Антигипертензивные и метаболические эффекты комбинации лерканидипина с различными антигипертензивными препаратами в условиях повседневной клинической практики

Целью исследования была оценка антигипертензивных и метаболических эффектов лерканидипина в сочетании с различными антигипертензивными препаратами (АГП) первой линии в условиях повседневной клинической практики. В исследование были последовательно включены 162 пациента с неосложненной первичной гипертензией (АГ), которые частично отвечали на монотерапию лерканидипином в течение предшествующих 24 мес. Всем участникам назначался лерканидипин (10-20 мг/сут.) в сочетании с β-блокаторами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) либо блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА), в соответствии с клиническими рекомендациями Европейского общества по изучению гипертензии и Европейского общества кардиологов. Все участники полностью выполнили протокол исследования. За весь период наблюдения не было зарегистрировано побочных эффектов (ПЭ), связанных с приемом изучаемых препаратов. Сочетание лерканидипина с иными АГП приводило к дополнительному снижению систолического либо диастолического артериального давления (АД), независимо от класса дополнительно назначаемых препаратов (р<0,05 для всех сравнений). Степень снижения АД в различных группах комбинированной терапии достоверно не различалась. Дополнительное назначение иных АГП не оказывало существенного влияния на сывороточные уровни общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и холестерина липопротеидов высокой плотности (р>0,05 для всех сравнений). На фоне комбинированной терапии лерканидипином и ИАПФ либо БРА наблюдалось достоверное снижение уровня глюкозы плазмы натощак и сывороточной концентрации триглицеридов (ТГ). Таким образом, данное исследование продемонстрировало хорошую переносимость и высокую антигипертензивную эффективность комбинированной терапии лерканидипином. Прием лерканидипина в сочетании с препаратами, блокирующими эффекты ренин-ангиотензиновой системы, сочетался с достоверным снижением уровней ТГ и глюкозы плазмы натощак.

1. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration, Turnbull F, Neal B, et al. Effects of different regimens to lower blood pressure on major cardiovascular events in older and younger adults: meta-analysis of randomised trials. BMJ 2008; 36(7653):1121-3.

2. Egan BM, Zhao Y, Axon RN. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA 2010; 303(20): 2043-50.

3. Kotseva K, Wood D, De Backer G, et al. EUROASPIRE III. Management of cardiovascular risk factors in asymptomatic high-risk patients in general practice: cross-sectional survey in 12 European countries. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010; 17(5): 530-40.

4. Viera AJ, Schmid D, Bostrom S, et al. Level of blood pressure above goal and clinical inertia in a Medicaid population. J Am Soc Hypertens 2010; 4(5): 244-54.

5. Webb AJ, Fischer U, Mehta Z, Rothwell PM. Effects of antihypertensivedrug class on interindividual variation in blood pressure and risk of stroke: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2010; 375(9718): 906-15.

6. Burnier M, Pruijm M, Wuerzner G. Treatment of essential hypertension with calcium channel blockers: what is the place of lercanidipine? Expert Opin Drug Metab Toxicol 2009; 5(8): 981-7.

7. Makarounas-Kirchmann K, Glover-Koudounas S, Ferrari P. Results of a meta-analysis comparing the tolerability of lercanidipine and other dihydropyridine calcium channel blockers. Clin Ther 2009; 31(8):1652-63.

8. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A, et al. 2007 ESH-ESC practice guidelines for the management of arterial hypertension: ESH-ESC task force on the management of arterial hypertension. J Hypertens 2007; 25(9):1751-62.

9. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Circulation 2005; 111(5): 697-716.

10. Borghi C, Veronesi M, Cosentino E, et al. Interaction between serum cholesterol levels and the renin-angiotensin system on the new onset of arterial hypertension in subjects with highnormal blood pressure. J Hypertens 2007; 25(10): 2051-7.

11. Israili ZH, Lyoussi B, Herníndez-Herníndez R, Velasco M. Metabolic syndrome: treatment of hypertensive patients. Am J Ther 2007; 14(4): 386-402.

12. Wu JR, Liou SF, Lin SW, et al. Lercanidipine inhibits vascular smooth muscle cell proliferation and neointimal formation via reducing intracellular reactive oxygen species and inactivating Ras-ERK1/2 signaling. Pharmacol Res 2009; 59(1): 48-56.

13. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al. Calcium antagonist treatment by lercanidipine prevents hyperpolarization in essential hypertension. Hypertension 2003; 41(4): 950-5.

14. Hopps E, Noto D, Caimi G, Averna MR. A novel component of the metabolic syndrome: the oxidative stress. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2010; 20(1): 72-7.

15. Viviani GL. Lercanidipine in type II diabetic patients with mild to moderate arterial hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 2002; 40(1): 133-9.

16. Duvnjak L, Duvnjak M. The metabolic syndrome – an ongoing story. J Physiol Pharmacol 2009; 60(Suppl. 7): 19-24.

17. Robles NR, Romero B, de Vinuesa EG, Sínchez-Casado E, Cubero JJ. Treatment of proteinuria with lercanidipine associated with renin-angiotensin axis-blocking drugs. Ren Fail 2010; 32(2):192-7.

18. Borghi C, Cicero AFG. Rationale for the use of fixed-dose combination in the anagement of hypertension: efficacy and tolerability of lercanidipine plus enalapril. Clin Drug Invest 2010; 30(12): 843-54.

19. Prandin MG, Cicero AF, Veronesi M, et al. Persistence on treatment and blood pressure control with different first-line antihypertensive treatments: a prospective evaluation. Clin Exp Hypertens 2007; 29(8): 553-62.

20. Simons LA, Ortiz M, Calcino G. Persistence with antihypertensive medication: Australia-wide experience, 2004-2006. Med J Aust 2008; 188(4): 224-7.