Цель. Оценить выполнение в реальной клинической практике современных международных и отечественных рекомендаций по первичной и вторичной профилактике и фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) за период 2004-2006гг. в отдельно взятом округе г. Москвы.

Материал и методы. Проведен одномоментный, ретроспективный анализ медицинских карт 1146 пациентов с СД-2, посетивших одну из 3 городских поликлиник. О качестве первичной и вторичной профилактики и фармакотерапии ССЗ судили по степени соответствия современным международным и отечественным стандартам лечения; анализировали: общую информацию о пациенте, основные факторы риска (ФР), сопутствующие заболевания, частоту использования инструментально-лабораторных методов диагностики и их результаты, количество госпитализаций и листов нетрудоспособности, проводимую терапию.

Результаты. В амбулаторных картах недостаточно полно представлены ФР и рекомендации по их коррекции: потребление алкоголя и курение, отражены всего в 0,53 % и 6,19% случаев, соответственно. Рекомендации по поводу алкоголя присутствуют в 0,70 %, курения - в 1,83 %, употребления соли - в 2,44% случаев. Рекомендации по контролю за массой тела имели место только в 1,05 % случаев. Выявлено несоответствие между уровнем артериального давления (АД), показателями липидов, глюкозы крови натощак, гликозилированного гемоглобина (HbAlc) и целевыми значениями этих параметров. Целевые значения АД достигнуты у 4,36%, общего холестерина (ОХС) - у 9,68%, ХС липопротеинов низкой плотности - у 18,35 %, глюкозы крови натощак - у 27,67 %, HbAlc - у 24,80 % пациентов с СД-2.

Заключение. На этапе амбулаторного лечения обнаружено несоответствие между существующими международными и отечественными стандартами профилактики и лечения ССЗ при СД-2 и их реализацией в реальной клинической практике.

Цель. Оценить потребность в профилактической помощи в отношении факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в организованных коллективах сотрудников сферы образования и науки; выделить модели профилактического поведения, требующие различной тактики индивидуальных профилактических программ.

Материал и методы. Выполнено профилактическое обследование в коллективах сотрудников двух социально значимых организованных коллективов бюджетной сферы для оценки потребности в профилактике ФР ССЗ и моделей профилактического поведения, позволяющих разрабатывать индивидуальные профилактические программы.

Результаты. В обследованных коллективах выявлены значительная распространенность ФР ССЗ и существенная объективная неудовлетворенная потребность в их коррекции - 70-80 % сотрудников от числа имеющих ФР.

Заключение. Предложенные индикаторы оценки потребности в профилактическом консультировании с выделением моделей профилактического поведения могут быть основной разработки адресных профилактических программ.

Цель. Определить независимость сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) от уровня артериального давления (АД) при обследовании больных, уточнить зависимость его от факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), установить прогностически значимую величину CAVI.

Материал и методы. Обследованы 1563 человека: 447 здоровых людей, 855 больных артериальной гипертонией (АГ) и 261 больной сахарным диабетом (СД). Методом объемной сфигмографии регистрировалось АД, определялись CAVI и плече-лодыжечная скорость распространения пульсовой волны (СРПВ).

Результаты. Показана фактическая независимость CAVI от уровня АД. Величина его зависит от ФР ССЗ: возраста, наличия АГ, СД, отягощенной наследственности по АГ, избыточной массы тела, окружности талии, гиперхолестеринемии. Жесткость сосудистой стенки интегрирует влияние ФР ССЗ на организм, а количественным отражением этого является CAVI, прогностически значимая величина которого составляет 9.

Заключение. Метод объемной сфигмографии с определением CAVI рекомендуется для скрининговых исследований с целью выявления лиц высокого риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

Цель. Изучить распространенность факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оценить динамику их и суммарного сердечно-сосудистого риска за 10 лет наблюдения в амбулаторных условиях в когорте мужчин, занятых напряженным интеллектуальным трудом.

Материал и методы. В исследование были включены 174 мужчины со средним возрастом 48,9±4,9 лет, исходно без сахарного диабета (СД) и ишемической болезни сердца. Изучены 7 основных ФР ССЗ: семейный анамнез ССЗ, гиперхолестеринемия (ГХС), артериальная гипертония (АГ), избыточная масса тела (МТ) и ожирение, курение, употребление алкоголя, и два дополнительных ФР - увеличенная частота сердечных сокращений (ЧСС) и ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ). Анализируя 10-летнюю динамику изменения суммарного сердечно-сосудистого риска за 10 лет наблюдения оценивали его по Европейской модели риска SCORE.

