Preview

Кардиоваскулярная терапия и профилактика

Расширенный поиск

Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастов

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить особенности микроциркуляции и ее роль в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) у больных пожилого и старческого возрастов.

Материал и методы. Обследованы 39 больных — основная группа (ОГ) ATI-III ст., средний возраст — 75,1±0,8 лет. Всем пациентам проводили исследования с применением реовазографии (РВГ) конечностей, конъюнктивальной биомикроскопии, доплеровского сканирования плечевой и бедренной артерий. В группу контроля (ГК) включены 24 практически здоровых людей, средний возраст — 27,7±1,5 лет. Определяли: скорость быстрого (СБКН), медленного (СМКН) и объемного (СОКН) кровенаполнения, скорость распространения пульсовой волны (СРПВ).

Результаты. У больныхАГ I и II ст. в предплечье при снижении СБКН нормальное ОКН сохраняется за счет увеличения времени кровенаполнения (ВКН). ATIII ст. сопровождается снижением ОКН в быструю и медленную фазы кровенаполнения за счет снижения его скорости. В голени независимо от стадии АГ ОКН в фазу БКН не отличалось от ГК, в МКН было меньше в 2,5 раза за счет снижения скорости кровенаполнения при неизменном ВКН. У больных АГ пожилого возраста в фазу БКН микроциркуляторное русло заполняется беспрепятственно, ОКН уменьшается в фазу МКН за счет уменьшения притока крови из крупных артерий. СРПВ не влияет на ОКН. Дополнительная волна надикроте основной волны РВГ по времени совпадает с дополнительными осцилляциями при доплеровском сканировании артерий конечностей, что свидетельствует о ее возникновении при прохождении малой пульсовой волны при демпфировании аорты в диастолу.

Заключение. У больных АГ пожилого и старческого возрастов в предплечье в начале заболевания изменяется только временно-скоростной режим при неизменном ОКН, при ATIII ст. снижается ОКН. В голени независимо от стадии АГ ОКН снижено за счет фазы МКН. Сохранение ОКН в фазу БКН и снижение ОКН в фазу МКН свидетельствуют об отсутствии спазма артериол как причины увеличения периферического сосудистого сопротивления и одной из причин повышения АД.

Об авторах

Г. Г. Ефремушкин
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Профессор кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов.

Барнаул.

Тел.: 8 (385-2) 62-79-79



Е. А. Денисова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Клинический ординатор.

Барнаул.



С. А. Шацукевич
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Аспирант.

Барнаул.



А. А. Молчанова
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Барнаул.



Список литературы

1. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Маркова М.А., Виллевальде С.В. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 10-6.

2. Ратова А.Г., Чазова И.Е. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Кардиоваск тер профил 2007; 6(2): 93-104.

3. Toutouras P. Vlachopoulos С. Pressurediameter relationship of the human aorta: a new method of determination by the applicaition of a Special ultrasonic dimension catheter. Circulation 1995; 92: 2210-9.

4. Крюков H.H., Волобуев A.H., Романчук П.И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Кардиология 1998; 7: 76-8.

5. Pewitt RL, Chen Ш, Dowell R. Microvascular alterations in the onekidney, one clip renal hypertensive rat. Am J Physiol 1984; 246: H728-32.

6. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003; 5; 60—7.

7. Подзолков В.И., Булатов В.А. Нарушения микроциркуляции при артериальной гипертензии: причины, следствие или еще один “порочный круг”. Сердце 2005; 4(3): 132—7.

8. Кириченко А.А., Вострякова О.В., Бабич Ю.А. др. Состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертонией на фоне применения р-адреноблокаторов. Кардиоваск тер профил 2006; 5(6): 27—31.

9. Baumbach GL, Heisted DD. Remodeling of cerebral arteriols in chronic hypertension. Hypertension 1989; 13: 968—72.

10. Baumbach GL, Heisted DD. Adaptive chaiigesin cerebral blood vessels during chronic hypertension. J Hypertension 1991; 9: 987-91.

11. Heagerty AM, Aalkjaer C, Bund ST, et al. Small artery structure in hypertension: dual processes of remodeling and growth. Hypertension 1993; 21: 391-7.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва. “Практика” 1999; 459 с

13. Borders TI, Granger HT. Power dissipation as a measure of peripheral resistence in vascular networks. Hypertension 1986; 8: 184-91.

14. Imig TD, Anderson GL. Small artery resistence increases during the development of renal hypertension. Hypertension 1991; 17: 317-22.

15. Бойцов C.A. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии? Con Med 004; 6(5): 315—9.

16. Korner PI, Bobik A, Terming GL, et al. Significance of Cardiovascular hypertrophy in the development and maintenance ofhypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17(Suppl 2): 525-32.

17. Stanton AV, Wasan B, Cerutti A, et al. Vascular network changes in the retina with age and hypertension. J Hypertens 1995; 13: 1724-8.

18. Зенков Л.Р., Ронкин M.A. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва “Медицина” 1982; 233—45.

19. О Rourk MF, Kelly RP. Wave reflection in the systemic circulation and its implications in ventricular function. J Hypertension 1993; 11: 327-37.

20. Справочное пособие по гидравлике, тидромашинам и гидроприводам. Под ред. Некрасова Б.Б. Минск 1985; 126—9.

21. Mangel A, Faliim М, Breeman С, Control ofvascular contractility by the cardiac pacemaker. Science 1982; 215: 1627—9.

22. Mangel A, Faliim M, Breeman C, Rhythmic contractile activity of the in vivo rabbit aorta. Nature (London) 1981; 289: 692-4.


Для цитирования:


Ефремушкин Г.Г., Денисова Е.А., Шацукевич С.А., Молчанова А.А. Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8(2):20-27.

For citation:


Efremushkin G.G., Denisova E.A., Shatsukevich S.A., Molchanova A.A. Microcirculation in elderly patients with arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(2):20-27. (In Russ.)

Просмотров: 24


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1728-8800 (Print)
ISSN 2619-0125 (Online)