Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца до и после интервенционного лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить диагностическую значимость чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧП ЭФИ) в верификации двойной физиологии атриовентрикулярного (АВ) узла при дифференциальной диагностике наджелудочковых тахикардий (НЖТ) и в оценке ближайших и отдаленных результатов пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии (ПАВУРТ).

Материал и методы. В исследование включены 32 пациента с диагнозом ПАВУРТ, верифицированным с помощью ЧП ЭФИ. На I этапе исследования осуществлялось клиническое обследование больных с ЧП ЭФИ. Затем больным в кардиохирургическом отделении, выполняли внутрисердечное (ВС) ЭФИ и радиочастотную аблацию (РЧА). На II этапе всем больным через 1 и 3 мес выполняли ЧП ЭФИ для оценки эффективности РЧА.

Результаты. На I этапе исследования в ходе ЧП ЭФИ были выявлены некоторые особенности физиологии АВ узла и произведена оценка их влияния на ход лечения и послеоперационный период (II этап исследования). ПАВУРТ в сочетании с нарушенным АВ проведением и высокими показателями эффективных рефрактерных периодов (ЭРП) Р-пути (>500 мсек.) не является противопоказанием к РЧА медленных путей АВ узла. У этой группы пациентов отмечены удовлетворительное проведение по АВ узлу и отсутствие клинической картины. При ЧП ЭФИ возникают сложности в диагностике ПАВУРТ у больных без признаков двойного проведения АВ узла и тахикардии с широкими комплексами QRS.

Заключение. Полученные данные подтверждают значимость ЧП ЭФИ в диагностике ПАВУРТ. Больного следует направлять на РЧА с подтвержденным диагнозом и выявленными особенностями двойной физиологии АВ узла. Результаты используемого метода существенно влияют на определение показаний и противопоказаний к операции, прогнозирование нестандартных ситуаций и осложнений в ходе выполнения РЧА.

Об авторах

А. В. Тарасов
Московский областной кардиологический центр на базе МУ "ГКБ", г. Жуковский
Россия


К. В. Давтян
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва
Россия


Р. М. Бения
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва
Россия


Ю. М. Поздняков
Московский областной кардиологический центр на базе МУ "ГКБ", г. Жуковский
Россия


Список литературы

1. Josephson ME. Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations. 3th ed. Philadelphia, Lippincott & Williams 2002; 857.

2. Lockwood D, Otomo K, Wang Z, et al. Electrophysiologic characteristics of atrioventricular nodal reentrant tachycardia: implications for the reentrant circuits. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. D.P. Zipes, J. Jalife, eds. -4th ed. Philadelphia, WB Saunders 2004; 537-57.

3. Akhtar M, Jazayeri M, Blank S. Electrophysiologic stady of atrioventricular nodal reentrant tachycardia. Am J Cardiol 1993; 74: 1234-40.

4. Elvas L, Gursoy S, Andries E. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia. Can J Cardiol 1994; 10: 342-8.

5. Jazayeri M, Sra J, Akhtar M. Atrioventricular nodal reentrant tachycardia. Electrophysiologic characteristics, therapeutic interventions, and specific reference to anatomic boundary of the reentrant circuit. Cardiol Clin 1993; 11: 151-81.

6. Татарский Б. А., Чирейкин Л.В. Особенности антероградного атриовентрикулярного проведения возбуждения у больных с пароксизмальными реципрокными атриовентрикулярными узловыми тахикардиями (часть I). Вест аритмол 1999; 13: 20-6.

7. Сулимов ВА. ЧПЭС сердца у больных с наджелудочковыми пароксизмальными тахикардиями. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца. Под редакцией Сулимова В.А., Маколкина В.И. Москва "Медицина" 2001; 83-144.

8. Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной абляции и имплантации антиаритмических устройств. Москва, ИД "Золотой Абрикос" 2005; 97-183.

9. Шубик Ю.В. Неинвазивное электрофизиологическое исследование при аномалиях проводящей системы сердца (атлас). Санкт-Петербург "ИНКАРТ" 1999; 4-7.

10. Медведев М.М. Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии. Вест аритмол 2004; 33: 66-80.

11. Denes P, Wu D, Dhingra R, C. et al. Demonstration of dual A-V nodal pathways in patients wich paroxysmal supraventricular tachycardia. Circulation 1973; 48: 549-55.

12. Goldreyer BN, Damato AN. The essential role of atrioventricular conduction delay in the initiation of paroxysmal supraventricular tachycardia. Circulation 1971; 43: 679-87.

13. Moulton KP, Wang X, Xu Y, et al. High incidence of dual A-V nodal pathway physiology in patients undergoing radiofrequency ablation of accessory pathways (abstract). Circulation 1990; 82: 319.

14. Тарасов А.В., Бурба С.В., Давтян К.В. Методика выполнения ЧП ЭФИ. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Под редакцией Позднякова Ю.М. Москва, ФГУП "ВИНИТИ" 2006; 13-27.


Для цитирования:


Тарасов А.В., Давтян К.В., Бения Р.М., Поздняков Ю.М. Роль чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца до и после интервенционного лечения атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(7):104-109.

For citation:


Tarasov A.V., Davtyan K.V., Beniya R.M., Pozdnyakov Y.M. Transesophageal electrocardiography before and after intervention in atrio-ventricular nodal reentrant tachycardia. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(7):104-109. (In Russ.)

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)