Результаты. Отмечено достоверное увеличение распространенности основных ФР ССЗ: АГ - на 40,2 %, избыточной МТи ожирения - на 35,6 % и 9,2 %, соответственно. Выявлено снижение частоты распространения ГХС на 5,8 %, а также положительная динамика поведенческих ФР: уменьшение в 2 раза курения, снижение на 8,6 % употребления алкоголя. Вдвое увеличилось число обследуемых с повышенной ЧСС и ЭКГ-признаками ГЛЖ; у 13,8 % обследуемых развился СД 2 типа. Изолированные ФР ССЗ исходно имели место у 20,7 %, через 10 лет - у 13,2 % обследуемых. За 10 лет выявлено снижение в 3 раза числа обследуемых с низким суммарным риском, увеличение в 2 раза числа лиц с высоким и в 7,8 раза - с очень высоким суммарным риском.

Заключение. Степень нервно-психического напряжения и физической активности лиц умственного и физического труда отражается в специфике распространенности ФР ССЗ.

Цель. Изучить эффективность и переносимость кандесартана при гипертонической болезни (ГБ) и при артериальной гипертонии (АГ) на фоне хронических заболеваний почек.

Материал и методы. В открытое, контролируемое исследование длительностью 12 недель (нед.) были включены 14 пациентов, средний возраст 43,4±16 лет, с ГБ (n=9) или вторичной АГ почечной этиологии (n=5). Исходно и через 12 нед лечения кандесартаном измеряли офисное артериальное давление (АД), проводили суточное мониторирование (СМ) АД, исследовали ряд векторкардиографических и дэкартографических параметров, определяли активность ренина и концентрацию альдостерона, содержание калия в плазме крови, оценивали уровень микроальбуминурии (МАУ).

Результаты. Целевое АД < 140/90 мм рт.ст. было достигнуто у 6 из 14 (42,8 %) пациентов. Присоединение к терапии гидрохлоротиазида (Гхт) привело к усилению антигипертензивного эффекта кандесартана. В среднем по группе достоверно снизилась МАУ с 63,5±16,8 мг/сут. до 31,7±24,4 мг/сут. (р<0,0001).

Заключение. Терапия кандесартаном, особенно в сочетании с Гхт, эффективна у больных мягкой и умеренной АГ, способна обеспечивать органопротекцию и может быть рекомендована не только при ГБ, но и при симптоматической АГ на фоне хронических заболеваний почек.

Цель. Изучить антигипертензивный эффект комбинированной терапии ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в сочетании с различными диуретиками и влияние на показатели качества жизни (КЖ), признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных артериальной гипертонией (АГ) II-III степени очень высокого риска.

Материал и методы. 86 больных АГ с сопутствующей ХСН получали при стационарном лечении эналаприл в комбинации с гидрохлоротиазидом (Гхт) или индапамидом (Инд). У пациентов определяли динамику артериального давления (АД), признаков ХСН по шкале оценки клинического состояния и показателей сердечно-сосудистого риска по системе SCORE. Больные до начала терапии и при выписке из стационара заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США (CES-D) и оценивали состояние своего здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Результаты. На фоне комбинированной терапии отмечено существенное снижение систолического, диастолического, пульсового и среднего АД в обеих группах. Более выраженный регресс показателей среднего АД (р<0,002), сопровождавшийся улучшением клинической картины ХСН (р<0,001) и положительной динамикой показателей КЖ (р<0,0001) отмечен в группе, получавшей эналаприл + Гхт. В обеих группах изменился фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений от значений высокого (5-10%) до уровня низкого (<5 %) риска SCORE, отмечено улучшение психического статуса при более значительном снижении показателей CES-D у больных, принимавших эналаприл с Гхт (р<0,02).

Заключение. Комбинация эналаприл + Гхт эффективнее сочетанного применения ИАПФ + Инд по влиянию на уровень среднего АД, субъективную оценку КЖ и клинические проявления ХСН у больных АГ.

Цель. Изучить особенности изменения толщины интима-медиа сонной артерии (ТИМ ОСА) у больных артериальной гипертонией (АГ) при наличии и отсутствии метаболического синдрома (МС).

