Влияние наружной контрпульсации на перфузию миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

Цель. Оценить влияние наружной контрпульсации (НКП) на перфузию миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. Лечение методом НКП прошли 26 больных с диагнозом ишемиическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия напряжения I-IVФК. Курс лечения - 35 ч для каждого больного, по 1 ч каждая процедура. Всем пациентам до включения в исследование была выполнена однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОЭКТ) с 99m-Тс-МИБИ по протоколу покой-нагрузка.

Результаты. При сравнении результатов ОЭКТ в покое до и после курса НКП выявлено достоверное (p<0,01) уменьшение глубины дефекта перфузии. До лечения площадь дефекта перфузии составила 18,0±13,6 %, после - 17,2±15,7 % (p>0,05), глубина дефекта перфузии - исходно 347,3±282,8 std, после НКП 310±266,0 std (p<0,01). При сравнении результатов ОЭКТ во время нагрузки до и после курса НКП отмечено отсутствие достоверной динамики площади и глубины дефекта перфузии.

Заключение. Продемонстрировано улучшение кровоснабжения миокарда ЛЖ у больных ИБС на фоне НКП.

1. Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. The Multicenter Study of Enhanced External Counterpulsation (MUST-EECP); Effect of EECP on exersice-induced myocardial ischemia and anginal episodes. JACC 1999; 33: 1833-40.

2. Сергиенко И.В., Ежов М.В., Малахов В.В., Габрусенко С.А. Метод наружной контрпульсации в лечении больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2004; 11: 92-6.

3. Feldman AM. External enhanced counterpulsation External enhanced counterpulsation: mechanism of action. Clin Cardiol 2002; 25(Suppl. 2): 11-5.

4. Bonetti PO, Barsness GW, Keelan PC, et al. External enhanced counterpulsation improves endothelial function in patients with symptomatic coronary artery disease. JACC 2003; 41(10): 1761-8.

5. Qian X, Wu W, Zheng ZS, et al. Effect of enhanced external counterpulsation on nitric oxide production in coronary disease. J Heart Dis 1999; 1(1): 193(769).

6. Kho S, Liuzo J, Suresh K, et al. Vascular endothelial growth factor and atrial natriuretic peptide in enhanced external counterpulsation. 82-nd Annual Meeting of the Endocrine Society. 2000. Toronto, June 21-24; Abstr. 561.

7. Усиленная наружная контрпульсация. Сборник статей, том 2. (под редакцией академиков РАМН Ю.Н. Беленкова, Р.С. Карпова). Редколлегия: С.А. Габрусенко, В.В. Рябов. Мед компания "Алимпекс" 2005; 121.

8. Freedman SB, Isner JM. Therapeutic angiogenesis for coronary artery disease. Ann Intern Med 2002; 136: 54-71.

9. Silver MA. Mechanisms and Evidence for the Role of Enhanced External Counterpulsation in Heard Failure Management. Curr Heart Failure Rep 2006; 3: 25-32.

10. Taguchi I, Ogawa K, Kanaya T, et al. Effects of enhanced external counterpulsation on hemodynamics and its mechanism. Circulation 2004; 68: 1030-4.

11. Габрусенко С.А., Малахов В.В., Сергиенко И.В. и др. Первый опыт применения в России лечебного метода наружной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца. Тер архив 2006; 9: 27-33.

12. Urano H, Ikeda H, Ueno T. Enhanced external counterpulsation improves exercise tolerance, reduces exercise-induced myocardial ischemia and improves left ventricular diastolic filling in patients with coronary artery disease. JACC 2001; 37: 93-9.

13. Masuda D, Nohara R, Hirai T, et al. Enhanced external counterpulsation improved myocardial perfusion and coronary flow reserve in patients with chronic stable angina. Eur Heart J 2001; 22: 1451-8.

14. Michaels AD, Raisinghani A, Soran O, et al. The effects of enhanced external counterpulsation on myocardial perfusion in patients with stable angina: a multicenter radionuclide study. Am Heart J 2005; 150(5): 1066-73.

15. Arora R, Chen HJ, Rabbani L. Effects of enhanced counterpulsation on vascular cell release of coagulation factors. Heart Lung 2005; 34(4): 252-6.

16. Tartaglia J, Stenerson J Jr, Charney R, et al. Exercise capability and myocardial perfusion in chronic angina patients treated with enhanced external counterpulsation. Clin Cardiol 2003; 26(6): 287-90.

17. Wu GF, Du ZM, Hu CH, et al. Microvessel angiogenesis: a possible cardioprotective mechanism of external counterpulsation for canine myocardial infarction. Chin Med J (Engl) 2005; 118(14): 1182-9.

18. Silver MA. Mechanisms and evidence for the role of enhanced external counterpulsation in heart failure management. Curr Heart Fail Rep 2006; 3(1): 25-32.

19. Wu G, Du Z, Hu C, et al. Angiogenic effects of long-term enhanced external counterpulsation in a dog model of myocardial infarction. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006; 290(1): H248-54.

20. Bonetti PO, Gadasalli SN, Lerman A, Barsness GW. Successful treatment of symptomatic coronary endothelial dysfunction with enhanced external counterpulsation. Mayo Clin Proc 2004; 79(5): 690-2.

21. LawsonWE, Kennard ED, Holubkov R, et al. Benefit and Safety of Enhanced external counterpulsation in treating coronary artery disease patients with a history of congestive heart failure. Cardiology 2001; 96: 78-84.