Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Функциональное состояние почек у пациентов с анемией и тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Эффекты лечения препаратами железа

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить частоту сочетания анемии с дисфункцией почек у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и эффекты терапии внутривенными (в/в) препаратами железа у данной группы больных.

Материал и методы. Были обследованы 42 пациента с ХСН III-IV функциональных классов NYHA в возрасте 44-83 лет (средний возраст 69,3+1,2) со стабильным течением ХСН. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали, учитывая концентрацию креатинина по формуле MDRD. Анемию диагностировали по критериям ВОЗ при уровне гемоглобина (НЬ) < 130 г/л у мужчин и < 120 г/л у женщин. 11 пациентов получали терапию Венофером в течение 24 недель, до терапии и после лечения выполняли тест с 6-минутной ходьбой (бмх).

Результаты. Анемия выявлена у 17 (40,5 %) пациентов, из них 13 имели дефицит железа. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) (СКФ < 60 мл/мин) диагностирована в 64,7 % случаев. Был проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей в группе пациентов с кардиоренальным синдромом (СКФ < 60 мл/ мин) в зависимости от наличия или отсутствия анемии. Получена достоверная обратная корреляционная связь между уровнем НЬ и креатинина (р=-0,02) и прямая зависимость между уровнем гематокрита (Hi) и СКФ (р=0,044). На фоне терапии в/в препаратами железа отмечено достоверное повышение НЬ со 128,2±14,4г/л до 139,0+17,4 (р=0,03) и Ht с 38,4+3,5 до 41,3+5,06 (р=0,03), и увеличение толерантности к физическим нагрузкам (ТФН) по результатам теста бмх.

Заключение. Для больных с тяжелой ХСН было характерно сочетание кардиальной патологии с дисфункцией почек и железодефицитной анемией. На фоне терапии препаратами железа в наблюдаемой группе не отмечено серьезных нежелательных явлений, при этом достоверное повышение НЬ и Ht сочеталось с повышением ТФН

Об авторах

М. А. Ефремовцева
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Т. А. Казанцева
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Л. Г. Александрия
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Т. Б. Дмитрова
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Список литературы

1. Felker G.M., Leimberger J.D., Califf R.M., et al. Risk stratification after hospitalization for decompensated heart failure. J Card Fail 2004; 10: 460-6.

2. Go A.S., Yang J., Ackerson L.M., et al. Hemoglobin level, chronic kidney disease, and the risks of death and hospitalization in adults with chronic heart failure: the Anemia in Chronic Heart Failure: Out comes and Resource Utilization (ANCHOR) Study. Circulation 2006; 113: 2713-23.

3. Knight E.L., Glynn R.J., Mclntyre K.M., et al. Predictors of decreased renal function in patients with heart failure during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy: results from the Studies Of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). Am Heart J 1999; 138: 849-55.

4. Шутов A.M., Тармонова Л.Ю., Чернышева Е.В., Альберт MA. Кардиоренальный анемический синдром у больных пожилого возраста. Нефролдиал 2006; 8(4): 350-3.

5. Philipp S., Henrike О., Schink T., et al. Luft and Willenbrock R. The impact of anaemia and kidney function in congestive heart failure and preserved systolic function. Oxford J NDT 2005; 20(5): 915-9.

6. Keane W., Brenner B., de Zeeuw D., et al. The risk of developing end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes and nephropathy: the RENAAL study. Kidney Int 2003; 63: 1499-507.

7. Canaud B., Mann J., Teatini U., et al. Оптимальное лечение нефрогенной анемии. Ж Анемия 2005; 1: 23-5.

8. Norman J.T., Clark I.M., Garcia P.L. Hypoxia promotes fibrogenesis in human renal fibroblasts. Kidney Int 2000; 58(6): 2351-66.

9. Добронравов В.А. Анемия и хроническая болезнь почек. Ж Анемия 2005; 2: 3.

10. Ермоленко В.М., Хасабов Н.Н., Михайлова НА. Рекомендации по применению препаратов железа у больных с хронической почечной недостаточностью. Ж Анемия 2005; 2: 10-21.

11. Шило В.Ю., Денисов А.Ю., Хасабов Н.Н. Венофер влечении анемии у больных на программном гемодиализе. Ж Анемия 2005; 1: 13-21.

12. Besarab A., Bolton W.K., Browne J.K., et al. The effects of normal as compared with low hematocrit values in patients with cardiac disease who are receiving hemodialysis and epoetin. N Engl Med 1998; 339: 584-90.

13. Strippoli G.F., Manno C., Schena Fp., Craig J.C. Haemoglobin and haematocrit for the anaemia of chronic renal disease (Cochrane review). Cochran Database Syst Rev 2003; 1: CD003967.

14. Drъeke Т.В., Locatelli F., Clyne N., et al. Normalization of hemoglobin level in patients with chronic kidney disease and anemia. N Engl J Med 2006; 355: 2071-84.

15. Singh A.K., Szczech L., Tang K.L., et al. Correction of anemia with epoetin alfa in chronic kidney disease. N Engl J Med 2006; 355: 2085-98.


Для цитирования:


Ефремовцева М.А., Казанцева Т.А., Александрия Л.Г., Дмитрова Т.Б. Функциональное состояние почек у пациентов с анемией и тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Эффекты лечения препаратами железа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(4):68-71.

For citation:


Efremovtseva M.A., Kasantseva T.A., Aleksandriya L.G., Dmitrova T.B. Renal function in patients with anemia and severe chronic heart failure: effects of iron medications. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(4):68-71. (In Russ.)

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)