ОКСИД АЗОТА И РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГОРЬЯ

Цель. Изучить влияние оксида азота (NO) на типы ремоделиро- вания миокарда левого желудочка (ЛЖ) и параметры гемодина­мики у больных артериальной гипертонией (АГ), жителей высоко­горья.

Материал и методы. В высокогорных районах Приэльбрусья обследованы 170 человек в возрасте 37-68 лет: 110 больных АГ разной степени тяжести и 60 здоровых лиц. Всем пациентам прове­дены: общеклиническое, инструментальное и лабораторное обсле­дования. Продукцию NOоценивали по содержанию нитрит-анионов NO₂^- и нитрат-анионов NO₃^- в плазме крови и эритроцитах спектро- фотометрическим методом.

Результаты. Изменения геометрии миокарда выявлены у 53% больных АГ, взаимосвязанные с изменением концентрации метабо­литов NOв крови и параметрами гемодинамики. Концентрация NOснижена на 5% у больных АГ с нормальной геометрией ЛЖ. Значительное снижение NOвыявлено у больных с концентрическим ремоделированием ЛЖ и концентрической гипертрофией ЛЖ на 39% и 92%, соответственно. Нормальная продукция NOс высо­кой концентрацией нитритов в крови выявлена у больных с эксцен­трической гипертрофией.

Заключение. Совокупность полученных данных свидетельствует о важной роли NOв регуляции артериального давления и течении ремоделирования миокарда ЛЖ у больных АГ. В условиях хрониче­ской гипоксии продукция NOвозрастает, и этот факт может вносить свой существенный вклад в параметры гемодинамики и типы гео­метрии миокарда у жителей высокогорья.

 

оксид азота, ремоделирование миокарда, арте­риальная гипертония, высокогорье

1. Jugdutt BI, Dhalla NS. Cardiac remodeling: molecular mechanisms. Springer: London 2013: 121-343.

2. Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension. J Hum Hypertens 2015; 29: 1-6.

3. Frohlich ED, Susic D, Pressure overload. Heart Failure Clin 2012; 8: 21-32.

4. Gonzalez A, Lopez B, Ravassa S, et al. Biochemical markers of myocardial remodeling in hypertensive heart disease. Cardiovasc Res 2009; 81: 509-18.

5. Lupinskaja ZA, Zarif'jan AG, Gurovich TC, Shlejfer SG. Endothelium: function and dysfunction. Barys.: KRSU im. B. N. El'cina. 2008; 373p: 33-321. Russian (Лупинская З.А., Зарифьян А. Г., Гурович Т. Ц., Шлейфер С. Г. Эндотелий. Функция и дисфункция. Барыс.: КРСУ им. Б.Н. Ельцина 2008: 33-321).

6. Bian K, Doursout MF, Murad F. Vascular system: Role of nitric oxide in cardiovascular diseases. J Clin Hypertens 2008; 10: 304-10.

7. Narayan J, Ghildiyal A, Goyal M, et al. Cold pressor response in High Landers versus Low Landers. J Clin and Diag Research 2014; 8(10): BC08-11.

8. Erzurum SC, Ghosh S, Janocha AJ, et al. Higher blood flow and circulating NO products offset high-altitude hypoxia among Tibetans. Proc Natl Acad Sci USA 2007; 104(45): 17593-8.

9. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of

10. Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertension 2013; 31(7): 1281-357; 1284-340.

11. Rybakova MK, Alehin MN, Mit'kov VV. Practical guidance on ultrasonic diagnostics. Eehokardiografija. M.: Izdatel'skij dom Vidar-M 2008: 53-69. Russian (Рыбакова М. К., Алехин М.Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. М.: Издательский дом Видар-М 2008: 53-69).

12. Nechesova TA, Korobko IJu, Kuznecova NI. Left ventricular remodeling: pathogens and estimation methods. Medicinskie novosti 2008; 11: 7-13. Russian (Нечесова Т. А., Коробко И. Ю., Кузнецова Н. И. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки. Медицинские новости 2008;11: 7-13).

13. Tsikas D. Methods of quantitative analysis of the nitric oxide metabolites nitrite and nitrate in human biological liquids. Free Radic Res 2005; 39(8): 797-815.

14. Feihl1 F, Liaudet L, Levy BI, Waeber B. Hypertension and micro-vascular remodeling. Cardiovascular Res 2008; 78: 274-85; 277-83.

15. Kovaleva ON, Nizhegorodceva OA. Nitric oxide system condition at formations hypertensive heart. Ukrains'kii kardiologichnii zhurnal 2003; 3: 71-5. Russian (Ковалева О. Н., Нижегородцева О.А. Состояние системы оксида азота при формировании гипертензивного сердца. Украіннський кардюлопчний журнал 2003; 3: 71-5).

16. Drazner МК The progression of hypertensive heart disease. Circulation 2011; 123: 327-34.