Оценка 10-летней динамики факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска в когорте мужчин, занятых в сфере интеллектуального труда

Цель. Изучить распространенность факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оценить динамику их и суммарного сердечно-сосудистого риска за 10 лет наблюдения в амбулаторных условиях в когорте мужчин, занятых напряженным интеллектуальным трудом.

Материал и методы. В исследование были включены 174 мужчины со средним возрастом 48,9±4,9 лет, исходно без сахарного диабета (СД) и ишемической болезни сердца. Изучены 7 основных ФР ССЗ: семейный анамнез ССЗ, гиперхолестеринемия (ГХС), артериальная гипертония (АГ), избыточная масса тела (МТ) и ожирение, курение, употребление алкоголя, и два дополнительных ФР - увеличенная частота сердечных сокращений (ЧСС) и ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ). Анализируя 10-летнюю динамику изменения суммарного сердечно-сосудистого риска за 10 лет наблюдения оценивали его по Европейской модели риска SCORE.

Результаты. Отмечено достоверное увеличение распространенности основных ФР ССЗ: АГ - на 40,2 %, избыточной МТи ожирения - на 35,6 % и 9,2 %, соответственно. Выявлено снижение частоты распространения ГХС на 5,8 %, а также положительная динамика поведенческих ФР: уменьшение в 2 раза курения, снижение на 8,6 % употребления алкоголя. Вдвое увеличилось число обследуемых с повышенной ЧСС и ЭКГ-признаками ГЛЖ; у 13,8 % обследуемых развился СД 2 типа. Изолированные ФР ССЗ исходно имели место у 20,7 %, через 10 лет - у 13,2 % обследуемых. За 10 лет выявлено снижение в 3 раза числа обследуемых с низким суммарным риском, увеличение в 2 раза числа лиц с высоким и в 7,8 раза - с очень высоким суммарным риском.

Заключение. Степень нервно-психического напряжения и физической активности лиц умственного и физического труда отражается в специфике распространенности ФР ССЗ.

1. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 3rd Joint European Societies' Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur J Cardio Vase Prev Rehabil 2003;10(Suppl 1): Sl-78.

2. WHO/Evidence, Information and Policy, 2003.

3. Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the World. Heart 2002; 88: 119-24.

4. Graham IM, D'Agostino R. Managing cardiovascular risk. Clinical Publishing. Oxford (UK) 2007; 7-41.

5. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937-52.

6. Оганов P.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Врач 2001; 7: 3-6.

7. Шальнова С.А., Деев АД., Оганов P.F. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваск тер профил 2005; 1: 4-8.

8. Campbell DJ. Why do men and women differ in their risk of myocardial infarction? Eur Heart J 2008; 29: 835-6.

9. Акимова Е.В., Смазнов В.Ю., Кузнецов В.А. и др. Курение, риск сердечно-сосудистой смерти в мужской когорте и социальный градиент. Профил забол укреп здор 2007; 3: 23-8.

10. Осипова И.В., Зальцман A.F., Воробьева Е.Н. и др. Распространенность факторов риска и особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии у мужчин трудоспособного возраста. Кардиоваск тер профил 2006; 2: 10-4.

11. Халтаев H.F. Эффективность трехлетней профилактики факторов риска ИБС. Тер архив 1989; 61(1): 47-51.

12. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens 2007; 25: 1105-87.

13. Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Кардиоваск тер профил. 2007. Т. 6. № 6 S3. С. 5.

14. Чазова И.Е., Мычка В. Б., Литвин А.Ю., Мамедов М.Н. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации // Кардиоваск тер профил. 2007. Т. 6. № 6 S2.

15. Conroy RM, Pyorala К, Fitzgerald АР, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europa: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987-1003.

16. Шальнова С.А., Деев АД., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профил забол укреп здор 2001; 2: 3-7.

17. Константинов В.В., Тимофеева Т.Н., Жуковский ЕС. и др. Динамика распространенности артериальной гипертонии среди мужского и женского населения Москвы с 1984 по 2001 г.. Профил забол укреп здор 2002;4:15-9.

18. Оганов РЕ, Шальнова С.А., Деев АД. Факторы, определяющие состояние здоровья населения России по данным обследования национальной представительной выборки. Докл науч-практич конф "Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний". Москва 1997; 177-8.

19. Strandberg ТЕ, Salomaa W, Vanhanen HT, et al. Mortality in participants and non-participants of a multifactorial prevention study of cardiovascular diseases: a 28 year follow up of the Helsinki Businessmen Study. British Heart J 1995; 74(4): 449-54.

20. Castelli W, Anderson KA. population at risk. Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients in the Framingham study. Am J Med 1986; 80(Suppl 2A): 23-32.

21. AndersonKM, OdelPM, Wilson PW, KannelWB. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J 1991; 121: 293-8.

22. Neaton JD, Wentworth D: Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking and death from coronary heart disease: overall findings and differences by age for 316.099 white men. MRFIT Research Group. Arch Intern Med 1992; 152: 56.

23. Шальнова C.A, Деев АД., Оганов РЕ Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения. Профил забол укреп здор 1998; 3: 9-12.

24. Жуковский ЕС, Глазунов И.С, Деев АД. Курение и риск развития ИБС. Кардиология 1987; 27(1): 11-4.

25. Bartnik M, Ryden L, Ferrari R, et al. The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. The Euro Heart Survey on diabetes and the heart. Eur Heart J 2004; 25(21): 1880-90.

26. Countinho M, Gerstein HC, Wang Y, et al. The relationship between glucose and incident cardiovascular events. A metaregression analysis of published data on 20 studies of 95 783 individuals followed for 12,4 years. Diabetes Care 1999; 22: 233-40.

27. Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев АД. Исследование ПРЕМЬЕРА: достижение целевого уровня артериального давления -успех в лечении ишемической болезни сердца. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 53-60.