Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Качество профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить выполнение в реальной клинической практике современных международных и отечественных рекомендаций по первичной и вторичной профилактике и фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) за период 2004-2006гг. в отдельно взятом округе г. Москвы.

Материал и методы. Проведен одномоментный, ретроспективный анализ медицинских карт 1146 пациентов с СД-2, посетивших одну из 3 городских поликлиник. О качестве первичной и вторичной профилактики и фармакотерапии ССЗ судили по степени соответствия современным международным и отечественным стандартам лечения; анализировали: общую информацию о пациенте, основные факторы риска (ФР), сопутствующие заболевания, частоту использования инструментально-лабораторных методов диагностики и их результаты, количество госпитализаций и листов нетрудоспособности, проводимую терапию.

Результаты. В амбулаторных картах недостаточно полно представлены ФР и рекомендации по их коррекции: потребление алкоголя и курение, отражены всего в 0,53 % и 6,19% случаев, соответственно. Рекомендации по поводу алкоголя присутствуют в 0,70 %, курения - в 1,83 %, употребления соли - в 2,44% случаев. Рекомендации по контролю за массой тела имели место только в 1,05 % случаев. Выявлено несоответствие между уровнем артериального давления (АД), показателями липидов, глюкозы крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbAlc) и целевыми значениями этих параметров. Целевые значения АД достигнуты у 4,36%, общего холестерина (ОХС) - у 9,68%, ХС липопротеинов низкой плотности - у 18,35 %, глюкозы крови натощак - у 27,67 %, HbAlc - у 24,80 % пациентов с СД-2.

Заключение. На этапе амбулаторного лечения обнаружено несоответствие между существующими международными и отечественными стандартами профилактики и лечения ССЗ при СД-2 и их реализацией в реальной клинической практике.

Об авторах

Р. Г. Оганов
ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологии
Россия


В. К. Лепахин
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


С. Б. Фитилев
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


А. М. Левин
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


И. И. Шкребнева
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Ю. Ю. Титарова
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Ю. Ю. Цирулева
Российский университет дружбы народов, г. Москва
Россия


Список литературы

1. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Москва 1998; 1518 с.

2. Дедов И.И., Шестакова М. В. Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом. Москва "Медиа Сфера" 2006; 104 с.

3. Исакова М.Р., Кондратьева Л.В. Пути коррекции патогенетических звеньев при сахарном диабете 2 типа: препараты сульфонилмочевины и бигуаниды. РМЖ. Раздел: Клин фармак. Антиб. Соц-знач забол 2007; 15(22): 1630-5.

4. Мычка В.Б., Горностаев И.Е., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2 типа. Кардиология 2002; 4: 73-7.

5. Albert CM, Cliae CU, Grodstein F, et al. Prospective study of sudden cardiac death among women in the United States. Circulation 2003; 107: 2096-101.

6. ADA: Clinical practice recommendations 2007. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl. 1): S4-11.

7. EUROASPIRE II Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from 15 countries: principal results from EUROASPIRE II. Eur Heart J 2001; 22: 554-72.

8. EUROASPIRE Study Group. EUROASPIRE: a European Society of Cardiology survey of secondary prevention in coronary heart disease, principal results. Eur Heart J 1997; 18: 1569-82.

9. Haffher SM, Lehto S, Ronnemma T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N Engl J Med 1998; 339: 229-34.

10. International Diabetes Federation. Global Guideline for Type 2 Diabetes. Intern Diabetes Feder 2005; 82.

11. Manson JE, Colditz GA, Stampfer MJ, et al. A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women. Arch Inter Med 1991; 151: 1141-7.

12. Multiple risk factor intervention trial. Risk factor changes and mortality results. Multiple Risk Factor Intervention Trial research Group. JAMA 1982; 248: 1465-77.

13. Pyorala K, Lechto S, DeBacker G, et al. Risk factor management in diabetic and non-diabetic patients with coronary heart disease. Finding from the EUROASPIRE I and II. The Diabetologia 2004; 3: 125-42.

14. Rodriguez-Macas Leocadio, Castro Maria, Manzarbeitia Jorge. Cardiovascular Risk and Diabetes in Old People. Br J Diabetes Vase Dis 2005; 5(1): 7-11.

15. Ryden L, Chairperson C, Standi E, et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of European Society of Cardiology (ESC) and European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2007; 28: 88-136.


Для цитирования:


Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б., Левин А.М., Шкребнева И.И., Титарова Ю.Ю., Цирулева Ю.Ю. Качество профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа в амбулаторных условиях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(7):9-14.

For citation:


Oganov R.G., Lepakhin V.K., Fitilev S.B., Levin A.M., Shkrebneva I.I., Titarova Y.Y., Tsiruleva Y.Y. Quality of ambulatory prevention and treatment of cardiovascular disease and its complications among Туре 2 diabetes mellitus patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(7):9-14. (In Russ.)

Просмотров: 56


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)