Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск
Том 8, № 7 (2009)
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2009-7

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

10-16 17
Аннотация

Цель. Провести стандартизованное, профилактическое обследование в организованных коллективах работников умственного труда (сферы образования и науки), оценить реалистичность и целесообразность унификации процедуры выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди работающих для последующего формирования профилактических программ на рабочем месте (рм).

Материал и методы. Выполнено стандартизованное, профилактическое обследование в организованных коллективах работников умственного труда в двух центрах по единому протоколу: ВУЗы, (n=234), техническое НИИ (n=265). Обследование включало анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления (АД), определение холестерина (ХС) и гликемии.

Результаты. Профилактическое обследование на рм. работников среднего возраста бюджетной сферы (образование и науки) выявило высокую частоту повышенного АД, сердечно-сосудистого риска и отдельных факторов риска (ФР), его формирующих, что требует внимания к проблеме снижения риска ССЗ не только с медицинской точки зрения, но и с позиции организации производственного процесса и укрепления здоровья на рм. в коллективах работников умственного труда.

Заключение. В рамках программы дополнительной диспансеризации целесообразно расширить профилактическое обследование работников образования и науки включением простых методов оценки сердечно-сосудистого риска (ФР и оценка суммарного риска), что позволит обеспечить формирование адресных профилактических программ, разработанных на основе потребностей конкретного организованного коллектива.

17-24 23
Аннотация

Цель. Изучить гендерные особенности связи уровня образования с характеристиками массы тела: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), абдоминальное ожирение (АО) и компонентами кардиометаболического риска (КМР) – артериальная гипертония (АГ) и сахарный диабет (СД), на результатах обследования российской национальной представительной выборки населения.

Материалы и методы. В исследование включены 9686 человек в возрасте 24-84 лет, из них 3980 мужчин и 5706 женщин. Отклик составил 87,8%.

Результаты. В популяции лица с высоким статусом образования имеют более низкие значения ИМТ и ОТ, меньшую распространенность АО и сопряженных с избыточной МТ состояний: АГ и сочетания АГ+АО (р<0,001). Лица с высшим уровнем образования имеют и меньший возрастной градиент прироста МТ и увеличения ОТ (р<0,001). Различия характеристик МТ отмечаются с 25 лет, возраста, который соответствует окончанию формирования статуса образования, с наибольшей выраженностью в период трудоспособного возраста до 60 лет. В старшей возрастной группе (> 60 лет) фактор “образования” утрачивает эту связь. У мужчин образование не имело значимой связи с характеристиками МТ, в отличие от женщин, где эта связь была существенной (р<0,001). Отношение шансов (ОШ) наличия АО, АГ и их сочетания для женщин с низким уровнем образования составляет 2,4 (95% ДИ 2,0-2.9); 1,6 (95% ДИ 1,4-1,95); и 1,95 (95% ДИ 1,6-2,4) соответственно, а для женщин среднего образовательного ценза – 1,95 (95% ДИ 1,7-2,3); 1,2 (95% ДИ 1,0-1,4) и 1,5 (95% ДИ 1,2-1,8), соответственно, по сравнению с лицами высокого образовательного ценза. Среди мужчин ОШ наличия АГ составляет 1,6 (95% ДИ 1,3-1,9) для лиц низкого образовательного статуса и 1,3 (95% ДИ 1,1-1,6) – среднего уровня образования.

Заключение. В женской популяции прослежена существенная связь уровня образования и характеристик МТ, а также сопряженных с ними состояний: АГ и АО. В мужской популяции связь отмечена только в отношении АГ.

25-30 53
Аннотация

Цель. Сравнительное исследование изменений функционального состояния сосудистого эндотелия при применении β-адреноблокатора (метопролола тартрат) и ингибитора ионных токов f каналов синусового узла (ивабрадин) в комбинации с периндоприлом у больных артериальной гипертонией (АГ) I-II степеней (ст.) и стабильной стенокардией ΙΙ ФК.

