Preview

Cardiovascular Therapy and Prevention

Advanced search

Stenting and cell technologies in the treatment of atherosclerotic renovascular hypertension Part 1. Effectiveness and safety of renal artery stenting in ischemic kidney disease

Abstract

Aim. To assess renal artery stenting (RAS) effectiveness and safety in patients with renovascular hypertension (RVH) duration over 10 years.

Material and methods. Seventy-eight patients were randomized into main (n=26) and placebo groups (n=52). Primary end-point was systolic blood pressure (SBP) level. Secondary end-points included: restenosis incidence; glomerular filtration rate (GFR); effective renal plasma flow (ERPF); creatinine level and microalbuminuria (MAU); quality of life (QoL); renal biopsy and immuno-hystochemical assay data; renal vessel calcification; cerebral metabolism level.

Results. RAS resulted in average BP decrease from 181/107 to 142/93 mm Hg; after 6 weeks, no patient achieved target BP levels. Restenosis at 12 months was observed in 17% of the patients from both groups; another RAS was needed in 8%. According to dynamic nephroscintigraphy results, GFR reduced by 5% (p<0,05), and ERPF - by 3% (p<0,05). Creatinine level decreased by 3% (p<0,01), and MAU - by 7% (p<0,05). Assessed by SF-36 questionnaire, QoL was normal in 14- 29% only.

Conclusion. RAS remains an ineffective method of RVH treatment, even though it prevents renal artery thrombosis and improves RVH control to some extent.

About the Authors

A. N. Kharlamov
Clinical and Diagnostic Center “Cardiology”. Yekaterinburg
Russian Federation


Ya. L. Gabinsky
Clinical and Diagnostic Center “Cardiology”. Yekaterinburg
Russian Federation


M. S. Freydlina
Clinical and Diagnostic Center “Cardiology”. Yekaterinburg
Russian Federation


E. K. Bos
Groningen University Medical Center. Groningen
Netherlands


T. A. Naydanova
Cardiovascaulr Center, Sverdlovsk Region Clinical Hospital №1. Yekaterinburg
Russian Federation


S. D. Chernyshev
Cardiovascaulr Center, Sverdlovsk Region Clinical Hospital №1. Yekaterinburg
Russian Federation


B. V. Fadin
Cardiovascaulr Center, Sverdlovsk Region Clinical Hospital №1. Yekaterinburg
Russian Federation


References

1. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. и др. Мобилизация стволовых клеток костного мозга в лечении больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2003; 3: 12-6.

2. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. и др. Стволовые клетки и их применение для регенерации миокарда. Ж серд недостат 2003; 4: 168-73.

3. Владимирская Е.Б., Майорова О.А., Румянцев С.А. и др. Биологические основы и перспективы терапии стволовыми клетками. Москва "Медпрактика-М" 2005; 392 с.

4. Вермель А.Е. Стволовые клетки: общая характеристика и перспективы применения в клинической практике. Клин мед 2004; 1: 5-11.

5. Дыбан А.П. Стволовые клетки в экспериментальной и клинической медицине. Мед академ ж 2002; 3: 3-24.

6. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина П. Кардиоваск тер профил 2002; 2: 4-15.

7. Козлов К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий. Санкт-Петербург "ЭЛБИ" 2000; 230 с.

8. Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. Москва "Медицина" 2000; 688 с.

9. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Под ред. Л. Лилли; Пер. с англ. Москва "БИНОМ" Лаборатория знаний 2003; 598 с.

10. Румянцев А.Г., Масчан А. А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей. Москва "МИА" 2003; 912 с.

11. Скворцова В.И. Артериальная гипертония и церебро-вас-кулярные нарушения. Сист гиперт 2005; 2: 9-12.

12. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы). Клин лаб диагн 1998; 3-11.

13. Шахов В.П., Байков А.Н. Стволовые клетки. Реальность и перспективы. Современные аспекты биологии и медицины. Томск "СГУ" 2002; 110-2.

14. Шахов В.П., Попов С.В. Стволовые клетки и кардиомиоге-нез в норме и патологии. Томск "STT" 2004; 170 с.

15. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000. Санкт-Петербург "РЕНКОР" 2001; 382 с.

16. Al-Awqati Q., and Oliver J.A. Stem cells in the kidney. Kidney int 2002;61:387-95.

17. Ashish Bhalla, Sanjay D'Cruz, Lehl S.S., et al. Renovascular hypertension - its evaluation and management. JIACM 2003; 4: 139-46.

18. Essentials of stem cell biology (2006)/Edited by Robert Lanza. Elsevier Academic Press, US, 312 p.

19. Lin F., Cordes K., Li L., et al. Hematopoietic stem cells contribute to the regeneration of renal tubules after renal ischemia-reperfusion injury in mice. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1188-99.

20. Robert D. Safian, Stephen C. Textor. Renal-artery stenosis. N Engl J Med 2001; 6: 431-42.

21. Stem cells and the future of regenerative medicine. National Research Council. Institute of medicine. National Academy Press, Washington, DC, US. 2002, 47

22. Kale S., Karihaloo Al., Clark P.R., et al. Bone marrow stem cells contribute to repaire of the ischemically injured renal tubule. J Clin Invest 2003; 112:42-9.

23. Титов В.Н. Клиническая биохимия и кардинальные вопро сы патогенеза атеросклероза (обзор литературы). Клин лаб диагн 2000; 1:3-9.


Review

For citations:


Kharlamov A.N., Gabinsky Ya.L., Freydlina M.S., Bos E.K., Naydanova T.A., Chernyshev S.D., Fadin B.V. Stenting and cell technologies in the treatment of atherosclerotic renovascular hypertension Part 1. Effectiveness and safety of renal artery stenting in ischemic kidney disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(4):83-88. (In Russ.)

Views: 500


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)