Моэксиприл при лечении артериальной гипертонии у женщин с остеопорозом в постменопаузе

Цель. Изучить эффективность и безопасность длительной монотерапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) моэксиприлом, в т.ч. в сочетании с диуретиком гидрохлортиазидом (ГХТ), у женщин с артериальной гипертонией (АГ) в постменопаузе. Материал и методы. Обследованы 38 женщин в постменопаузе не менее 5 лет, в возрасте 58-89 лет, с нелеченной или неэффективно леченной АГ I-II степеней и наличием постменопаузального остеопороза шейки бедра. Период наблюдения составил 3 года. Пациентки основной группы (n = 19) получали моэксиприл в дозе 7,5-15 мг/сут. + ГХТ в дозе 12,5-25 мг/сут. при недостижении целевого артериального давления (АД) < 140/90 мм рт.ст. Больные контрольной группы (п=19) получали любой антигипертензивный препарат на выбор лечащего врача, кроме моэксиприла, тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Результаты. К 16 неделе лечения у всех в основной группе достигнуто целевое АД, в т.ч. 52,6% на монотерапии моэксиприлом; через 3 года сохранялось целевое АД. В контрольной группе к 16 неделе у всех пациентов было достигнуто целевое АД, в т.ч. у 56,2% на монотерапии; однако через 3 года целевое АД сохранялось лишь у 12 из 19 женщин. На 8 неделе лечения в основной группе на фоне монотерапии моэксиприлом отмечено достоверное снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД в дневные, ночные часы и в целом за сутки. Выявлено достоверное снижение вариабельности САД и ДАД в дневные часы, а также достоверное уменьшение скорости утреннего подъема САД и ДАД. Через 3 года по данным лучевой денситометрии в основной группе обнаружено снижение минимальной плотности костной ткани шейки бедра на 4,3%, в контрольной - на 9,9% (р<0,05). На фоне лечения моэксиприлом отмечена только отличная (n = 14) и хорошая (n = 5) переносимость. Заключение. Моэксиприл, в т.ч. в сочетании с ГХТ - высокоэффективное и безопасное лекарственное средство при длительном лечении АГ у женщин с остеопорозом в постменопаузе.

1. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2003; 21(6): 1011-49.

2. Ощепкова Е.В., Рогозова А.Н., Варакин Ю.А. и др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертониии. Тер архив 1994; 8:70-3.

3. Тхостова Э.Б., Прошин А.Ю., Белоусов Ю.Б. Гипотензивная эффективность Цинга (моксонидина) у больных с мягкой и умеренной гипертонией по данным суточного мониторирования артериального давления. Клин фарм тер 1998; 1:36-8.

4. Koch В., Stimpel M., Andersson O. Do hypertensive women respond differently to low dosages of moexipril and hydrochlorothiozide? Hypertension 1995; 25: 1383(abstract), 120.

5. Stimpel M., Koch B. Antihypertensive treatment in post-menopausal women with hypertension and obesity: moexipril versus atenolol. Am J Hypertens 1996; 9(Suppl) Abs, N 17.

6. Stimpel V., Pruesse D.I. Efficacy and safety of moexipril and nitrendipine in postmenopausal women. Poster presentation, Abstracts 2nd International Symposium "Women's health and Menopause". Florence, Italy 1996; 60.

7. White W.B., Fox A., Stimpel M. Long term efficacy and safety of moexipril in the treatment of hypertension. J Hum Hypertens 1994;8:917-21.

8. White W.B., Stimpel M. Long term safety and efficacy of moexipril alone and in combina tion with hydrochlorothiazide in elderly patients with hypertension. J Hum Hypertens 1995; 9: 879-84.

9. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин А.Л. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Под. ред. проф. B.C. Моисеева. Москва 1997; 32 с.

10. Fratolla A., Parati G., Cuspidi С. Prognostic value of 24-hour pressure variability. J Hypertens 1993; 11: 1133-7.

11. КобалаваЖ.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. Москва «Сервье» 1999; 70 с.

12. Verdecchia P., Schillaci В., Guerrieri M., et al. Orcadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation 1990; 8: 528-36.

13. Stimpel M., Bonn R., Koch B., Dickstein K. Pharmacology and clinical use of the new ACE inhiditor Moexipril. Cardiovasc Drug Rev 1995; 13(3): 211-9.

14. Hatton R., Stimpel M., Chambers T.J. The effect of angiotensin I and bradykinin in the presence and absence of moexiprilat, and angiotensin II, on osteoclast formation and activity. J Bone Mineral Res 1996; ll(Suppl): 185.

15. Stimpel M., Jee W.S.S., Ma Y., et al. Impact of antihypertensive therapy on postmenopausal osteoporosis: effects of the ACE inhibitor moexipril, 17-beta-estradiol and their combination on the ovariectomy-induced cancellous bone loss in young rats. J Hypertens 1995; 13: 1852-6.