Клиническая эффективность триметазидина как основного сердечно-сосудистого препарата метаболического действия
Аннотация
Триметазидин - эффективное лекарство метаболического действия. Установлено, что триметазидин переключает энергетический обмен в сердце с окисления жирных кислот на окисление глюкозы, ингибируя митохондриальную длинноцепочечную 3-кетоацил-коэнзим А тиолазу. Во многих крупных, рандомизированных, контролируемых исследованиях препарат продемонстрировал положительное влияние на толерантность к нагрузке, частоту ангинозных приступов, уменьшение количества и дозы нитроглицерина у больных ишемической болезнью сердца, с сердечной недостаточностью и после аортокоронарного шунтирования. Особенно важно, что данный препарат метаболического действия эффективен в лечении диабетического поражения сердца. В настоящем обзоре обсуждается клиническая эффективность триметазидина в сравнении с другими препаратами на основе научных данных доказательной медицины и представлены некоторые направления дальнейших исследований.
Об авторах
А. Ю. Гаспарян
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци, г. Ереван
Армения
Армения
А. Г. Петросян
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци, г. Ереван
Армения
Армения
Л. М. Айвазян
Ереванский государственный медицинский университет им. М.Гераци, г. Ереван
Армения
Армения
Список литературы
1. Horowitz J.D., Sia S.T., Macdonald P.S., et al. Perhexiline maleate treatment for severe angina pectoris-correlations with pharmacokinetics. Int J Cardiol 1986; 13(2): 219-29.
2. Chaitman B.R., Pepine C.J., Parker J.O., et al. Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a
3. Wolff A.A. The MARISA Investigators and CV Therapeutics. MARISA: Monotherapy Assessment of Ranolazine in Stable Angina. JACC 2000; 35(Suppl. A): 408 A.
4. Schmidt-Schweda S., Holubarsch C. First clinical trial with etomoxir in patients with chronic congestive heart failure. Clin Sci (Lond) 2000; 99(1): 27-35.
5. Глезер М.Г., Асташкин Е.И. Предуктал -новое направление в цитопротекции миокарда. Клин геронт 1998; 1: 1-11.
6. Сыркин А.Л., Долецкий А. А.Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца. Клинфармак тер 2001; 10(1): 1-4.
7. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы. Кардиология 1999; 29(3): 4-10.
8. Lopaschuk G.D. Treating ischemic heart disease by pharmacologically improving cardiac energy metabolism. Am J Cardiol 1998; 82(5A): 14K-7.
9. Kantor P.F., Lucien A., Kozak R., et al. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. J Circ Res 2000; 86(5): 580-8.
10. de Leiris J., Boucher F. Rationale for trimetazidine administration in myocardial ischaemia-reperfusion syndrome. Eur Heart J 1993; 14Suppl G: 34-40.
11. Sentex E, Sergiel JP, Lucien A, et al. Trimetazidine increases phospholipid turnover in ventricular myocyte. Mol Cell Biochem 1997; 175: 153-62.
12. Ruiz Meana M, Garcia Dorado D, Julia M, et al. Pre-treatment with trimetazidine increases sarcolemmal mechanical resistance in reoxygenated myocytes. Cardiovasc Res 1996; 32: 587-92.
13. Fantini E, Demaison L, Sentex E, et al. Some biochemical aspects of the protective effect of trimetazidine on rat cardiomyocytes during hypoxia and reoxygenation. J Mol Cell Cardiol 1994; 26: 949-58.
14. Devynck MA, Le Quan Sang KH, Joulin Y, et al. Acute membrane effects of trimetazidine in human platelets. Eur J Pharmacol 1993; 245: 105-10.
15. Astarie-Dequeker C, Joulin Y, Devynck MA. Inhibitory effect of trimetazidine on thrombin-induced aggregation and calcium entry into human platelets. J Cardiovasc Pharmacol 1994; 23: 401-7.
16. Willoughby SR, Chirkov YY, Kennedy JA, et al. Inhibition of long-chain fatty acid metabolism does not affect platelet aggregation responses. Eur J Pharmacol 1998; 207-13.
17. Kowalski J, Pawlicki L, Baj Z, et al. Effect of trimetazidine on biological activity of neutrophils in patients with transient myocardial ischemia induced by exercise testing. Pol Merkuriusz Lek 2000; 9: 548-51.
18. Kajstura J, Liu Y, Baldini A, et al. Coronary artery constriction in rats: necrotic and apoptotic myocyte death. Am J Cardiol 1998; 82(5A): 30K-41.
19. Goupit P. Pharmacocinйtique de la trimйtazidine. Concours Med 1987; 109(Suppl 36): 3447-51.
20. Harpey C, Clauser P, Labrid C, et al. Trimetazidine: a cellular anti-ischemic agent. Cardiovasc Drug Rev 1989; 6(4): 292-312.
21. Edeki TI, Johnston A, Campbell DB, et al. An examination of the possible pharmacokinetic interaction of trimetazidine with theophylline, digoxin and antipyrine. Br J Clin Pharmacol 1989; 26: 657.
22. Simon N, Brunet P, Roumenov D, et al. Trimetazidine does not modify blood levels and immunosuppressant effects of cyclosporine A in renal allograft recipients. Br J Clin Pharmacol 1997; 44: 591-4.
23. Passeron J. Efficacite de la trimetazidine dans I’angor d’effort stable de l’insuffisant coronarien chronique. Etude а double insu contre placebo. Presse Med 1986; 15: 1775-8.
24. Sellier P, Audouin P, Payen B, et al. Acute effects of trimetazidine evaluated by exercise testing. Eur J Clin Pharmacol 1987; 33: 205-7.
