Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 5, № 7 (2006)
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2006-7

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

5-10 30
Аннотация

Цель. Изучить изменения артериального давления (АД) и спироэргометрических показателей у молодых мужчин с артериальной гипертонией (АГ) при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой (ДФН) на тредмиле. Материал и методы. Обследованы 78 мужчин в возрасте 18830 лет (средний возраст 20,4±3,9). В соответствии с критериями ВОЗ/МОАГ 1999 у 42 человек диагностирована эссенциальная АГ: I степени – у 35 и II – у 7. В контрольную группу были включены 36 здоровых мужчин. Все испытуемые выполняли ДФН на тредмиле по протоколу Bruce R со ступенчато-возрастающей мощностью до достижения субмаксимальных величин частоты сердечных сокращений (ЧСС). Во время исследования непрерывно регистрировалась электрокардиограмма, измерялось артериальное давление (АД) и проводился газовый анализ выдыхаемого воздуха. Результаты. У больных АГ не получено достоверных отличий в динамике показателей систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД в ответ на ДФН по сравнению с группой здоровых лиц, несмотря на достоверно более высокие значения показателей в покое и при нагрузке. У больных АГ отмечено достоверное увеличение показателей кислородного пульса, дыхательного коэффициента, максимального значения показателя выделения углекислого газа и более раннее время наступления анаэробного порога. Толерантность к ФН у больных АГ < 30 лет по сравнению с группой здоровых лиц того же возраста не изменялась. У большинства больных АГ (n=36; 86,7%) наблюдался гипертонический тип реакции АД, ступенчатый тип – у 6 (14,3%). Заключение. Стойкий подъем САД и ДАД на всех ступенях ФН с последующим замедленным его восстановлением после прекращения тредмил8теста может служить важным критерием диагностики АГ у лиц < 30 лет.

11-16 33
Аннотация

Цель. Изучить антигипертензивное действие и влияние на структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ) сердца, мозговое кровообращение и сосудодвигательную функцию эндотелия физических тренировок (ФТ) у больных артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. Обследованы 74 больных АГ в исходном состоянии на фоне индифферентной терапии в течение 2 недель и после курса ФТ длительностью один месяц. Эффективность ФТ оценивалась по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). Влияние на органы-мишени определяли с помощью эхокардиографии, транскраниального дуплексного сканирования мозговых сосудов с использованием функциональных нагрузочных тестов метаболической и миогенной направленности и ультразвукового исследования функции эндотелия. Результаты. ФТ в течение месяца эффективны в качестве метода антигипертензивной терапии у 47% больных АГ. Отмечено снижение среднесуточных показателей и индексов «нагрузки давлением» систолического и диастолического АД. ФТ не оказывали влияния на структурные показатели ЛЖ. У пациентов с антигипертензивным эффектом ФТ увеличивалась скорость раннего диастолического наполнения ЛЖ, повысились индексы периферического сопротивления интракраниальных мозговых артерий, выявлена положительная динамика показателей ауторегуляции мозгового кровообращения. Улучшение эндотелий-зависимой вазодилатации отмечено у больных АГ независимо от влияния ФТ, однако оно более выражено у больных с существенным снижением АД. Заключение. Эффективность ФТ в плане снижения системного АД у больных АГ I и II степеней составила 47%. Положительное влияние ФТ на органы-мишени более выражено в случаях с достаточным антигипертензивным эффектом.

 

17-24 25
Аннотация

Цель. Изучить эффективность и безопасность длительной монотерапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) моэксиприлом, в т.ч. в сочетании с диуретиком гидрохлортиазидом (ГХТ), у женщин с артериальной гипертонией (АГ) в постменопаузе. Материал и методы. Обследованы 38 женщин в постменопаузе не менее 5 лет, в возрасте 58-89 лет, с нелеченной или неэффективно леченной АГ I-II степеней и наличием постменопаузального остеопороза шейки бедра. Период наблюдения составил 3 года. Пациентки основной группы (n = 19) получали моэксиприл в дозе 7,5-15 мг/сут. + ГХТ в дозе 12,5-25 мг/сут. при недостижении целевого артериального давления (АД) < 140/90 мм рт.ст. Больные контрольной группы (п=19) получали любой антигипертензивный препарат на выбор лечащего врача, кроме моэксиприла, тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Результаты. К 16 неделе лечения у всех в основной группе достигнуто целевое АД, в т.ч. 52,6% на монотерапии моэксиприлом; через 3 года сохранялось целевое АД. В контрольной группе к 16 неделе у всех пациентов было достигнуто целевое АД, в т.ч. у 56,2% на монотерапии; однако через 3 года целевое АД сохранялось лишь у 12 из 19 женщин. На 8 неделе лечения в основной группе на фоне монотерапии моэксиприлом отмечено достоверное снижение систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД в дневные, ночные часы и в целом за сутки. Выявлено достоверное снижение вариабельности САД и ДАД в дневные часы, а также достоверное уменьшение скорости утреннего подъема САД и ДАД. Через 3 года по данным лучевой денситометрии в основной группе обнаружено снижение минимальной плотности костной ткани шейки бедра на 4,3%, в контрольной - на 9,9% (р<0,05). На фоне лечения моэксиприлом отмечена только отличная (n = 14) и хорошая (n = 5) переносимость. Заключение. Моэксиприл, в т.ч. в сочетании с ГХТ - высокоэффективное и безопасное лекарственное средство при длительном лечении АГ у женщин с остеопорозом в постменопаузе.