Материал и методы. Обследованы 77 пациентов – основная группа (ОГ I и II) и – 26 практически здоровых добровольцев – группа контроля (ГК). Пациенты в течение 24 нед. принимали комбинацию периндоприла (Престариум®, Лаборатории Сервье, Франция) с метопрололом или периндоприла с ивабрадином. Исходно, а также через 12, 24 нед. оценивали состояние эндотелиальной функции (ЭФ) по содержанию фактора фон Виллебранда (ФфВ) в плазме крови и пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии.

Результаты. У больных ОГ наблюдаются существенные изменения ЭФ, что проявляется в снижении вазомоторной функции и повышении уровня ФфВ в сравнении с ГК. Лечение обеими комбинациями оказывает положительное влияние на состояние эндотелия сосудистой стенки и снижает исходно повышенные гуморальные маркеры ЭФ. Комбинированная терапия периндоприлом с ивабрадином демонстрирует более существенное нормализующее действие на ЭФ и в более ранние сроки.

Заключение. Комбинации периндоприла с ивабрадином и периндоприла с метопрололом оказывают позитивный эффект на ЭФ. Этот эффект при назначении периндоприла с ивабрадином реализуется в более ранние сроки и имеет большую степень выраженности. Вероятно, это связано с более благоприятным спектром вазопротективного действия ивабрадина, нежели метопролола в комбинации с периндоприлом.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

31-36 21
Аннотация

Цель. Изучить клиническую эффективность антагониста кальция нифедипина с контролируемым высвобождением у лиц > 60 лет с различными вариантами течения артериальной гипертензии (АГ) I-II степени (ст.).

Материал и методы. В открытое, проспективное, 48-недельное исследование были включены 48 пациентов с АГ I-II ст., средний возраст 66,15±4,81 лет. Выделены группы пациентов с СДАГ и ИСАГ, принимавших нифедипин с контролируемым высвобождением (Кордафлекс® РД) в дозе 40 мг/сут. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного артериального давления (АД) и показателей суточного мониторирования АД (СМАД). Органопротективный эффект изучали по параметрам эхокардиографии и результатам определения микроальбуминурии (МАУ). Вазопротективный эффект оценивали методом объемной сфигмографии и по показателям эндотелиальной дисфункции.

Результаты. Нифедипин с контролируемым высвобождением нормализовал суточный профиль АД, снизил показатели “нагрузки давлением”, уменьшил пульсовое АД, улучшил систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, вызвал регресс гипертрофии миокарда, сократил количество пациентов с МАУ в обеих группах, но преимущественно у больных ИСАГ. Обеспечил регресс ремоделирования артерий у лиц > 60 лет, оказывая у больных ИСАГ преимущественное влияние на сосуды эластического типа, у пациентов со СДАГ – на артерии мышечного типа, коррекцию ЭД.

Заключение. Нифедипин с контролируемым высвобождением у пожилых при 48-недельном применении оказывает устойчивые антигипертензивное и органопротективное действия.
37-42 38
Аннотация

Цель. Изучить частоту некоторых факторов риска (ФР) среди мужчин и женщин, больных артериальной гипертонией (АГ) в Рязанской области по данным обследования репрезентативной выборки.

Материал и методы. В рамках российского многоцентрового исследования “ЭПОХА” обследована репрезентативная выборка – 2098 человек. Изучались социально-демографические характеристики, анамнез, клиническое состояние на момент осмотра, медикаментозная терапия. АГ диагностировали при артериальном давлении (АД) ≥ 140/90 мм рт.ст., а также при нормальном АД, если пациент получал антигипертензивную терапию.

Результаты. Распространенность АГ составила 36,6% (среди мужчин 33,9%, среди женщин – 38,2%). У пациентов с АГ достоверно чаще по сравнению с лицами без АГ, присутствуют такие ФР, как возраст, ожирение (Ож), отягощенная наследственность и низкая физическая активность (НФА). Курение среди пациентов с АГ встречается реже, чем у лиц без АГ. В отношении злоупотребления алкоголем и повышения потребления соли между больными АГ и лицами без АГ статистически значимые отличия отсутствовали.

Заключение. Наиболее часто у больных АГ распространены такие ФР, как пожилой возраст, Ож, отягощенная наследственность и НФА. С утяжелением степени АГ распространенность Ож и НФА возрастает.