Материал и методы. В исследование включены 303 больных АГ I-III степени (ст.) с или без МС в возрасте 25-70 лет (средний возраст 52+18), ПО мужчин и 193 женщины. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия МС (АГ+МС и АГ-МС). В группах больные были разделены на 3 подгруппы по ст. тяжести АГ - I, II, III ст.). Больным проводилось исследование липидного спектра, суточное мониторирование артериального давления, ультразвуковое исследование сонных артерий.

Результаты. ТИМ у больных АГ I и II ст. ± МС достоверно не различалась, при АГ III ст. отмечались достоверные различия у больных АГ+МС - средние показатели ТИМ ОСА 0,99+0,15 мм, по сравнению с больными АГ-МС - 0,79+0,11м (р<0,05). Обнаружена взаимосвязь между длительностью АГ и средней ТИМ (г=0,41, р<0,001), между ТИМ и общим холестерином в группе больных АГ III ст. + МС (r=0,42, p <0,01) и с холестерином липопротеидов низкой плотности (г=0,34, р<0,01), окружностью талии (г=0,31, р<0,05) и глюкозой крови (г=0,29, р<0,01).

Заключение. На величину комплекса ТИМ у больных АГ оказало влияние тяжелая ст. АГ (III ст.), наличие МС, возраст, длительность АГ, уровни САД и ПАД.

Цель. Изучить основные закономерности и особенности развития взаимосвязей между основными параметрами сердца, артериальной и венозной систем, характеризующими единый процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы (ССС) в процессе становления и прогрессирования артериальной гипертонии (АГ).

Материалы и методы. В исследование были включены 184 пациента с первичной АГ. Выполнен комплекс исследований структурно-функцинального состояния ССС на интактном фоне и после применения антигипертензивных препаратов (АГП).

Результаты. Предложен модульный подход к определению структурно-гемодинамического типа АГ. Изучены современные АГП с позиции особенностей их венотропного действия, влияния на уровень ортостатической толерантности и характер взаимосвязей между структурно-функциональными параметрами основных звеньев системы кровообращения у больных АГ. Предложены математические алгоритмы прогностической значимости современных АГП для лечения каждого конкретного пациента с учетом его исходного клинико-функционального и структурно-гемодинамического профилей.

Заключение. Представлены возможности оптимизации антигипертензивной терапии с учетом особенностей влияния современных АГП на отдельные звенья системы кровообращения и характер существующих между ними взаимосвязей у больных АГ.

Цель. Изучить антигипертензивный эффект и органопротективное действие антагониста кальция (АК) нифедипина с контролируемым высвобождением (для приема Раз в День) у лиц > 60 лет с изолированной систолической и систоло-диастолической артериальной гипертонией (ИСАГ и СДАГ) I-II степеней (ст).

Материал и методы. В открытое, проспективное, 24-недельное исследование включены 48 пациентов с АГ I-II ст. в возрасте > 60 лет. Выделены группы с СДАГ и ИСАГ, принимавших нифедипин РД в дозе 40 мг/сут. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного артериального давления (АД) и параметров суточного мониторирования АД(СМАД). Органопротективный эффект изучали по динамике параметров эхокардиографии и результатов определения микроальбуминурии (МАУ).

Результаты. Нифедипин РД обеспечил: выраженное снижение АД и улучшение его суточного профиля у всех пациентов; уменьшение степени гипертрофии миокарда у пожилых; нормализацию диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) и сокращение доли больных с МАУ в обеих группах, преимущественно у больных ИСАГ.

Заключение. В результате комплексной оценки клинической эффективности АК нифедипина РД у лиц > 60 лет с ИСАГ и СДАГ получено многоплановое влияние препарата на факторы, приводящие к АГ в пожилом возрасте, и созданы благоприятные условия для функционирования системы кровообращения. Нифедипин РД является препаратом выбора у больных ИСАГ.

Цель. Изучить взаимосвязь между выраженностью ремоделирования сердца и легочной артерии (ЛА) поданным эхокардиографии (ЭхоКГ) и уровнем натрийуретических пептидов (НУП), активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у больных легочной гипертензией (ЛГ) различной этиологии.