25-31 31
Аннотация

Цель. Оценить эффективность и переносимость рилменидина на фоне комбинированной терапии при различных способах его приема у лиц с артериальной гипертонией на рабочем месте (АГрм). Материал и методы. В рамках рандомизированного, краткосрочного (8 недель), пилотного исследования проведено лечение 20 мужчин (средний возраст 48,5 ± 7,5 лет), АГ I степени (n = 5) и II (n = 15), степень риска - II (n = 4) и III (n = 16). Назначение рилменидина предусматривало утренний прием (n = 10) и вечерний (n = 10). По показаниям дополнительно назначались: (3-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), диуретики, нитраты, дигоксин. Основные критерии оценки: частота нормализации артериального давления (АД) среднесуточного по данным суточного мониторирования (СМ) АД и офисного АД (АДоф), частота реакции на лечение, динамика суточного профиля АД, индекс времени (ИВ), суточный ритм, качество жизни и динамика инструментально-лабораторных показателей. Результаты. Через 8 недель комбинированного лечения на основе рилменидина нормализация систолического АД (САДоф) была достигнута у 95% больных, диастолического (ДАДоф) - у 100%. Нормализация среднедневных величин ДАД по данным СМ АД наблюдалась у 100% больных, ответ на лечение по САД в ночной период достигнут у 90% больных. ДАД при утренней схеме лечения снизилось на 22,1%, при вечерней - на 22,7%. Отчетливо уменьшилась нагрузка давлением на органы-мишени за все временные периоды. Степень снижения ИВ сут. САД в группе «утро» составило 53%, в группе «вечер» - 61,5%; ДАД - 44,4% и 66,6% соответственно. У 40% больных нормализовался нарушенный суточный ритм. По степени снижения АД наиболее эффективной была комбинация рилменидина с БАБ и рилменидина с ИАПФ. Заключение. Выраженный антигипертензивный эффект комбинированной терапии на основе рилменидина сочетался с уменьшением нагрузки давлением на органы-мишени и положительным влиянием на характер суточного ритма АД. Переносимость рилменидина была отличной.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

32-37 2011
Аннотация

Цель. Изучить нарушения диастолической функции левого и правого желудочков (ЛЖ и ПЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. 64 больным ИБС и ХСН I-II функциональных классов NYHA (31 мужчина и 33 женщины, средний возраст 58,9±2 года) проведено исследование сократительной функции миокарда обоих желудочков методом равновесной радиовентрикулографии (РРВГ) с посегментарным анализом гистограмм. В группу контроля включены 19 практически здоровых лиц в возрасте 17-48 лет. Результаты. Фракция выброса обоих желудочков у всех больных была нормальной: 63,6±4,6% в ЛЖ и 53,4±5,2% в ПЖ, при этом имели место нарушения диастолической функции в виде снижения максимальной скорости наполнения до 259±25%/с в ЛЖ и до 194±22%/с в ПЖ и уменьшения наполнения за 1/3 диастолы до 25,9±4,9%/с для ЛЖ и 18,3±3,2%/с для ПЖ. В миокарде обоих желудочков имелись признаки нарушений локальной сократимости. В ЛЖ 321 (62,9%) сегментов были нормокинетичными, 163 (31,8%) - гипокинетичными и 28 (5,4%) - акинетичными. В 91% случаев зоны нормокинезии локализовались в межжелудочковой перегородке (МЖП), задней и боковой стенках ЛЖ, а 85,8% зон гипокинезии и 85,7% зон акинезии находились верхней части МЖП и передней стенке. В ПЖ количество зон гипо- и акинезии достигало 43,5%. При этом 70% зон акинезии и 49% зон гипокинезии локализовались в свободной стенке ПЖ, а 84% нормокинетичных сегментов - в передне-перегородочной области ПЖ. Заключение. У больных ИБС наблюдались нарушения диастолической функции ЛЖ и ПЖ, что сопровождалось появлением зон локальной дисфункции в обоих желудочков при начальных стадиях ХСН. Наибольшая выраженность нарушений посегментарной сократимости наблюдалась в передне-перегородочной области ЛЖ и свободной стенке ПЖ.

