Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Влияние типов ремоделирования сердца у больных с ревматическим митральным пороком на эффективность терапии лизиноприлом и бисопрололом

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучение особенностей ремоделирования сердца во взаимосвязи с характером нарушений ритма, и оценка эффективности лизиноприла и бисопролола у больных с ревматическим митральным пороком сердца (МПС).

Материал и методы. Включены 48 больных (49,5±3,8 лет) с приобретенным МПС ревматической этиологии, разделенных на 2 группы (гр.): с преобладанием стеноза митрального отверстия (СМО) (I гр., n=28) и недостаточности митрального клапана (II гр., n=20). Использовали: суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, рентгенкардиометрию с вычислением кардиоторакального индекса, эхокардиоскопическое обследование, а также определение уровня С-реактивного белка в плазме. Длительность наблюдения – 6 мес.

Результаты. По результатам исследования выявлено улучшение клинико-гемодинамических параметров у больных обеих гр., в т.ч. – диастолической функции ЛЖ. При этом отмечено, что эффективность консервативной терапии была более выражена в подгруппах больных с низкими значениями фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), площадью МО > 1,5 см2, и размером левого предсердия < 60 мм. Выявлено, что для пороков сердца, осложняющихся фибрилляцией предсердий, характерны превалирование дилатации полостей и худшее состояние сократимости миокарда.

Заключение. Применение лизиноприла и бисопролола в течение 6 мес. в индивидуально подобранных дозировках оказывает благоприятное влияние на клинический статус и структурно-функциональное ремоделирование сердца больных ревматическими пороками сердца, при хорошей переносимости терапии.

Об авторах

Т. А. Абдуллаев
Республиканский специализированный центр кардиологии
Узбекистан

Руководитель лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенной патологии миокарда

Ташкент



Х. К. Мухиддинов
Республиканский специализированный центр кардиологии
Узбекистан

Научный сотрудник лаборатории

Ташкент



Н. А. Курбанов
Республиканский специализированный центр кардиологии
Узбекистан

Старший научный сотрудник лаборатории

Ташкент



Б. У. Марданов
Республиканский специализированный центр кардиологии
Узбекистан

Аспирант лаборатории

Ташкент



Список литературы

1. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Первые результаты национального эпидемиологического исследования ЭПОХА-О-ХСН. Ж Серд недостат 2003; 3: 116-21.

2. Lung B, Baron G, Butehart EG, et al. А prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on valvular Heart Disease. Eur Heart J 2003; 24: 1231-43.

3. Денисова И.Н., Гороховой С.Р. Диагноз при сердечнососудистых заболеваниях, формулировка, классификации. Рук-во для врачей. Москва 2008; 132 с.

4. Alpert JS, Dalen JE, Rahimtoola SH. Valvular Heart Disease. – 3rd ed. – Lippincott: Williams & Wilkins 2000; 478 p.

5. Holt BD. Left atrial function in health and disease. Eur Heart J 2000; 2(Suppl. K): 9-16.

6. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. К.: Институт сердечно-сосудистой хирургии 1997; 280 с.

7. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровiя 1983; 296 с.

8. Курбанов Н.А. Клинико-гемодинамические эффекты длительного приема эналаприла и его комбинация с небивололом у больных дилатационной кардиомиопатией. Автореф диссерт канд мед наук. Ташкент 2005; 114-5.

9. Каракин А.А., Хрусталев О.А., Большаков М.А. Эффективность лечения ингибитором АПФ рамиприлом больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии. Тер архив 1996; 2: 43-8.

10. Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца, митральные, аортальные сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР-Медиа 2007; 112 с.

11. Коваленко В.Н., Ильяш М.Г., Несукай Е.Г., Ткаченко И.В. Дифференцированные подходы к лечению больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Врачеб практика 2000; 4: 4-9.

12. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Бешляга В.М. Структурнофункциональная перестройка сердца у больных с митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана. Укр кардиол ж 2004; 6: 85-8.

13. Ильяш М.Г., Бризинская Я.М., Ткаченко И.В. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматизмом с недостаточностью митрального клапана. Укр кардиол ж. 1998; 4: 8-11.

14. CIBIS-II Investigators. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II: a randomised trial. Lancet 1999; 353: 9-13.

15. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровья 1983; 296 с.

16. Несукай Е.Г. Влияние периндоприла на структурно-функциональное ремоделирование сердца у больных с митральным пороком и сердечной недостаточностью. РКЖ 2002; 4: 40-4.

17. Курбанов Р.Д., Абдуллаев Т.А., Прохорова И.Р. Современные методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности. Пособие для врачей. Ташкент 2004; 40 с.

18. The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality in the severe congestive heart failure. Results of the North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.

19. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med 1992; 327: 685-91. Поступила 10/08-200


Для цитирования:


Абдуллаев Т.А., Мухиддинов Х.К., Курбанов Н.А., Марданов Б.У. Влияние типов ремоделирования сердца у больных с ревматическим митральным пороком на эффективность терапии лизиноприлом и бисопрололом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(7):77-83.

For citation:


Abdullaev T.A., Mukhiddinov K.K., Kurbanov N.A., Mardanov B.U. Heart remodelling type role and effectiveness of lisinopril and bisoprolol therapy among patients with rheumatic mitral disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(7):77-83. (In Russ.)

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)