Материал и методы. В исследование были включены 111 больных ЛГ, в т.ч. 30 пациентов с идиопатичес-кой ЛГ (ИЛГ); 16 - с хронической тромбоэмболией ЛА (ТЭЛА); 19 - с системной склеродермией (СС); 15- с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ); 18 - с врожденными пороками сердца (ВПС); 13 - с резидуальной ЛГ(РЛГ), а также группа контроля - 21 доброволец. ЭхоКГ проводилась на приборе Vivid 7 (GE, США). У всех больных определяли в плазме крови уровни НУП - мозгового и предсердного, а также уровень ангиотензина II (AТ II) и активность ренина плазмы (АРП).

Результаты. Выявлено достоверное повышение уровня НУП во всех группах больных, но наибольшее в группах ТЭЛА и ИЛГ. Активация РААС была обнаружена во всех группах за исключением ХОБЛ, максимальная в группе СС. Во всех группах больных отмечались расширение правых отделов сердца и ствола ЛА, снижение фракции выброса (ФВ) правого желудочка (ПЖ). Обращает на себя внимание наибольшая степень ремоделирования сердца в группах ИЛГ, ВПС и ТЭЛА, наименьшая у больных СС и ХОБЛ, что соответствует уровню СДЛА и ФВ ПЖ.

Заключение. Процессы ремоделирования сердца были выявлены во всех группах больных ЛГ, однако наиболее значимые при ИЛГ, ВПС и ТЭЛА. Повышение НУП имело место у всех пациентов с ЛГ, наибольшее в группах ТЭЛА и ИЛГ. Выявлено достоверное повышение АРП и АТII у больных ИЛГ, ТЭЛА и СС, при этом при СС активация РААС была максимальной.

Цель. Оценить эффективность и безопасность медикаментозной терапии, а также генетические, фармакогенетические и радиоэкологические особенности течения злокачественной реноваскулярной гипертензии (РВГ).

Материал и методы. 78 пациентов были рандомизированы в основную (n=26) и плацебо группы (n=52). Первичная комбинированная конечная точка: генетический анализ наличия моногенных заболеваний, хромосомных аберраций, значения генотипа и распределения аллелей основных полиморфных генов-кандидатов, участвующих в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) и атеросклероза; фармакогенетические особенности эффективности гиполипидемической и антигипертензивной медикаментозной терапии; уровень активности гамма-излучающих радионуклидов, инкорпорированных в критических органах.

Результаты. Комбинированная терапия статинами (достижение целевых цифр у 92 % пациентов), фибратами (достижение целевых цифр - 91 % больных) и антагонистами ангиотензина II (достижение целевых цифр - у 95 % пациентов) является высоко эффективной и безопасной для лечения РВГ/ ишемической нефропатии. Генетический анализ указывает на наличие у более чем 30 % исследуемой популяции моногенных заболеваний, нежелательных генотипов полиморфных генов, а также хромосомных аберраций, участвующих в патогенезе АГ, атеросклероза и метаболического синдрома (МС). Трансплантация стволовых клеток (ТСК) в 7,1 раза увеличила концентрацию клеток-мононуклеаров с высокой теломеразной активностью и длинными теломерами. Одной из причин более высокой вырожденности генома в 2,7 раза по сравнению с голландской подгруппой является радиоэкологическая неблагополучная обстановка на Урале. СК могут играть определенную роль декорпорантов радионуклидов - снижение концентрации в среднем в 1,4-2,3раза. Фармакогенетический анализ показывает наименьшую чувствительность к полиморфизму генов и наибольшую эффективность комбинации флувастатина форте и фенофибрата М на 36 %, а также валсартана на 44 %.

Заключение. Использованная медикаментозная терапия является высоко эффективной и безопасной для лечения РВГ/ ишемической нефропатии. Генетический анализ указывает на наличие у более чем 30 % исследуемой популяции моногенных заболеваний, нежелательных генотипов полиморфных генов, а также хромосомных аберраций, участвующих в патогенезе АГ, атеросклероза и МС.

Цель. Изучить влияние If ингибитора селективного и специфического действия ивабрадина на маркеры электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. 82 больных со стабильным течением ИБС, средний возраст - 53,6±4,5 лет. Комплекс обследования помимо стандартного клинического, включал электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях, холтеровское мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, эхокардиографию, регистрацию сигнал-усредненной (СУ) ЭКГ с выделением поздних потенциалов желудочков, анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), оценку временной реполяризации желудочков.

