Диагностическая оценка функциональной активности сосудистого эндотелия при метаболическом синдроме и ишемической болезни сердца

Цель. Изучить состояние сосудистого эндотелия, его релаксирующего и констрикторного резерва, маркеров воспаления и адипокинов у мужчин с метаболическим синдромом (МС) и различными формами ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. Проанализированы материалы наблюдения 236 пациентов мужского пола, средний возраст 56,5±2,07 лет. Оценивалось содержание метаболитов оксида азота (NOnˉ), эндотелина-1 (ЭТ-1), С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови, а также состояние цитокиновой системы по уровню интерлейкинов (ИЛ) – ИЛ-6, ИЛ-10, ФНО-α в сыворотке крови и адипокинов – лептина и адипонектина.
Результаты. Установлено нарушение функции сосудистого эндотелия, которое проявляется снижением содержания метаболитов NОn- при МС и повышением концентрации ЭТ-1 в сыворотке крови при ИБС. Содержание СРБ в сыворотке крови повышено уже при МС и наиболее возрастает при крупноочаговом инфаркте миокарда (ИМ). Тогда как концентрация про– и противовоспалительных цитокинов при ИМ характеризуется снижением содержания ФНО-α, ИЛ-10 и повышением ИЛ-6. Концентрация лептина повышена при МС и при МС + ИМ. Тогда как адипонектин снижается при развитии ИМ независимо от наличия или отсутствия МС.
Заключение. МС в сочетании с ИБС характеризуются формированием эндотелиальной дисфункции. Воспалительная активность сыворотки крови в виде повышения СРБ регистрируется при наличии МС и наиболее выражена при крупноочаговом ИМ. Содержание адипокинов в сыворотке крови зависит от наличия или отсутствия МС и характеризуется повышением концентрации лептина на стадии факторов риска и при развитии крупноочагового ИМ на фоне МС.

1. Арутюнов Г.П., Костюкевич О.И., Хадышьян Г.Г. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сердце 2005; 5(23): 268-72.

2. Бернштейн Л.М. Эндокринная функция жировой ткани. Природа 2005; 3: 40-51.

3. Богова О.Т., Чукаева И.И. Инфаркт миокарда. Воспаление и прогноз. РКЖ 2003; 4(42): 95-7.

4. Гомазков О.А. Эндотелин в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты (обзор). Кардиология 2001;2: 50-8.

5. Константинов В.О., Сайфулина Я.Р. Метаболический синдром – болезнь или случайный набор риск-факторов. Артер гиперт 2007; 13(3): 195-6.

6. Котовская Ю.В. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии. Сердце 2005; Т. 4, № 5(23): 236-42.

7. Мамедов М.Н. Как предотвратить риск развития ишемической болезни сердца и сахарного диабета? М.: Пагри 2006; 50 с.

8. Buettner HJ, Mueller C, Gick M, et al. The impact of obesity on mortality in UA/non-ST-segment elevation myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28: 1694-701.

9. de Koning L, Merchant AT, Pogue J, Anand SS. Waist circumference and waist-to-hip ratio as predictors of cardiovascular events: meta-regression analysis of prospective studies. Eur Heart J 2007; 28: 850-6.

10. Franks PW, Olsson T. Metabolic syndrome and early death: getting to the heart of the problem. Hypertension 2007; 49: 10-2.

11. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome. An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement. Executive summary. Circulation 2005; 112: 2735-52.

12. Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M. The metabolic syndrome: time for a critical appraisal. Joint statement of the American Diabetes Association and the European Association for the study of Diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 2289-304.

13. Kingwell ВА. Nitric oxide-mediated metabolic regulation during exercise: effects of training in health and cardiovascular disease. FASEB J 2000; 12(14): 1685-96.

14. Tikhonoff V, Casiglia E. Metabolic syndrome: nothing more than constellation? Eur Heart J 2007; 28: 780-1.

15. Votruba SB, Jensen MD. Regional fat deposition as a factor in FFA metabolism. Ann Rev Nutr 2007; 27: 149-63.

16. Wang J, Ruotsalainen S, Moilanen L, et al. The metabolic syndrome predicts cardiovascular mortality: a 13-year followup study in elderly non-diabetic Finns. Eur Heart J 2007; 28: 857-64.

17. Weghuber D, Zaknun D, Nasel C, et al. Early cerebrovascular disease in a 2-year-old with extreme obesity and complete metabolic syndrome due to feeding of excessively high amounts of energy. Eur J Pediatr 2007; 166: 37-41.