43-48 26
Аннотация

Цель. Анализ кардиоваскулярного риска у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и оценка эффективности использования аторвастатина у больных АГ без сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Материал и методы. Обследованы 612 пациентов с АГ без ССО с оценкой риска кардиоваскулярной смерти по шкале SCORE. 38 пациентов с кардиоваскулярным риском 5-9% получали аторвастатин в дозе 10 мг/сут. на фоне адекватной антигипертензивной терапии (АГТ) в сравнении с обычной терапией АГ. Оценивалось влияние лечения на уровень артериального давления, липидный спектр, эндотелий-зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) в пробе с реактивной гиперемией плечевой артерии, величину комплекса интима-медиа (КИМ) общих сонных артерий, уровень С-реактивного белка (СРБ), вариабельность сердечного ритма (ВСР).

Результаты. По окончании исследования в группе аторвастатина получено достоверное снижение общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности, уровня СРБ, повышение ЭЗВД. В группе аторвастатина отмечено более значимое снижение симпатической составляющей спектра ВСР низких частот и значительно более выраженное снижение показателей очень низких частот ритма. Терапия аторвастатином в дозе 10 мг/сут. у пациентов с АГ без ССО на фоне адекватной АГТ эффективно корригирует липидные нарушения, а также нормализует нейрогормональную и уменьшает симпатоадреналовую активность, оказывает противовоспалительный эффект.

Заключение. Большинство больных АГ относятся к группе высокого и очень высокого риска и требуют комплексного подхода к коррекции факторов сердечно-сосудистого риска.

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

49-58 30
Аннотация

Цель. Изучить влияние нефракционированного гепарина (НФГ), сочетания его с варфарином на клиническое течение и состояние системы плазменного гемостаза у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКС↓ST).

Материал и методы. В проспективное, открытое, рандомизированное исследование включены 174 больных с ОКС↓ST. Больные I гр. (n=100) получали в/в НФГ; больные II гр. (n=74) – НФГ в сочетании с варфарином. Всем больным назначали кардиомагнил в дозе 300 мг/сут. при поступлении, затем по 75 мг/ сут; антиангинальные препараты – в соответствии со стандартной практикой. Анализировали частоту серьезных коронарных осложнений, состояние плазменного гемостаза в течение 150 сут. после рандомизации.

Результаты. У больных I гр. было выявлено статистически значимое снижение концентрации антитромбина (АТ) III через 1 сут. после рандомизации. НФГ истощает запасы АТ III, повышая риск развития рецидивов стенокардии как в процессе гепаринотерапии, так и после ее прекращения. В I гр. больных выявлен статистически значимый подъем концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) на 8 сут. Во II гр. (НФГ+варфарин) не было отмечено повышения концентрации РФМК на 8 сут., статистически значимо была понижена частота комбинации неблагоприятных коронарных событий с 15 до 150 сут. наблюдения, т. е. варфарин устраняет реактивацию тромботического процесса (феномен “рикошета”).

Заключение. Варфарин предотвращает развитие эффекта “рикошета”, проявляющегося при отмене гепарина рецидивами стенокардии и активацией системы плазменного гемостаза (увеличение концентрации РФМК на 8 сут.).

59-63 22
Аннотация

Цель. Изучить уровни и распространенность основных факторов риска (ФР) у больных, перенесших острые коронарные синдромы, оценить эффективность мер вторичной профилактики на отдаленном этапе и их соответствие современным рекомендациям за период 2005-2006 гг.

Материал и методы. Выполнен одномоментный, ретроспективный анализ медицинских карт 278 пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда (ИМ) в МОКЦ и ФГУ ГНИЦ ПМ; анкетирование и обследование этих больных на отдаленном этапе. Изучали: общую информацию о пациенте, ФР, сопутствующие заболевания, данные инструментально-лабораторных методов диагностики, количество госпитализаций, изменение трудового статуса, проводимое лечение.

Результаты. Выявлена высокая распространенность ФР на стационарном и отдаленном этапах лечения: индекс массы тела ≥ 25 кг/м2 – у 34,62%, систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. – у 26,28%, табакокурение – 18,22%, выраженные симптомы депрессии – 19,23%, симптомы тревоги – у 23,42%. Отмечено несоответствие между параметрами частоты сердечных сокращений (ЧСС), показателями липидов, глюкозы крови натощак и их целевыми значениями.

