High-definition electrocardiography potential in identifying the reasons for unstable clinical course of coronary heart disease
https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-3-51-57
Abstract
Aim. To investigate the correlation between clinical and morphological characteristics of coronary heart disease (CHD) and high-definition electrocardiography (HD-ECG) parameters.
Material and methods. In total, 85 patients with unstable angina and ST segment depression (ST-UA) underwent HD-ECG during the angina attack, with late ventricular potential (LVP) analysis. One-year survival data were also analysed. Post-mortem histological examination of cardiac tissue was performed in 6 patients with ST-UA.
Results. The important morphologic features of ST-UA included cardiomyocyte (CMC) dystrophy, due to acute and chronic myocardial ischemia, and acute injury in the cardiac conduction areas. LVPs were registered in 27 % of the ST-UA patients, mostly among people with transient myocardial ischemia (69,57 %). In patients who previ-ously underwent myocardial infarction, LVP prevalence was lower (28,57 %). At the early stages of hospitalization, LVP were registered in 14 patients (60,87 %), while pharmacotherapy and clinical course stabilization were associated with decreased LVP prevalence (21,74 %). The study results suggest that in patients with acute coronary syndrome, LVP registration predicts not an adverse outcome, but a better prognosis.
Conclusion. ST-UA is characterised by typical changes of CMC and myocardial stroma in posterior septal area, which result in metabolic, energetic, and electrical myocardial instability. LVPs could be used as a marker of functional (ischemic) myocardial heterogeneity in patients with ST-UA. LVP registration could be associated with a better prognosis in this clinical group.
About the Authors
I. A. Latfullin
Urgent Medical Care Hospital No. 1
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
Z. F. Kim
Kazan State Medical University
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
G. M. Teptin
Kazan State University
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
L. E. Mamedova
Kazan State University
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
A. M. Khromova
Republican Forensic Medical Bureau
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
Russian Federation
Kazan, Tatar Republic
References
1. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Фоломеев В.Н. и др. Анализ поздних потенциалов желудочков сердца у больных с дыхательной недостаточностью. Анестез реаним 1991; 6: 46-8.
2. Заболеваемость населения России в 2006 году. Статистические материалы. Часть II. Москва 2007.
3. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Курильченко И.Т. и др. Клиническая значимость сигнал-усредненной электрокардиографии (по материалам 17-го и 18-го конгрессов Европейского общества кардиологов). Росс мед вести 1997; 1: 42-5.
4. Латфуллин И.А, Ким З.Ф., Тептин Г.М. Поздние потенциалы желудочков. Вест аритм 2008; 53: 47-53.
5. Латфуллин И.А., Ким З.Ф. Эпидемиология острой субэндокардиальной ишемии миокарда. РМЖ 2003; 2: 12-3.
6. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Тептин Г.М., Контуров С.В. Исследование поздних потенциалов желудочков у больных нестабильной стенокардией с депрессией сегмента ST. Кардиоваск тер профил 2002; 1(4): 47-53.
7. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Хромова А.М. Депрессия сегмента ST у больных нестабильной стенокардией (клинико-прогностическое значение): монография. Казань: Медицина 2003; 126 с.
8. Легконогов А.В. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков. Кардиология 1997; 10: 57-65.
9. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике. Кардиология 1999; 2: 5-10.
10. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Стражеско И.Д. и др. Связь поздних потенциалов желудочков с характером поражения коронарного русла и сократительной функцией левого желудочка по данным коронаровентрикулографии у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1994; 34(2): 104-9.
11. Рузов В.И., Гимаев Р.Х., Разин В.А. и др. Структурнофункциональное состояние миокарда и показатели сигналусредненной электрокардиограммы у больных гипертонической болезнью. Кардиоваск тер профил 2005; 4(6): 21-6.
12. Тептин Г.М., Латфуллин И.А., Мамедова Л.Э. Исследование характеристик низкоамплитудных кардиосигналов с применением вейвлет-преобразований. Ученые записки Казанс гос универ 2006; 148 (Кн.3): 116-24.
13. Костин В.И., Гуляева Е.Н., Ефремов С.Д. и др. Характеристика нарушений сердечного ритма и поздние потенциалы желудочков у больных с кардиологическим синдромом Х. Тер архив 2001; 73(12): 44-8.
14. Хромова А.М. Постмортальная дифференциальная диагностика ИБС, АКМП и острого отравления алкоголем (для целей судебно-медицинской практики). Дисс канд мед наук. Казань 1997.
15. Хромова А.М., Латфуллин И.А. Ким З.Ф. Оценка морфологических изменений миокарда при кардиопатологии. Всероссийское совещание главных судебно-медицинских экспертов органов управления здравоохранения субъектов РФ, заведующих кафедрами (курсами) судебной медицины ГОУ ВПО и ДПО Росздрава, государственных медицинских экспертов. 31 мая — 2 июня 2006 г.; 263-6.
16. Хромова А.М., Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Калинин Ю.П. Клинико-морфологи-ческие параллели нестабильной стенокардии с депрессией сегмента ST на ЭКГ. Пробл эксперт мед 2003; 1: 3-5.
17. Кулумбаев Б.Б., Иванов Г.Г., Акашева Д.У. и др. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые методические подходы при анализе поздних потенциалов желудочков Кардиология 1994; 34(5-6): 15-21.
18. Berbari EJ. Critical overview of late potential recordings. J Electrocardiol 1987;20 Suppl.: 125-7.
19. Berbari EJ. High-resolution electrocardiography. Crit Rev Biomed Eng 1988; 16(1): 67-103.
20. Garan H, McGovern BA, Canzanello VJ, et al. The effect of potassium ion depletion on postinfarction canine cardiac arrhythmias. Circulation 1988; 77(3): 696-704.
21. http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0369/barom02.php
22. Kurz RW, Ren XL, Franz MR. Dispersion and delay of electrical restitution in the globally ischaemic heart. Eur Heart J 1994; 15(4): 547-54.
23. Mamedova LE, Latfoullin IA, Teptin GM. Wavelet analysis of late potentials of ventricles. ERAE 2006; 12(3): 27-39.
24. Rahimtoola SH. From coronary artery disease to heart failure: roul of the hybernating myocardium. Am J Card 1995; 75: 16E-22.
25. Robi Polikar. The Engineer’s Ultimate Guide to Wavelet Analysis. The Wavelet Tutorial [электронный ресурс]. Robi Polikar. Режим доступа свободный http://www.public.iastate.edu/~rpolikar/WAVELETS/WTtutorial.html.
Review
For citations:
Latfullin I.A., Kim Z.F., Teptin G.M., Mamedova L.E., Khromova A.M. High-definition electrocardiography potential in identifying the reasons for unstable clinical course of coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(3):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-3-51-57
Views:
549
Email this article 