25. Sellier P, Audouin P, Payen B, et al. Effets ergomйtriques d’une administration unique de trimйtazidine. Presse Med 1986; 15: 1771-4.
26. Michaelides AP, Vyssoulis GR, Bonoris PE, et al. Beneficial effects of trimetazidine in men with stable angina under betablocker treatment. Curr Ther Res 1989; 46: 565-76.
27. Lu C, Dabrowski P, Fragasso G, et al. Effects of trimetazidine on ichemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1998; 82: 898-901.
28. Detry L, Sellier P, Pennaforte S, et al. Trimetazidine: a new concept in the treatment of angina. Comparison with propranolol in patients with stable angina. Trimetazidine European Multicenter Study Group. Br J Clin Pharmacol 1994; 37: 279- 88.
29. Detry L, Leclerc P. On behalf of the Trimetazidine European Multicenter Study Group. Trimetazidine European multicenter study versus propranolol in stable angina pectoris: contribution of Holter electrocardiographic ambulatory monitoring. Am J Cardiol 1995; 76: 813.
30. Dalla-Volta S, Maraglino G, Della-Valentina P, et al. Comparison of trimetazidine with nifedipine in effort angina: a double-blind, crossover study. J Cardiovasc Drugs Ther 1990; 4(Suppl 4): 853-9.
31. Manchanda SC, Krishnaswami S. Combination treatment with trimetazidine and diltiazem in stable angina pectoris. Heart 1997; 78: 353-7.
32. Szwed H, Pachocki R, Domzal-Bochenska M, et al. Efficacitй et tolйrance de la trimйtazidine, antiangoreux mйtabolique, en association avec un antiangoreux hйmodynamique dans l’angor d’effort stable. TRIMPOL I une йtude multicentrique. Presse Med 2000; 29: 533-8.
33. Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W, et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J 2001; 22(24): 2267- 74.
34. Куимов А.Д., Маянская С.Д., Лукша Е.Б. и др. Влияние терапии триметазидином на толерантность к физической нагрузке и диастолическую функцию левого желудочка сердца у больных ишемической болезнью сердца. Тер архив 1999; 71(1): 39-42.
35. Effect of 48-h intravenous trimetazidine on short– and longterm outcomes of patients with acute myocardial infarction, with and without thrombolytic therapy; A double-blind, placebocontrolled, randomized trial. The EMIP-FR Group. European Myocardial Infarction Project-Free Radicals. Eur Heart J 2000; 21: 1537-46.
36. Di Pasquale P, Lo Verso P, Bucca V, et al. Effects of trimetazidine administration before thrombolysis in patients with anterior myocardial infarction: short-term and long-term results. J Cardiovasc Drugs Ther 1999; 13: 423-8.
37. Papadopoulos CL, Kanonidis IE, Kotridis PS, et al. The effect of trimetazidine on reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction. Int J Cardiol 1996; 55: 137-42.
38. Brottier L, Barat JL, Combe C, et al. Therapeutic value of a cardioprotective agent in patients with severe ischaemic cardiomyopathy. Eur Heart J 1990; 11: 207-12.
39. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Нестерова И.В. и др. Триметазидин в коррекции хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца Кардиология 2002; 3: 12-5.
40. Belardinelli R. Trimetazidine and the contractile response of dysfunctional myocardium in ischaemic cardiomyopathy. Rev Port Cardiol 2000; 19(Suppl 5): V35-9.
41. Fabiani JN, Ponzio O, Emerit I, et al. Cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery graft surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1992; 33: 486-91.
42. Tunerir B, Colak O, Alata O, et al. Measurement of troponin T to detect cardioprotective effect of trimetazidine during coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2173-6.
43. Vedrinne JM, Vedrinne C, Bompard D, et al. Myocardial protection during coronary artery bypass graft surgery: a randomized, doubleblind, placebo-controlled study with trimetazidine. Anesth Analg 1996; 82: 712-8.
44. Szwed H, Sadowski Z, Pachocki R, et al. The antiischemic effects and tolerability of trimetazidine in coronary diabetic patients. A substudy from TRIMPOL-1. J Cardiovasc Drugs Ther 1999; 13: 217-22.
45. Wierzbicki P, Cwetsch A, Fijakowski P, et al. Influence of trimetazidine on echocardiography parameters and free radical stress index in coronary artery disease and end-stage renal failure patients treated by hemodialysis: preliminary communication. Pol Arch Med Wewn 1999; 102: 589-94.
46. Sellier P, Broustet JP. Assessment of anti-ischemic and antianginal effect at trough plasma concentration and safety of trimetazidine MR 35 mg in patients with stable angina pectoris: a multicenter, doubleblind, placebo-controlled study. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3: 361-9.
47. Napoli PD, Giovanni PD, Gaeta MA, Taccardi AA, Barsotti A. Trimetazidine and Reduction in Mortality and Hospitalization in Patients With Ischemic Dilated Cardiomyopathy: A Post Hoc Analysis of the Villa Pini D'Abruzzo Trimetazidine Trial. J Cardiovasc Pharmacol. 2007;50:585-589.
Рецензия
Для цитирования:
Гаспарян А.Ю., Петросян А.Г., Айвазян Л.М. Клиническая эффективность триметазидина как основного сердечно-сосудистого препарата метаболического действия. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(4):101-106.
For citation:
Gasparyan A.Yu., Petrosyan A.H., Ayvazyan L.M. Clinical effectiveness of trimetazidine as a leading cardiovascular drug with metabolic action. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(4):101-106. (In Russ.)
Просмотров:
642
Послать статью по эл. почте 