38-43 25
Аннотация

Цель. Сравнить отдаленные результаты ангиопластики и стентирования коронарных артерий (КА) в зависимости от исходной степени поражения КА по морфологической классификации стенозов. Оценить клиническое течение ишемической болезни сердца (ИБС) в отдаленном периоде после эндоваскулярного лечения. Материал и методы. В период 1989-2005гг в исследование были включены 228 мужчин с ангиопластикой и 184 со стентированием КА проволочными стентами без лекарственного покрытия. Через 1 год после операции обследованы 358 больных, через 5 лет - 273. Результаты. Через 5 лет после эндоваскулярного лечения по сравнению с госпитальным периодом и годичными результатами происходит значительное уменьшение числа пациентов без симптомов стенокардии и существенное увеличение количества больных стенокардией. На частоту рестеноза в отдаленном периоде после эндоваскулярного лечения значительно влияет исходная морфология поражения КА. При С-типе поражения КА по сравнению с А-типом рестеноз встречается в 2-2,5 раза чаще, независимо от способа эндоваскулярного вмешательства. Заключение. При выборе тактики лечения больного ИБС необходимо учитывать исходную морфологию поражения КА и отдавать предпочтение стентированию перед ангиопластикой, особенно при С-типе поражения КА.

 

44-49 29
Аннотация

Цель. Дать сравнительную оценку процессов обратного ремоделирования после коронарного шунтирования (КIII) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия в анамнезе инфаркта миокарда с зубцом Q (Q-ИМ). Материал и методы. В исследование включены 133 больных ИБС, подвергшихся КIII. Средний возраст пациентов - 56,03±8,90 лет. С учетом наличия Q-ИМ пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n = 71) больные без ИМ в анамнезе (61,97%; n = 44) или с нe Q-ИМ (38,03%; n = 27), II группа (n = 62) пациенты с Q-ИМ в анамнезе. Всем больным выполняли эхокардиографическое исследование трижды: до оперативного лечения, в раннем (через 4,2±1,3 дня) и в отдаленном периоде, спустя 2,53±1,31 года после КШ. Результаты. Позитивные изменения структурно-функционального состояния сердца у больных ИБС после КIII происходят вне зависимости от наличия в анамнезе ИМ, однако степень их выраженности различна у пациентов с не Q-ИМ и с Q-ИМ в анамнезе. Достоверный прирост фракции выброса и снижение индекса нарушенной локальной сократимости в раннем периоде были зафиксированы в группе пациентов с крупноочаговым ИМ в анамнезе в связи с наличием большего количества зон с восстановленной локальной сократимостью. В отдаленном периоде наблюдения объемные показатели возвращаются к исходным, однако у пациентов с Q-ИМ в анамнезе сохраняется достоверное улучшение ФВ. Заключение. Позитивное влияние КIII на сократительную способность миокарда у больных Q-ИМ в анамнезе сохраняется в отдаленном послеоперационном периоде наблюдения.

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА

50-55 121
Аннотация

Цель. Изучить в динамике частоту и особенности течения острого психоза (ОП) в реанимационном периоде лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ) в крупном специализированном кардиологическом центре за последнее десятилетие. Материал и методы. Материалом для работы явились 12048 историй болезни всех пациентов с ОИМ, которым оказывалась помощь в отделении реанимации и интенсивной терапии ЕКЦК в 1995-2004гг. На основании анализа историй болезни были отобраны 473 истории больных, у которых в реанимационном периоде лечения ОИМ развился ОП. Результаты. В течение 10 лет зарегистрирован рост частоты ОП с 1,57% до 5,65%. ОП значительно чаще развивался у пациентов с ОИМ > 60 лет. Распространенность поражения миокарда является существенным фактором, определяющим развитие ОП в реанимационном периоде ОИМ. Существует статистически достоверная прямая связь между развитием ОП в реанимационном периоде и летальностью у этой группы больных вне зависимости от их возраста и распространенности ОИМ. Заключение. Полученные результаты свидетельствует о важности этой проблемы для современной кардиологической практики и требуют разработки системы своевременной диагностики, профилактики и лечения ОП в реанимационном периоде лечения ОИМ.