Результаты. Присоединение ивабрадина к стандартной терапии (аспирин, статины, нитраты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента) сопровождается уменьшением приступов стенокардии, увеличением толерантности к физической нагрузке, уменьшением суточной ишемии миокарда. На фоне курсовой терапии ивабрадином при дозозависимом снижении частоты сердечных сокращений отмечено улучшение диастолической функции сердца:

Заключение. Восстановление функции ишемизированного миокарда левого желудочка сопровождалось улучшением показателей, характеризующих электрическую нестабильность сердца: улучшились показатели СУ-ЭКГ и временной реполяризации желудочков, возросло влияние парасимпатического отдела в вегетативном балансе при оценке ВРС

Цель. Оценить влияние наружной контрпульсации (НКП) на перфузию миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. Лечение методом НКП прошли 26 больных с диагнозом ишемиическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения I-IVФК. Курс лечения - 35 ч для каждого больного, по 1 ч каждая процедура. Всем пациентам до включения в исследование была выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОЭКТ) с 99m-Тс-МИБИ по протоколу покой-нагрузка.

Результаты. При сравнении результатов ОЭКТ в покое до и после курса НКП выявлено достоверное (p<0,01) уменьшение глубины дефекта перфузии. До лечения площадь дефекта перфузии составила 18,0±13,6 %, после - 17,2±15,7 % (p>0,05), глубина дефекта перфузии - исходно 347,3±282,8 std, после НКП 310±266,0 std (p<0,01). При сравнении результатов ОЭКТ во время нагрузки до и после курса НКП отмечено отсутствие достоверной динамики площади и глубины дефекта перфузии.

Заключение. Продемонстрировано улучшение кровоснабжения миокарда ЛЖ у больных ИБС на фоне НКП.

Цель. Изучить липидные и плейотропные эффекты розувастатина у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Материал и методы. Включены 47 больных Q-ОИМ в первые 24 ч: 25 (53,2% ) мужчин и 22 (46,8% ) женщины, средний возраст - 60±1,9 лет. Пациенты разделены на две группы: I(n=26) получала розувастатин (Р) 10 мг/сут. с первых суток ОИМ дополнительно к стандартной терапии, а во II группе (n=21) лечение проводили без статинов. Период наблюдения составил 10 месяцев (мес). На 21 сут и 10 мес. больным выполняли велоэргометрию (ВЭМ) и эхокардиография (ЭхоКГ). На 1, 21 сут и 10 мес. определяли липидный спектр, уровень маркеров воспаления: С-реактивный белок (СРБ), макрофагальный белок воспаления, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли а (ФНО-а), мозговой натрийуретический пептид (МНП).

Результаты. В I группе частота развития постинфарктной стенокардии была ниже, чем во II (61,5% vs 76,2% ) (р>0,05). По частоте развития нарушений ритма группы не отличались. Рецидивы ИМ в I группе отсутствовали, во II - имели место в 2 случаях. Прогрессирование сердечной недостаточности наблюдалось в 3,9% случаев в I группе и 9,5% во II (р>0,05). В I группе умерли 3 больных; во II-4. ФВ в I группе увеличилась на 10,3%, во II - снизилась на 5,5% (р=0,05). В I группе в отличие от II отмечен хороший гиполипидемический эффект Р. Аналогичная динамика сохраняется к 10 мес. наблюдения: СРБ в I группе снижался на 45% от исходного на 21 сут (р<0,001), к 10 мес. - на 37,0% (р<0,001) от исходного, во II группе - на 20,7% (р>0,05) и 22,6% (р>0,05), соответственно. ФНО-а в I группе в отличие от IIснижался достоверно. При анализе динамики уровня МНП между группами каких-либо различий не отмечалось.

Заключение. Раннее применение Р при лечении ОИМ благоприятно влияет на течение постинфарктного периода, повышая толерантность к физической нагрузке, ведет к отсрочке повторных ишемических событий и летального исхода. Р помимо эффективного гиполипидемического действия снижает концентрации маркеров воспаления: СРБ, ФНО-а.

Цель. В сравнительном аспекте изучить влияние карведилола и метопролола тартрата на состояние основных звеньев системы гемостаза у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) постинфарктного генеза в процессе программной терапии. Обозначить частоту возникновения тромбозов глубоких вен (ТГВ) на амбулаторном этапе лечения у больных с ХСН без дополнительных факторов риска (ФР) развития венозных тромбозов.

