Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Применение карведилола и его комбинации с дигоксином для контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с постоянной формой мерцательной аритмии и хронической сердечной недостаточностью

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнить эффективность монотерапии карведилолом и комбинации карведилола с дигоксином для контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 45 пациентов обоего пола, с постоянной формой ФП, на фоне ХСН II-III функциональных классов по NYHA, в возрасте 42-77 лет были рандомизированы на 2 группы по способу лечения и распределены в зависимости от исходных величин фракции выброса (ФВ) (ФВ>45%; ФВ<45%) и ЧСС (ЧСО100; ЧСС<100 уд/мин). В ходе исследования оценивались клинические и гемодинамические показатели, Р-адренореактивность. Результаты. Наиболее выраженные клинические признаки улучшения сократительной способности миокарда были получены в группе комбинированной терапии, однако при ФВ>45%, наблюдалось недостоверное преимущество терапии карведилолом. Заключение. При исходной ФВ>45% у пациентов с ХСН и постоянной формой ФП преимущества имеет монотерапия карведилолом, а при ФВ<45% наиболее выраженный эффект наблюдался в группе комбинированной терапии. При исходной ЧСО100 выявлено преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией карведилолом; при ЧСС<100 наблюдалось небольшое преимущество монотерапии карведилолом.

 

Об авторах

С. Н. Терещенко
Московский государственный медико/стоматологический университет. Москва
Россия


Н. Г. Чуич
Московский государственный медико/стоматологический университет. Москва
Россия


М. Н. Морозова
Московский государственный медико/стоматологический университет. Москва
Россия


А. Г. Кочетков
Московский государственный медико/стоматологический университет. Москва
Россия


Список литературы

1. Khaud A., Cleland J., Deedwania P. Prevention of and medical therapy for atrial arrhythmias in heart failure. Rev 2002; 7: 267-83.

2. Levy S., Maarek M., Coumel P., et al. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA stady Circulation 1999; 99: 3028-35.

3. Godtfredsen J., Falk R. Cardiac arrhythmias. A clinical approach. St. Louis etc.: Mosby 2003; 452.

4. Hobbs W.J., Van Gelder I.С., Fitzpatrick A.P., et al. Lhe role of atrial electrical remodeling in the progression of focal atrial ectopy to persistent atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 1999; 10: 866-70.

5. Недоступ А.В., Благова О.В., Богданова Э.А., Платонова АА. Коррекция частоты и структуры желудочкового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии: новый патогенетический подход. Кардиология 2004; 1: 31-8.

6. Cleland.J, Chattopadhyay S., Khaud A., et al. Prevalence and incidence of arrhythmias and sudden death in heart failure. Heart Fail Rev 2002; 7: 229-42.

7. Dries D., Exner D., Gersh B. Atrial fibrillation is associated with an increased risk for mortality and heart failure progression in patients with asymptomatic and symptomatic left ventricular systolic dysfunction: a retrospective analisis of the SOLVD trials. JACC 1998; 32: 695-703.

8. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Шарошина И.А. и др. Место сердечных гликозидов в лечении хронической сердечной недостаточности. Часть П. Результаты небольших исследований. Кардиология 2005; 5: 78-91.

9. Peter R. A review of carvedilol arrhythmia data in clinical trials. J Cardiovasc Pharmacol Lher 2005; 10: S59-68.

10. Джагессар Д., Павликова Е.П., Мерай И. и др. Влияние карведилола и метопролола на переносимость физической нагрузки, перекисное окисление липидов и среднемолекулярные токсины у больных ХСН. Клин фармак тер 2003; 4: 43-6.

11. Kennedy Н. Beta-blocker prevention of proarrhythmia and pro-ischemia. Clues from CASL, САМ1АГ and EMIAT. Am J Cardiol 1997; 80: 1208-11.

12. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Серд недост 2003; 4(6): 276-97.

13. Моисеева B.C. Сердечная недостаточность и аритмии. Фибрилляция предсердий. Клин фармак тер 2003; 4: 9-11.

14. Krum H., Bigger J.L., Goldsmith R.L., Packer M. Effect of long-term digoxin therapy on autonomic function in patients with chronic heart failure. JACC 1996; 28: 813-9.

15. Newton G.E., Long J.H., Schoficld A.M, et al. Digoxin reduces cardiac sympathetic activity in severe heart failure. JACC 1996; 28: 155-61.

16. Eichhorn E.J., Domanski M., Krause-Steinrauf H., et al. A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2001; 344: 1659-67.

17. Терещенко C.H., Буланова Н.А., Косицина И.В. и др. Хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: особенности лечения. Кардиология 2003; 10: 87-92.

18. Терещенко C.H., Демидова И.В., Борисов Н.Е., Моисеев B.C. Клинико-гемодинамическая эффективность карведилола у больных застойной сердечной недостаточностью. Кардиология 1998; 2: 43-6.

19. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. Москва 2003.

20. Стрюк Р.И., Длусская И.Е Новый метод прогнозирования и оценки эффективности бета-адреноблокаторов у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1997; 8: 10-3.


Для цитирования:


Терещенко С.Н., Чуич Н.Г., Морозова М.Н., Кочетков А.Г. Применение карведилола и его комбинации с дигоксином для контроля частоты сердечных сокращений у пациентов с постоянной формой мерцательной аритмии и хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(7):62-68.

For citation:


Tereshchenko S.N., Chuich N.G., Morozova M.N., Kochetkov A.G. Carvedilol and its combination with digoxin for heart rate control in patients with persistent atrial fibrillation and chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(7):62-68. (In Russ.)

Просмотров: 9


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)