 

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

56-61 135
Аннотация

Цель. Изучить роль межжелудочковой перегородки (МЖП) в кинетике сокращения левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 117 больным ИБС и ХСН I-IV функциональных классов (ФК) по NYHA, средний возраст которых составил 58±4,1 год, проведено исследование инотропной функции миокарда обоих желудочков методом равновесной бивентрикулярной радиовентрикулографии по стандартной методике. Для изучения локальной сократимости (ЛС) миокарда использовалась унифицированная 16 сегментарная модель ЛЖ и ПЖ. Результаты. Проанализированы показатели ЛС сегментов ЛЖ и ПЖ. Сегменты, локальная фракция выброса (ФВ) которых составляла > 50%, рассматривались как нормокинетичные, 25-50% - гипокинетичные, <25% - акинетичные. Общая ФВ обоих желудочков у всех больных с ХСН I-II ФК была нормальной. Обнаружены изменения сегментарной сократимости в виде зон гипо- и акинезии преимущественно передне-перегородочной области обоих желудочков. У больных с ХСН III ФК на фоне снижения ФВ ЛЖ отмечены зоны акинезии МЖП и гипокинезии его свободной стенки; ФВ ПЖ также снижалась, сопровождаясь появлением зон дискинезии МЖП вследствие легочной гипертензии. У больных с ХСН IV ФК ФВ ЛЖ составила 15,1±4,1%, ПЖ - 25,9±6,8% с более значимыми нарушениями ЛС в виде увеличения доли дис- и акинетичных сегментов в перегородочной области и свободной стенке обоих желудочков. Заключение. У больных ИБС с начальными стадиями ХСН нарушения ЛС диагностированы в сегментах МЖП. По мере прогрессирования ХСН наряду со снижением общей ФВ обоих желудочков нарастали явления локальной дисфункции в виде увеличения доли зон гипо-, дис- и акинезии.

 

АРИТМИИ

62-68 19
Аннотация

Цель. Сравнить эффективность монотерапии карведилолом и комбинации карведилола с дигоксином для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 45 пациентов обоего пола, с постоянной формой ФП, на фоне ХСН II-III функциональных классов по NYHA, в возрасте 42-77 лет были рандомизированы на 2 группы по способу лечения и распределены в зависимости от исходных величин фракции выброса (ФВ) (ФВ>45%; ФВ<45%) и ЧСС (ЧСО100; ЧСС<100 уд/мин). В ходе исследования оценивались клинические и гемодинамические показатели, Р-адренореактивность. Результаты. Наиболее выраженные клинические признаки улучшения сократительной способности миокарда были получены в группе комбинированной терапии, однако при ФВ>45%, наблюдалось недостоверное преимущество терапии карведилолом. Заключение. При исходной ФВ>45% у пациентов с ХСН и постоянной формой ФП преимущества имеет монотерапия карведилолом, а при ФВ<45% наиболее выраженный эффект наблюдался в группе комбинированной терапии. При исходной ЧСО100 выявлено преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией карведилолом; при ЧСС<100 наблюдалось небольшое преимущество монотерапии карведилолом.

 

РАЗНОЕ

69-74 21
Аннотация

Цель. Изучить влияние стресса, мышечной релаксации и их сочетания на эндотелий-зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) у здоровых подростков. Материал и методы. Обследованы 19 здоровых подростков в возрасте 14,4±0,3лет, 8 мальчиков и 11 девочек. Показатели центральной гемодинамики и кровотока в плечевой артерии (ПА) до и во время теста с реактивной гиперемией (ТРГ) оценивали с помощью ультразвуковой системы «ACUSON 128ХР/10с» в исходном состоянии, во время устного счета, в состоянии мышечной релаксации и при их сочетании. Результаты. На фоне устного математического счета заметно увеличивалась частота сердечных сокращений (ЧСС), поднималось систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) без заметной динамики показателей кровотока в ПА и параметров ЭЗВД. При мышечной релаксации параллельно с существенным снижением ЧСС и АД отмечено статистически значимое возрастание диаметра ПА при ТРГ - с 7,97±0,68% в исходном состоянии до 11,13+1,07% (р=0,0005). При сочетании мышечной релаксации и устного счета значения ЧСС и АД были промежуточными по сравнению с каждым из этих состояний в отдельности, ЭЗВД сохранялась на высоком уровне (11,52+1,23%), а показатели кровотока в ПА были наивысшими. Заключение. Полученные данные позволяют обосновать использование стресс-лимитирующих воздействий для влияния на стресс-реактивность эндотелия в профилактических кардиологических программах.