Материал и методы. Обследованы 60 больных в возрасте 60,58±8,16 лет с ХСН II и III функциональных классов (ФК). Продолжительность ХСН - 5,17±4,83 лет. 30 пациентов основной группы (ОГ) получали карведилол (44,17±7,86 мг/сут. в конце наблюдения), 30 - из группы сравнения (ГС) - метопролол (110,0±39,17 мг/сут). Показатели системы гемостаза и наличие тромбоза глубоких вен (ТГВ) оценивались в динамике до и после 4 мес лечения.

Результаты. На стационарном этапе лабораторная тромбофилия верифицирована у всех больных с ХСН. Через 4 мес лечения достигнуты положительные сдвиги в системе гемостаза в ОГ и ГС. В 1 случае выявлен ТГВ голени без развития тромбоэмболии легочной артерии у больной с ХСН III ФК, получающей метопролол.

Заключение. Вероятно, за счет дополнительной блокады c1-рецепторов и антиокислтельных свойств карведилола у больных, лечившихся карведилолом, констатирована более выраженная оптимизация системы гемостаза.

Цель. Изучить диагностическую значимость чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ) в верификации двойной физиологии атриовентрикулярного (АВ) узла при дифференциальной диагностике наджелудочковых тахикардий (НЖТ) и в оценке ближайших и отдаленных результатов пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии (ПАВУРТ).

Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с диагнозом ПАВУРТ, верифицированным с помощью ЧП ЭФИ. На I этапе исследования осуществлялось клиническое обследование больных с ЧП ЭФИ. Затем больным в кардиохирургическом отделении, выполняли внутрисердечное (ВС) ЭФИ и радиочастотную аблацию (РЧА). На II этапе всем больным через 1 и 3 мес выполняли ЧП ЭФИ для оценки эффективности РЧА.

Результаты. На I этапе исследования в ходе ЧП ЭФИ были выявлены некоторые особенности физиологии АВ узла и произведена оценка их влияния на ход лечения и послеоперационный период (II этап исследования). ПАВУРТ в сочетании с нарушенным АВ проведением и высокими показателями эффективных рефрактерных периодов (ЭРП) Р-пути (>500 мсек.) не является противопоказанием к РЧА медленных путей АВ узла. У этой группы пациентов отмечены удовлетворительное проведение по АВ узлу и отсутствие клинической картины. При ЧП ЭФИ возникают сложности в диагностике ПАВУРТ у больных без признаков двойного проведения АВ узла и тахикардии с широкими комплексами QRS.

Заключение. Полученные данные подтверждают значимость ЧП ЭФИ в диагностике ПАВУРТ. Больного следует направлять на РЧА с подтвержденным диагнозом и выявленными особенностями двойной физиологии АВ узла. Результаты используемого метода существенно влияют на определение показаний и противопоказаний к операции, прогнозирование нестандартных ситуаций и осложнений в ходе выполнения РЧА.

Представлены литературные данные о роли Р-адреноблокаторов (Р-АБ), в частности бисопролола, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония (АГ), нарушения ритма сердца. Дано краткое описание основных исследований, доказавших способность Р-АБ улучшать прогноз жизни больных ССЗ. Статья содержит описание предварительных результатов собственного, сравнительного исследования клинической эквивалентности оригинального и дженерического бисопролола при лечении АГ с данными фармако-экономического анализа, выявившего большую эффективность оригинального препарата бисопролола при одинаковой их переносимости

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - средства с доказанной способностью улучшать прогноз жизни, заняли прочное место влечении больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ). При ИМ они предотвращают дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. Выраженность их кардиопротективного и васкулопротективного действий зависит от степени влияния на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В рамках крупномасштабного проекта SMILE с использованием зофеноприла, обладающего высокой антиокислительной активностью и пенетрантностью в ткани миокарда и сосудов, доказаны целесообразность и безопасность раннего назначения препарата у гемодинамически стабильных больных передним ИМ без тромболитической терапии, независимо от их возраста, глубины поражения миокарда, наличия или отсутствия артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Получено убедительное клиническое подтверждение способности зофеноприла оказывать антиишемическое действие (один из ключевых механизмов кардиопротекции) независимо от его антигипертензивных эффектов.