контроля (n=55). Пациенты группы контроля получали стандартную терапию ХСП, а пациентам группы вмешательства дополнительно к стандартной и не изменяемой на всем протяжении исследования назначали Предуктал® MB. Исследование состояло из 2 этапов и включало: базисные клиническое и лабораторно-инструментальное обследования. Для оценки качества жизни (КЖ) использовались Миннесотский опросник, опросник на наличие депрессии CES-D, интегральная шкала здоровья. Результаты. Отмечено достоверное уменьшение ФК ХСН, увеличение толерантности к физической нагрузке, улучшение КЖ пациентов, увеличение сократительной способности миокарда у пациентов > 75 лет с ХСН, улучшение функции эндотелия в группе вмешательства. Заключение. Предуктал® MB в дозе 70 мг/сут. в течение 3 месяцев улучшает клиническое состояние пациентов: уменьшает ФК ХСН и ИБС, улучшает КЖ. Препарат увеличивает сократительную способность миокарда и корригирует функцию сосудистого эндотелия.

1. Но К.К., Pinsky J.L., Kannel W.B., et al. The epidemiology of heart failure: Framingham Study. JACC 1993; 22(Suppl. A.): 6A-13.

2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН: утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г. Серднедостат 2003; 6: 276-97.

3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века. Cons med 2001; 3(2): 65-72.

4. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Москва «Инсайт» 1997; 77 с.

5. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения ХСН в 2003 году. Серд недостат 2004; 5(1): 2-7.

6. Горохова С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Клин геронт 2002; 2: 28-35.

7. Сыркин А.Л. Долецкий А.А. Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца. Клин фармакол фармакотер 2001; 1: 1-4.

8. Терещенко С.Н. Цитопротектор триметазидин (Предуктал MB) в лечении больных ишемической болезнью сердца. Медикал Маркет 1998; 30: 71-2.

9. Lopaschuk GD, Kozak R. Trimetazidine inhibits fatty acid oxi7 dation in the heart: [abstract]. J Mol Cell Cardiol 1998; 30: 1127 3.

10. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Сб. ст. под ред. А.Б. Смулевича, А.Л.Сыркина. Москва «Либрис» 1994; 188 с.

11. Федорова Т.А., Ильина Ю.В., Сотникова Т.И. и др. Клинико-гемодинамическая эффективность селективного В-блокатора бисопролола и цитопротектора триметазидина при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. Тер архив 2004; 3: 62-8.

12. Opie L.H. Cardiac metabolism -emergence, decline and resurgence. Part 1. Cardiovasc Res 1992; 26: 721-33.

13. Szwed H., Sadowski Z., Elikowski E., et al. Efficacy and safety of trimetazidine in combination with metoprolol in patients with stable effort angina pectoris. Trimpol II double-blind, randomised, placebo-controlled, multicentre trial. Eur Heart J 2000; 21: 363.

14. Kantor P.F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G.D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial longchain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Rec 2000; 86; 580-8.

15. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Нестерова И.В. и др. Триметазидин в коррекции хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2002; 3: 12-5.