 

75-82 29
Аннотация

Цель. Определить региональные особенности артериального давления (АД) у школьников Кабардино-Балкарской республики (КБР) и численность детей, подростков с повышенным АД (пАД), нуждающихся в профилактическом вмешательстве. Материал и методы. В 1991-1998 гг. Обследованы > 6 тыс. 7-17-летних школьников 5 городских и 10 сельских населенных пунктов КБЕ Эпидемиологическими методами оценивались уровни АД, степень физического и полового развития, содержание общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови. Анализ полученных результатов осуществляли с учетом возраста, пола, национальности, региона и места проживания. Результаты. Обнаружены половозрастные, национальные и климатогеографические особенности в уровнях АД у школьников КБР. Составлены региональные таблицы процентильного распределения систолического и диастолического АД для детей и подростков 7-17 лет. Определены частота пАД и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также объем профилактического вмешательства в детской популяции. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что детское население КБР нуждается в профилактических мероприятиях на популяционном уровне, а педиатрическая служба - в серьезном изменении отношения к проблеме артериальной гипертензии.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

83-85 40
Аннотация

Ежегодно внезапная сердечная смерть (ВСС) является причиной гибели 400 тыс. жителей США, причем в 10-20% случаев летальный исход обусловлен присутствием наследственной патологии. Синдром короткого интервала QT остается редко диагностируемым; он описан сравнительно недавно, поэтому практически неизвестен. Клиническая картина синдрома короткого интервала QT характеризуется появлением синкопальных или обморочных состояний и случаев ВСС у пациентов с величиной корригированного интервала QT < 320 мс. Причиной синкопальных состояний у больных с синдромом короткого интервала QT могут быть пароксизмы фибрилляции предсердий (ФП) или желудочковые нарушения ритма, которые в большинстве случаев являются первым проявлением заболевания, поэтому чаще встречаются в детском и подростковом возрастах, описаны случаи ФП у новорожденных. Генетическое обследование больных показало, что синдром короткого интервала QT является наследственно обусловленной патологией, в основе развития которой лежат различные мутации гена калиевых каналов. Генетический полиморфизм синдрома короткого интервала QT проявляется при лечении пациентов антиаритмическими препаратами. Единственным эффективным методом лечения пациентов с синдромом короткого интервала QT в настоящее время рассматривают имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.

86-90 27
Аннотация

Статья посвящена современной позиции снижения частоты сердечных сокращений как нового подхода в лечении больных стабильной стенокардией (СС). Проанализирован алгоритм медикаментозного лечения больных СС, предложенный Европейским Обществом Кардиологов 2006.

 

91-94 24
Аннотация

Высокая распространенность фибриляции предсердий (ФП) и низкая эффективность антиаритмической терапии стали причинами поиска новой стратегии лечения этого вида аритмии сердца. Исследования последних лет обнаружили зависимость между изменениями анатомической структуры предсердий и уровнем воспалительных цитокинов, что явилось новым направлением в изучении патогенеза ФП. Является ли первичным возникновение пароксизма ФП или наоборот - воспалительный процесс инициирует появление ФП, остается до конца не ясным. Вероятно, воспаление не единственная причина аритмогенности предсердий, но оно играет большую роль в возникновении «готовности» миокарда к развитию пароксизма ФП. Результаты многоцентровых исследований показали, что раннее назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина и статинов у больных с патологией сердечно-сосудистой системы значительно снижает риск развития ФП и является одним из перспективных направлений в лечении.

 

95-100 38
Аннотация

Атеросклероз является болезнью человека, генетически предназначенной каждому. Многочисленные средства и методы лечения атеросклероза имеют единственный предмет воздействия - липиды крови. При снижении их уровня на 10% риск ССЗ уменьшается на 18%, а риск смерти от сердечно-сосудистых причин - на 10%. Значение диетических рекомендаций в профилактике атеросклероза трудно переоценить. Применение растительных станолов, содержащихся в финских продуктах линии Benecol (Бенеколь), позволяет снизить общий холестерин (ОХС) плазмы крови на 10%, а в сочетании с диетой на 15%. В целом при применении продуктов Бенеколь адсорбция ХС понижается на 50-80%. Продукты с растительными станолами рекомендуют к регулярному употреблению больным с дислипидемией, пациентам с нормальным уровнем ХС, но высоким риском развития ССЗ и просто всем лицам, желающим сохранить здоровье и трудоспособность на долгие годы жизни.

