Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков сердца у больных ишемической болезнью сердца с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить нарушения диастолической функции левого и правого желудочков (ЛЖ и ПЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал и методы. 64 больным ИБС и ХСН I-II функциональных классов NYHA (31 мужчина и 33 женщины, средний возраст 58,9±2 года) проведено исследование сократительной функции миокарда обоих желудочков методом равновесной радиовентрикулографии (РРВГ) с посегментарным анализом гистограмм. В группу контроля включены 19 практически здоровых лиц в возрасте 17-48 лет. Результаты. Фракция выброса обоих желудочков у всех больных была нормальной: 63,6±4,6% в ЛЖ и 53,4±5,2% в ПЖ, при этом имели место нарушения диастолической функции в виде снижения максимальной скорости наполнения до 259±25%/с в ЛЖ и до 194±22%/с в ПЖ и уменьшения наполнения за 1/3 диастолы до 25,9±4,9%/с для ЛЖ и 18,3±3,2%/с для ПЖ. В миокарде обоих желудочков имелись признаки нарушений локальной сократимости. В ЛЖ 321 (62,9%) сегментов были нормокинетичными, 163 (31,8%) - гипокинетичными и 28 (5,4%) - акинетичными. В 91% случаев зоны нормокинезии локализовались в межжелудочковой перегородке (МЖП), задней и боковой стенках ЛЖ, а 85,8% зон гипокинезии и 85,7% зон акинезии находились верхней части МЖП и передней стенке. В ПЖ количество зон гипо- и акинезии достигало 43,5%. При этом 70% зон акинезии и 49% зон гипокинезии локализовались в свободной стенке ПЖ, а 84% нормокинетичных сегментов - в передне-перегородочной области ПЖ. Заключение. У больных ИБС наблюдались нарушения диастолической функции ЛЖ и ПЖ, что сопровождалось появлением зон локальной дисфункции в обоих желудочков при начальных стадиях ХСН. Наибольшая выраженность нарушений посегментарной сократимости наблюдалась в передне-перегородочной области ЛЖ и свободной стенке ПЖ.

Об авторах

З. О. Георгадзе
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ №61. Москва
Россия


Н. А. Галанина
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ №61. Москва
Россия


Н. Е. Гайдамакина
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ №61. Москва
Россия


Н. Б. Киняшева
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ №61. Москва
Россия


И. Г. Фомина
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ №61. Москва
Россия


Список литературы

1. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер архив 1994; 9: 3-7.

2. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A., et al. The epidemiology of heart failure. Eur Heart J 1997; 18: 208-15.

3. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. Москва «Медицина» 1978; 248 с.

4. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Серд недостат 2000;2: 58-61.

5. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Хроническая сердечная недостаточность. Монография. Москва «Реафарм» 2001; 344 с.

6. Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling -concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. JACC 2000; 35: 569-82.

7. Banerjee P., Banerjee T., Khand A., et al. Diastolic heart failure: neglected or misdiagnosed? JACC 2002; 39: 138-41.

8. Chatterjee K. Primary diastolic heart failure. Am J Geriatr Cardiol 2002; 11:178-87.

9. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. Eur Heart J 1998; 19: 990-1003.

10. Патологическая физиология. Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. Томск 1994; 242-4.

11. Фомина И.Г., Синицына М.Г., Нагаева A.3., и др. Изменения сократительной функции правого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Серд недостат 2001; 6: 277-9.

12. Нагаева A.3. Изменение сократительной функции правого желудочка у больных ИБС и хронической сердечной недостаточностью II-IV ФК NYHA. Дисс канд мед наук. Москва 2001.

13. La Vecchia L., Zanolla L., Varotto L., et al. Reduced right ventricular ejection fraction as a marker for idiopathic dilated cardiomyopathy compared with ischemic left ventricular dysfunction. Am Heart J 2001; 142:181-9.

14. Galderisi M. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: diagnostic, prognostic and therapeutic aspects. Cardiovasc Ultrasound 2005;4: 234-21.

15. Whalley G.A., Walsh H.J., Gamble G.D., et al. Comparison of different methods for detection of diastolic filling abnormalities. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18(7): 710-7.

16. Kitzman D.W., Little W.C., Brubaker P.H., et al. Pathophysiological characterization of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure. JAMA 2002; 288: 2144-50.

17. Pasipoularides A., Shu M., Shah A. Right ventricular diastolic function in canine models of pressure overload, volume overload, and ischemia. Am J Physiol Heart Ore Physiol 2002; 283: H2140-50.


Для цитирования:


Георгадзе З.О., Галанина Н.А., Гайдамакина Н.Е., Киняшева Н.Б., Фомина И.Г. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков сердца у больных ишемической болезнью сердца с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5(7):32-37.

For citation:


Georgadze Z.O., Galanina N.A., Gaidamakina N.E., Kinyasheva N.B., Fomina I.G. Left and right ventricular diastolic dysfunction in patients with coronary heart disease and initial stages of chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2006;5(7):32-37. (In Russ.)

Просмотров: 257


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)