Заключение. На отдаленном этапе у больных, перенесших ИМ, имеет место высокая распространенность ФР, мероприятия вторичной профилактики недостаточно эффективны, обнаружено несоответствие между существующими международными и отечественными стандартами профилактики и лечения ССЗ и их реализацией в клинической практике.

64-72 20
Аннотация

Цель. Изучить эффекты ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатина у больных с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. В исследование включены 116 больных с ОКС, распределенных на 2 сравнимые группы (гр.). Общий срок наблюдения за пациентами составил 180±7 дня.

Результаты. На фоне 6 мес. наблюдения, пациенты, принимавшие аторвастатин, продемонстрировали лучшую клиническую эффективность лечения, выявлено обратное развитие ремоделирования левого желудочка и рост фракции выброса на 16,5% (р<0,05), улучшились показатели микроциркуляции и эндотелиальной активности. Аторвастатин способствовал снижению частоты и продолжительности ишемических эпизодов, возникновению аритмий сердца. Только пациенты, получавшие аторвастатин, достигли целевых значений общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и достоверной положительной динамики реологических свойств крови и коагуляционного гемостаза. В гр. аторвастатина уровни фактора Виллебранда и С-реактивного белка был ниже на 28,8% (р<0,01) и 60,2% (p<0,001), чем в контрольной гр., соответственно.

Заключение. Аторвастатин (Аторис) уменьшает эндотелиальную дисфункцию, улучшает перфузию миокарда, параметры центральной и периферической гемодинамики у больных с ОКС, что способствует более благоприятному клиническому течению заболевания.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

73-76 31
Аннотация

Цель. Изучить эффективность тианептина в отношении депрессивной симптоматики, показателей физической работоспособности и качества жизни (КЖ) больных стабильной ИБС.

Материал и методы. Обследованы 40 больных ИБС (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 36-72 лет со стенокардией напряжения II-III функциональных классов с коморбидной депрессией. Больные были рандомизированы на 2 группы: контрольную (ГК) и основную (ОГ). Больным ОГ в дополнение к базисной терапии назначали тианептин в фиксированной дозе 37,5 мг/сут в течение 6 нед. Пациенты ГК продолжали получать базисную терапию. Депрессию диагностировали по опроснику Бека и наличию клинических признаков в соответствии с критериями МКБ-10. Показатели физической работоспособности изучали по данным нагрузочной пробы на велоэргометре, КЖ больных – с помощью методики “Качество жизни”.

Результаты. Установлена значительная антидепрессивная эффективность тианептина: суммарный балл BDI в ОГ снизился с 24,9±1,2 до 11,9±1,5, на 52% (р<0,001). Отмечено улучшение клинического состояния больных: уменьшение числа и выраженности кардиалгий, лучший контроль уровня АД у больных сопутствующей АГ увеличение продолжительности выполнения нагрузки на 3,3±0,9 мин, (р<0,05). Суммарный показатель КЖ достоверно увеличился на 2,6±0,9 мин (р<0,01). В ГК существенной динамики ни по одному из показателей не зафиксировано.

Заключение. При лечении тианептином в дозе 37,5 мг/сут больных ИБС с коморбидной депрессией получен выраженный антидепрессивный эффект, более эффективный контроль уровня АД, положительная динамика некоторых результатов нагрузочной пробы, сопровождающиеся повышением показателей КЖ больных.

ПОРОКИ СЕРДЦА

77-83 20
Аннотация

Цель. Изучение особенностей ремоделирования сердца во взаимосвязи с характером нарушений ритма, и оценка эффективности лизиноприла и бисопролола у больных с ревматическим митральным пороком сердца (МПС).

Материал и методы. Включены 48 больных (49,5±3,8 лет) с приобретенным МПС ревматической этиологии, разделенных на 2 группы (гр.): с преобладанием стеноза митрального отверстия (СМО) (I гр., n=28) и недостаточности митрального клапана (II гр., n=20). Использовали: суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, рентгенкардиометрию с вычислением кардиоторакального индекса, эхокардиоскопическое обследование, а также определение уровня С-реактивного белка в плазме. Длительность наблюдения – 6 мес.

