Органопротективные эффекты антагониста кальция нифедипина с контролируемым высвобождением у пациентов пожилого возраста с изолированной и систоло-диастолической артериальной гипертензией

Цель. Изучить клиническую эффективность антагониста кальция нифедипина с контролируемым высвобождением у лиц > 60 лет с различными вариантами течения артериальной гипертензии (АГ) I-II степени (ст.).

Материал и методы. В открытое, проспективное, 48-недельное исследование были включены 48 пациентов с АГ I-II ст., средний возраст 66,15±4,81 лет. Выделены группы пациентов с СДАГ и ИСАГ, принимавших нифедипин с контролируемым высвобождением (Кордафлекс® РД) в дозе 40 мг/сут. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного артериального давления (АД) и показателей суточного мониторирования АД (СМАД). Органопротективный эффект изучали по параметрам эхокардиографии и результатам определения микроальбуминурии (МАУ). Вазопротективный эффект оценивали методом объемной сфигмографии и по показателям эндотелиальной дисфункции.

Результаты. Нифедипин с контролируемым высвобождением нормализовал суточный профиль АД, снизил показатели “нагрузки давлением”, уменьшил пульсовое АД, улучшил систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, вызвал регресс гипертрофии миокарда, сократил количество пациентов с МАУ в обеих группах, но преимущественно у больных ИСАГ. Обеспечил регресс ремоделирования артерий у лиц > 60 лет, оказывая у больных ИСАГ преимущественное влияние на сосуды эластического типа, у пациентов со СДАГ – на артерии мышечного типа, коррекцию ЭД.

Заключение. Нифедипин с контролируемым высвобождением у пожилых при 48-недельном применении оказывает устойчивые антигипертензивное и органопротективное действия.

пожилые, нифедипин с контролируемым высвобождением, изолированная систолическая артериальная гипертензия, гипертония, микроальбуминурия, эндотелиальная дисфункция

1. Гуревич М.А. Артериальная гипертензия у пожилых. Руководство для врачей. Москва.: генеральное представительство АО “Фарм. завод ЭГИС” 2005; 144 с.

2. Чихладзе Н.М. Гипертония у пожилых. Москва.: издательский дом “Атмосфера” 2007; 14 с.

3. Ковалева О.Н. Артериальная гипертензия у пожилых. Medicus Amicus 2002; 6: 1-2.

4. Epstein M, Parving HH, Ruilop LM. Surrogat endpoints and renal pritection: focus on microalbuminuria. Blood Pressure 1997; 6: 52-7.

5. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). ВНОК. Москва 2008.

6. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Под ред. В.С.Моисеева, Р.С.Карпова. Москва 2004; 107-48, 196-215.

7. Sahn DJ, De Maria, Kisslo J. The committee on M-mode standar-dization of the American Society of Echocardiogrraphy. Circulation 1978; 58: 983-1072.

8. Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Цека О.С. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка сердца у пожилых больных с артериальной гипертонией и ожирением. Клин геронт 2006; 12(10): 14-6.

9. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва “Реальное время” 1999; 286 с.

10. Руководство по эксплуатации к прибору VaSera VS – 1000 CAVI plus. Fukuda Denshi, c.139.

11. Mogensen CE, Keane WF, Bennett IH, et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet 1995; 346: 1080-4.

12. Олейников В.Э., Буданова В.А., Гришаева Е.Е. и др. Эффективность антагониста кальция с контролируемым высвобождением нифедипина у лиц старше 60 лет с изолированной и систолодиастолической артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2008; 7 (7): 56-61.

13. Моисеев В.С. Артериальная гипертония у пожилых людей. Клин. фармак. и тер. 2006; 15(4): 20-3.

14. Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения. Клин геронт 2006; 12(10): 3-13.

15. Красницкий В.Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертензии. Мед неотл сост 2007; 3: 1-2.

16. Лазебник Л.Б., Шутемова Е.А., Комиссаренко И.А. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией. РКЖ 2004; 3: 10-4.

17. Джанашия П.Х. Роль состояния ренин-ангиотензинальдостероновой системы в формировании артериальной гипертонии у лиц с синдромом инсулинорезистентности. РКЖ 1999; 4: 16-9.

18. O Rourke ME. Mechanismal principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26: 2-9.

19. Шунникова М.И., Хохлов А.Л., Соснин А.Ю. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии. Клин геронт 2008; 3: 17-8.

20. Okura T, Watanabe S, Kurata M, et al. Relationship between cardio-ankle vascular index (CAVI) and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. Hypertens Res 2007; 30(4): 335-40.

21. Адашева Т.В., Зодионченко А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. Кардиология 2007; 10: 11-22.

22. Олейников В.Э., Матросова И.Б., Гришаева Е.Е. и др. Влияние длительной терапии нифедипином (в лекарственной форме с контролируемым высвобождением) на свойства артерий у пациентов с артериальной гипертонией старше 60 лет. Кардиоваск тер профил 2008; 7(8): 27-32.

23. Недогода С.В., Чаляби Т.А. сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Cons med 2006; 1(4): 67-73.

24. Hayashi K, Ozawa Y, Saruta T, Epstain M. Renal hemodynamic effects of calcium antagonists. Calcium antagonists in clinical medicine. 3rd edition. – Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002; 559-78.