ОБЗОРЫ

101-111 41
Аннотация

Воспаление и тромбоз играют важную роль в патогенезе различных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Связь развития атеросклероза и острого коронарного синдрома (ОКС) является двусторонней. Одним из механизмов, связывающих воспаление и тромбообразование, является активация сигнальной системы CD40/CD40L. CD40 и CD40 лиганд (CD40L) - трансмембранные гликопротеиды, относящиеся к семейству рецепторов факторов некроза опухоли и семейству факторов некроза опухоли соответственно. CD40 и CD40L экспрессируются различными клетками, в т.ч. клетками атеросклеротической бляшки: В-лимфоцитами, макрофагами/моноцитами, эндотелиальными и гладкомышечными клетками. Недавно к источникам растворимой формы CD40L (sCD40L) были причислены тромбоциты. В исследованиях последних лет изучалось диагностическое и прогностическое значения sCD40L у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Было показано достоверное увеличение уровней sCD40L y больных инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией по сравнению с больными стабильной стенокардией напряжения и здоровыми лицами. Прогностическое значение sCD40L изучено у относительно здоровых женщин, а также у больных с ОКС; высокие уровни sCD40L независимо предсказывали увеличение сердечно-сосудистого риска. Повышение уровней sCD40L в плазме связано с развитием рестеноза после баллонной ангиопластики коронарных артерий. Есть данные о повышенных концентрациях sCD40Ly больных сахарным диабетом, с гиперхолестеринемией, острой ишемией мозга, у курильщиков, а также у пациентов с первичной и вторичной легочной гипертензией. sCD40L можно рассматривать, как маркер воспаления и тромбообразования одновременно, а повышение его уровня является фактором риска ССЗ и связано с неблагоприятным прогнозом у больных ИБС.

112-123 83
Аннотация

Представлен анализ результатов основных исследований, посвященных изучению энергетического метаболизма в кардиомиоцитах (КМЦ) при физиологическом состоянии и ишемии. Особое внимание уделено механизмам регуляции и взаимосвязи между окислением главных энергетических субстратов, а также химическим соединениям и фармакологическим агентам, действующим на ключевые звенья энергетического обмена в условиях ишемии. Лекарственные препараты, которые частично тормозят окисление жирных кислот (ЖК) в миокарде при ишемии, оказывают цитопротективное действие. Важным с точки зрения безопасности их применения в клинических условиях является способность предупреждать аккумуляцию и пагубное воздействие на КМЦ ЖК и их продуктов.

124-130 200
Аннотация

Атеросклероз - одна из главнейших медицинских проблем современности. В основе дестабилизации атеросклеротического процесса и клинического течения ишемической болезни сердца лежат изъязвление, разрыв атеросклеротической бляшки и атеротромбоз. Атеротромбоз - причина 28% всех случаев смерти во всем мире. В свете вышесказанного становится актуальным применение препаратов, которые могли бы повлиять на атеротромбоз. Особый интерес в этом плане вызывает препарат клопидогрель -производное тиенопиридина, впервые использованный в 1997г. у больных стенокардией напряжения, инсультом (МИ) или заболеваниями периферических артерий. Клопидогрель оказывает мощное поливалентное антиагрегантное действие на тромбоциты. Применение клопидогреля в сочетании со стандартной терапией, улучшало результаты лечения у больных с острым коронарным синдромом без повышения сегмента ST в группах низкого, среднего и высокого риска. Отмечено снижение относительного риска смерти, развития инфаркта (ИМ) и МИ на 20%. Причем этот результат не менялся в зависимости от того, какую терапию получал больной. Длительное (до 3 лет) применение клопидогреля на 8,7% снижало относительный риск ИМ, МИ или смерти от сердечно-сосудистого события по сравнению с аспирином у больных, недавно перенесших ИМ или МИ, или имеющих выраженное поражение периферических артерий. Клопидогрель предотвращает на 26% больше ишемических исходов, чем аспирин.

 

КРУГЛЫЙ СТОЛ

131-35 16
Аннотация

15 июля 2005г в Москве состоялся круглый стол на тему «Новая концепция профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: место комбинированной терапии», организованный при поддержке компании «Д-р Редди’с», Индия.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)