Результаты. По результатам исследования выявлено улучшение клинико-гемодинамических параметров у больных обеих гр., в т.ч. – диастолической функции ЛЖ. При этом отмечено, что эффективность консервативной терапии была более выражена в подгруппах больных с низкими значениями фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), площадью МО > 1,5 см2, и размером левого предсердия < 60 мм. Выявлено, что для пороков сердца, осложняющихся фибрилляцией предсердий, характерны превалирование дилатации полостей и худшее состояние сократимости миокарда.

Заключение. Применение лизиноприла и бисопролола в течение 6 мес. в индивидуально подобранных дозировках оказывает благоприятное влияние на клинический статус и структурно-функциональное ремоделирование сердца больных ревматическими пороками сердца, при хорошей переносимости терапии.

АРИТМИИ СЕРДЦА

84-90 41
Аннотация

Цель. Изучить диагностическую значимость чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ) в верификации двойной физиологии атриовентрикулярного узла (АВУ) при дифференциальной диагностике наджелудочковых тахикардий (НЖТ) и в определении диагностических особенностей ЧП ЭФИ у больных с пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардией (ПАВУРТ).

Материал и методы. С целью дифференциальной диагностики НЖТ было проведено 391 ЧП ЭФИ, среди них у 234 больных был верифицирован диагноз ПАВУРТ. В настоящее исследование отобраны 49 пациентов с диагнозом ПАВУРТ. Среди них: 34 (69,4%) женщины, 15 (30,6%) мужчин, средний возраст – 52,6±24,6 лет, аритмический анамнез – 11,6±8,9 лет. ЧП ЭФИ проводилось по стандартному протоколу с определением доступных для данного метода электрофизиологических параметров. Больные направлялись в кардиохирургическое отделение, где им выполняли процедуру ЭФИ радиочастотной аблации (РЧА). После чего сравнивались протокол ЧП ЭФИ и протокол операции – внутрисердечное (ВС) ЭФИ.

Результаты. В ходе ЧП ЭФИ были выявлены некоторые особенности физиологии АВУ. Исследование показало высокую чувствительность и специфичность ЧП ЭФИ в диагностике ПАВУРТ в сравнении с ВС ЭФИ. Имеются определенные недостатки ЧП ЭФИ для верификации двойной физиологии АВУ у больных с ПАВУРТ, имеющих “неразрывную” кривую АВ проведения, и у пациентов с тахикардиями с широкими комплексами QRS, а также в дифференциальной диагностике между ПАВУРТ и ортодромной АВ тахикардией с участием левого заднего дополнительного пути проведения. Для определения различных типов НЖТ целесообразно анализировать характер проведения по АВ соединению (наличие или отсутствие дуализма АВ или ВА проведения), последовательность предсердной активации, время VA проведения при тахиаритмии. Однако специфичность любого из вышеназванных критериев невысока, поэтому необходимо анализировать их только в совокупности.

Заключение. “Золотым стандартом” в диагностике электрофизиологических механизмов пароксизмальных тахикардий было и остается ВС ЭФИ. Однако в диагностике ПАВУРТ имеют значение данные ЧП ЭФИ. Специфичность метода существенно влияет на определение показаний и противопоказаний к операции, возможности прогнозирования нестандартных ситуаций и осложнений в ходе РЧА.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

91-94 18
Аннотация

Цель. Оценить терапию, направленную на снижение высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) в условиях реальной клинической практики.

Материал и методы. 200 пациентов с СД-2, согласившихся участвовать в программе. Проводили опрос, антропометрическое и лабораторное обследования.

Результаты. У 2/3 пациентов была выявлена декомпенсация углеводного обмена вследствие недостаточной информированности, неадекватной частоты самоконтроля гликемии или его отсутствия, необоснованно низкого назначения комбинированной терапии. Причинами не достижения целевого артериального давления (АД) были частое использование монотерапии, неадекватных дозировок антигипертензивных препаратов; высокая частота пропусков при их приеме и неадекватная частота самоконтроля АД. Статинами лечились 23% пациентов, препараты ацетилсалициловой кислоты применяли 16%.

Заключение. Интенсификация терапии в соответствии с концепцией многофакторного подхода необходима значительной части пациентов с СД-2 в условиях широкой клинической практики.

МНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕ

95-101 30
Аннотация

Работа посвящена проблемам, связанным с функциональными болезнями сердца. В статье подробно изложены вопросы диагностики, клиники и лечения этих сложных состояний, требующих от врача высокого профессионализма и глубоких междисциплинарных знаний и навыков.

102-107 45
Аннотация

В настоящее время ацетилсалициловую кислоту (АСК) используют для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Как профилактическое средство АСК имеет фармакокинетические и фармакодинамические особенности, которые зависят от вида лекарственной формы препарата. Максимальная эффективность АСК наблюдается при назначении низких доз – 75-150 мг/сут. Основной нежелательной реакцией (НР) АСК, применяемой для профилактики, является гастротоксичность. Путями профилактики последней служит: использование низких доз АСК, учет факторов риска со стороны пациента и выбор оптимальной лекарственной формы. Для лечения и профилактики НР со стороны желудочнокишечного тракта (ЖКТ) оправдано применение ингибиторов протонной помпы. Прием АСК в комбинации с антацидами не снижает гастротоксичность АСК. При длительном применении кишечнорастворимых форм АСК реже отмечаются эрозивно-язвенные поражения слизистой верхних отделов ЖКТ, развитие изжоги, болевого синдрома, чем при применении обычного АСК.

ОБЗОРЫ

108-113 25
Аннотация

Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) при бифуркационных стенозах коронарных артерий (КА) по-прежнему считаются технически сложными в выполнении, что, в первую очередь, связано с риском окклюзии боковой ветви. Для бифуркационных стенозов характерны более высокие стоимость выполнения процедуры и частота рестеноза. За последние 10 лет было предложено много различных технологий стентирования бифуркационных стенозов КА. Использование их позволило значительно увеличить частоту непосредственного успеха ЧКВ, а применение стентов с лекарственным покрытием – ощутимо снизить частоту рестеноза. Однако существующим методам присущи недостатки, которые осложняют их выполнение и неблагоприятно влияют на отдаленные результаты. В статье описана оригинальная методика проведения ЧКВ при бифуркационных стенозах, которая получила название TABAs.

114-120 155
Аннотация

За последние годы микроальбуминурия (МАУ) эволюционировала от индикатора дисфункции почечных артерий до маркера системной дисфункции эндотелия, отражающего риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. МАУ также служит достоверным маркером поражения и сосудистых бассейнов, таких как сосуды почек, конечностей, аорты, мозга. Поэтому первичная и вторичная профилактика МАУ, осуществляемая с помощью ингибирования эффектов ангиотензина II, а зачастую, с помощью комбинированной терапии, является одной из важнейших целей нефро-, кардиои вазопротекции.

121-129 24
Аннотация

Лерканидипин – липофильный дигидропиридиновый (ДГП) антагонист кальция (АК) с продолжительным рецепторным периодом полужизни. Замедленное начало действия позволяет предотвратить развитие рефлекторной тахикардии, характерной для других ДГП АК. Лерканидипин обеспечивает равномерный и продолжительный антигипертензивный эффект при приеме 1 раз в сутки. Он обладает эквивалентной антигипертензивной активностью по отношению ко многим другим препаратам, являясь эффективным при монотерапии, так и в комбинации с другими средствами. Эффективность лерканидипина была продемонстрирована у различных возрастных групп пациентов, имеющих дополнительные факторы риска. Лерканидипин хорошо переносится: побочные эффекты, типичные для ДГП АК, возникают в самом начале лечения. На фоне приема лерканидипина частота отеков голеней, приводящих к последующей отмене терапии, ниже, чем при лечении амлодипином и нифедипином-GITS. В доклинических и клинических исследованиях было показано, что лерканидипин обладает антиатеросклеротическим действием и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Эффективность и хорошая переносимость лерканидипина делают его препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии у различных клинических групп пациентов.

ИНФОРМАЦИЯ

НЕКРОЛОГ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)